دانش آموخته تكنولوژی جراحی

دانش آموخته تكنولوژی جراحی

بی اختیاری ادرار


بی اختیاری ادرار می تواند بر توانایی فرد در محیط کار اثر بگذارد.این مشکل می تواند فعالیتهای روزانه و بهنجار مردم را مختل کند و مانع از انجام فعالیتهایی شود که آنها از انجامش لذت می برند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، کلیه،مواد زاید را از مایعات فیلتر می کند و در نتیجه این عمل ادرار تولید می گردد.

ادرار از طریق دو لوله که حالب نام دارند از کلیه ها وارد مثانه می شوند.

مثانه ادرار را ذخیره می کند.برای پر شدن، مثانه خود را منبسط و برای دفع، خود را منقبض می کند.

وقتی که مثانه تان پر است،مغزتان پیام دریافت می کند،سپس مغز پیامی به مثانه می فرستد که می تواند در حال حاضر عمل دفع را انجام دهد.

در این زمان ماهیچه های اسفنکتر آرام هستند و ماهیچه های مثانه منقبض می گردند و به شما اجازه می دهند که ادرار کنید.پیشابراه ادرار را ازمثانه به بیرون هدایت می کند.

نقش ماهیچه ها در ادرار کردن چیست؟

مثانه شما شبیه یک بالن است ، وقتی ادرار را در خود ذخیره می کند منبسط می شود و وقتی که ادرار می کنید منقبض می گردد.در مردان و زنان از پایین مثانه، لوله ای به نام پیشابراه ادرار را به سمت بیرون بدن هدایت می کند.

ماهیچه دترسور در پشت مثانه آرام و بدون حرکت است ،زمانی که مثانه شما از ادرار پر می شود و وقتی که ادرار می کنید منقبض می گردد.ماهیچه های کف لگن از مثانه محافظت می کنند و پیشابراه را بسته نگه می دارند.

ماهیچه های حلقه مانند که اسفنکتر نامیده می شوند، پیشابراه را بسته نگه می دارند تا اینکه ادرار از مثانه قبل از اینکه شما آماده باشید خارج نشود.در فردی که مبتلا به بی اختیاری ادرار است ماهیچه دترسور بیش فعال است و ماهیچه کف لگن ضعیف می باشد و همین امر باعث نشت تصادفی ادرار از مثانه می شود.چندین سیستم در بدن باید با همدیگر کار کنند تا مثانه را کنترل کنند:

• ماهیچه های کف لگن که مثانه را در جای خود نگه می دارند.
• ماهیچه های اسفنکتر که پیشابراه را بسته نگه می دارند.
• ماهیچه های مثانه آرام هستند ، وقتی که مثانه از ادرار پر می شود و وقتی که زمان ادرار کردن فرا می رسد منقبض می شوند.
• زمانی که مثانه پر شده است ، اعصاب پیامهایی را از مثانه به مغز می برند.
• وقتی که زمان ادرار فرا رسیده است ،اعصاب پیامهایی را از مغز به مثانه می آورند.
• هورمونها کمک می کنند تا سطح داخلی مثانه و پیشابراه سالم بماند.
مشکلات کنترل مثانه وقتی شروع می شوند که یکی از مولفه های فوق به درستی کار نکند.
.

چه عواملی باعث می شوند که کنترل مثانه به مشکل بر بخورد؟

- ماهیچه های ضعیف:

اکثر مشکلات کنترل مثانه در نتیجه ضعف ماهیچه های لگنی است.این ماهیچه ها ممکن است در طی حاملگی یا زایمان ضعیف شوند.ماهیچه های ضعیف باعث می شوند که مثانه از جایگاهش در لگن پایین بیاید و باعث گشاد شدن پیشابراه و در نتیجه باز شدن آن و خروج ادرار می شود. ماهیچه ضعیف در بی اختیاری ادراری ماهیچه سالم و قوی در بی اختیاری ادراری

- ضایعه عصبی:

اعصاب آسیب دیده ممکن است در زمانی نادرست سیگنالهایی را به مثانه بفرستند و بدون اطلاع قبلی باعث اسپاسم مثانه شوند و در نتیجه باعث خروج ادرار گردند.گاهی اوقات اعصاب آسیب دیده هیچ سیگنالی را به مغز نمی فرستند و مغز نمی تواند بگوید که چه وقت مثانه پر است. اعصاب می توانند در نتیجه بیماری ها یا تروما صدمه ببینند.

بیماری ها و شرایطی که می توانند به اعصاب صدمه بزنند عبارتند از:

• دیابت
• پارکینسون
• سکته
• مولتیپل اسکلروز (ام اس)

تروماهایی که می توانند به اعصاب صدمه بزنند:

• جراحی کمر یا لگن
• دیسک کمر
علتهای بی اختیاری ادرار موقتی
• عفونت مجاری ادرار
• عفونت واژینال یا برانگیختگی آن
• یبوست
• چاقی
• سیگار کشیدن
• عوارض جانبی برخی داروها ( آلرژی،فشارخون،افسردگی،درد)

علتهای بی اختیاری ادرار دائمی

• ضعف ماهیچه های لگن بخاطر حاملگی و زایمان
• ضعف ماهیچه های اسفتکتر پیشابراه
• ضعف ماهیچه هایی که مثانه را در جای خود نگه داشته اند
• ضعیف شدن مثانه
• ماهیچه بیش فعال مثانه
• سالمندی
• مشکلات حرکتی
• مشکلات نورولوژیکی ( سکته،آسیب نخاعی،مولتیپل اسکلروز )
• سطوح کلسیم بالا در خون
• افتادگی رحم
• دیابت
• نابهنجاری های ساختاری در پیشابراه
• انسداد پیشابراه (بخاطر بزرگ شدن پروستات در مردان)
• عدم تعادل هورمونی

- داروها،الکل،کافئین:

خروج ادرار می تواند وقتی اتفاق بیفتد که داروها بر روی ماهیچه یا عصب اثر می گذارند.در واقع یکی از عوارض جانبی برخی داروها می تواند باعث این اتفاق شود.

اگر دارویی استفاده می کنید که بتوانید بخوابید یا آرام باشید ممکن است اعصاب مثانه را سست کند و زمانی که مثانه پر است اعصاب را از فرستادن پیام به مغز بازدارد و باعث پر و لبریز شدن مثانه گردد.

نوشیدن الکل نیز می تواند باعث شود که اعصاب دچار اشکال شوند.قرص های دیورتیک مایعات را از نواحی مختلف بدن جمع آوری می کنند و آنها را به مثانه می فرستند، پر شدن سریع مثانه باعث می شود که آن بصورت ناگهانی خالی شود.این اتفاق دقیقاً در اثر نوشیدن کافئین (قهوه و چای) نیز رخ می دهد.

- عفونت:

عفونت مجاری ادرار می تواند اعصاب مثانه را تحریک کند و باعث شود مثانه بدون آگاهی قبلی منقبض گردد.این نوع بی اختیاری با درمان عفونت از بین می رود.

- وزن زیاد:

وزن زیاد می تواند به مثانه فشار بیاوردودر بی اختیاری ادرار فشاری موثر است.

انواع بی اختیاری ادرار

- بی اختیاری ادرار موقتی: همانطوری که از اسمش پیداست بی اختیاری ادرار موقتی و زودگذر است و ادامه نمی یابد.

ممکن شما دچار بیماری (عفونت مجاری ادرار) بوده اید که باعث ادرار ناگهانی شده و شما نتوانسته اید آنرا کنترل کنید.

یا ممکن شما دارویی استفاده کرده باشید که یکی از عوارض جانبی آن افزایش ادرار باشد.به محض اینکه این مسائل شناسایی و حل شوند،بی اختیاری فرد هم درمان خواهد شد.

- بی اختیاری فشاری:

اگر شما در هنگام ورزش کردن،خندیدن،سرفه کردن و عطسه زدن دچار نشت ادرار می شوید،شما به بی اختیاری ادرار فشاری مبتلا هستید.

بخاطر داشته باشید که فشارهای روحی روانی باعث بوجود آمدن آن نمی شوند.منظور از فشار نیرویی است که به مثانه وارد می شود.

وقتی که ماهیچه های لگن و اسفنکتر قوی هستند آنها می توانند فشار اضافی ناشی از ورزش کردن، خندیدن، سرفه کردن،عطسه زدن را اداره کنند.اما وقتی که این ماهیچه ضعیف هستند،فشار ناگهانی می تواند باعث خروج و نشت ادرار مثانه گردد.معمولاً بی اختیاری در این مواقع اتفاق می افتد:

• بالا رفتن از پله ها
• قدم زدن
• تکیه کردن به یک طرف
• برداشتن اشیاء سنگین
• بلند شدن از صندلی یا بیرون آمدن از رختخواب
• در حال آمیزش (رابطه جنسی)
• ورزش کردن
• سرفه کردن،عطسه کردن،خندیدن

- بی اختیاری فوری:

اگر شما بعد از نیاز ناگهانی و قدرتمندی برای ادرار کردن دچار نشت و خروج ادرار شدید،دچار بی اختیاری ادرار فوری هستید.این مشکل در کنترل مثانه ممکن است در نتیجه آسیب عصب ناشی از دیابت،سکته،عفونت یا شرایط پزشکی دیگر باشد.

اگر شما بیش از 8 بار در روز ادرار می کنید دچار مثانه بیش فعال هستید.رفتن دوبار یا بیشتر به توالت در شب از علائم دیگر مثانه بیش فعال است.

با مثانه بیش فعال ممکن شما نیاز فوری و ناگهانی برای دفع ادرار داشته باشید.

- بی اختیاری مختلط:

این نوع بی اختیاری آمیزه ای از بی اختیاری فوری و فشاری است. شما ممکن در یک زمان دچار نشت ادرار در اثر سرفه کردن،عطسه زدن،خندیدن شوید و درزمانی دیگر ممکن با نیاز ناگهانی و غیر قابل کنترل برای ادرار کردن مواجه شوید که باعث نشت ادرار در شما گردد.

- بی اختیاری کارکردی:

برخی از افراد به سختی و زحمت خود را به توالت می رسانند.اگر شما دچار نشت ادرار می شوید بخاطر اینکه نمی توانید راه بروید یا مشکلات حرکتی دیگر دارید به بی اختیاری ادرار کارکردی مبتلا هستید.

- بی اختیاری ادرار لبریزی:

این احساس که مثانه شما هیچ وقت بصورت کامل خالی نیست، بلند شدن از خواب در شب برای رفتن به توالت، صرف کردن زمان زیادی در توالت در حالی که مقدار کمی ادرار کرده اید و این احساس که شما نیاز دارید ادرار کنید ولی نمی توانید.

چه آزمایشهای برای تشخیص بی اختیاری ادرار استفاده می شود؟

در ملاقات با پزشک،تاریخچه پزشکی و عادتهای دفع ادرار مورد بررسی قرار می گیرد.بررسی ناحیه مقعد و واژن نیز یکی از مواردی است که بصورت کامل انجام می شود.

بررسی واژینال می تواند باعث آشکارسازی نابهنجاری هایی از قبیل افتادگی پیشابراه، نابهنجاری های ساختاری در پیشابراه،سیستول و افتادگی مثانه شود.

معاینه مقعد نیز برای بررسی و ارزیابی کشیدگی و تونوس اسفنکتر و باقیمانده احتمالی مدفوع مفید است.

یک سری آزمایش و تست های تشخیصی نیز از فرد بعمل می آید.آزمایش ها شامل نمونه هایی از خون و ادرار است.تست های تشخیصی نیز عبارتند از:

• سیستوسکوپیک
• اورودینامیک
• آزمایش فشار(Stress)
• Post-void residual (PVR)
• التراسوند(Ultrasound)

- سیستوسکوپ:

دراین روش یک لوله کوچک با دوربین بسیار کوچکی بر روی سر آن قرار دارد وارد مثانه می شود. پزشک می تواند از طریق آن هر گونه نابهنجاری در مثانه و مجاری ادرار را شناسایی کند.

- اورودینامیک:

در این روش یک لوله کوچک وارد مثانه می شود و عملکرد اسفنکترهای پیشابراه و مثانه مورد بررسی قرار می گیرد.

- آزمایش فشار:

در این آزمایش پس از وارد آوردن فشار به فرد بررسی می شود که آیا فرد دچار نشت ادرار شده است یا خیر.

- آزمایش Post-void residual (PVR):

در این روش از طریق لوله کوچکی که وارد مثانه شده است بعد از ادرار کردن باقیمانده ادرار در آن اندازه گیری می شود.

- التراسوند(Ultrasound):

از طریق امواج صوتی کلیه،پیشابراه،مثانه و حالب دیده می شوند

درمان بی اختیاری ادراری درمانهای موجود برای بی اختیاری ادرار عبارتند از:

*تکنیکهای رفتاری (بیوفیدبک،بازتوانی ماهیچه لگن،بازآموزی مثانه،برنامه ریزی کاهش وزن وتغییر در رژیم غذایی)
*آموزش واژینال
* تحریک الکتریکی
* داروها
*پساری
*کاتتریزاسیون
* ایمپلنت
*تحریک عصب
*جراحی

تکنیکهای رفتاری:

درمانهای رفتاری شامل بازتوانی ماهیچه لگن،بازآموزی مثانه،برنامه ریزی کاهش وزن وتغییر در رژیم غذایی می باشند.

بازتوانی ماهیچه لگن، شامل ورزشهای ماهیچه لگن، بیوفیدبک، آموزش واژینال و تحریک الکتریکی کف لگن می باشد.بسیاری از زنان ترجیح می دهند که برای اولین بار ساده ترین راه را انتخاب کنند.

ورزش های کگل برای تقویت کردن ماهیچه های لگن استفاده می شود و نیاز به هیچ گونه تجهیزات خاصی ندارند.یکبار که شما یاد بگیرید چگونه این ورزشها را انجام بدهید شما می توانید آنرا در هر جایی که بخواهید انجام دهید.

اساس کار در این ورزشها، آموزش روش صحیح انقباض ماهیچه هاست.

دکتر و یا پرستار به شما آموزش می دهد تا بتوانید بدرستی و با اطمینان خاطر ماهیچه هایتان را منقبض کنید.ممکن درمانگرتان شما را به یک فیزیوتراپیست ارجاع دهد تا تقویت ماهیچه های اسفتکتر را بخوبی آموزش ببینید.این تکنیک ها برای استحکام و نیرو بخشی ماهیچه های اطراف واژن و پیشابراه استفاده می شود.

ورزش ماهیچه های لگن شامل منقبض کردن ماهیچه پیشابراه،واژن و رکتوم در طی یک دوره زمانی و سپس آرام کردن آنها می باشد.برای زنانی که به زحمت می توانند ورزشهای کگل را انجام دهند،بیوفیدبک می تواند به آنها کمک کند.

در این روش چند سنسور را بر روی شکم و یک سنسور دیگر را در درون واژن قرار می دهند واز طریق یک ابزار مانیتور کننده نیرو وارده برای انقباض ماهیچه ها نشان داده می شود بطوریکه به مراجع می توان گفت منقبض کردن ماهیچه بدرستی صورت گرفته است یا نه و چقدر نیرو و فشار برای انقباض باید وارد کند. آموزش انقباض این ماهیچه ها می تواند اسپاسم مثانه را متوقف کند و از بی اختیاری ادرار فوری جلوگیری کند.

آموزش واژینال:

در این روش از مخروطهای واژینال استفاده می شود،مراجع دوبار در روز این مخروطها را در واژن خود به مدت 15 دقیقه قرار می دهد.مراجع باید مراقب باشد که مخروط از واژن بیرون نیاید و سعی کند در حین منقبض کردن ماهیچه های آنرا در درون نگه دارد.

تحریک الکتریکی: در تحریک الکتریکی کف لگن از یک سری الکترودها استفاده می شود که در واژن یا رکتوم قرار گرفته اند و از طریق آنها پالس های الکتریکی به این نواحی وارد می شود. این پالس ها باعث انقباض ماهیچه ها می شوند و به ماهیچه کف لگن قدرت و استحکام می بخشند.

ثبت زمان دفع

در دفع برنامه ریزی شده، شما جدولی را پر می کنید که از طریق آن اطلاعاتی در مورد دفع ادرار و نشت آن را ثبت می کنید.

از الگویی که از طریق این جدول به آن می رسید،شما می توانید خالی کردن مثانه تان را قبل از اینکه نشت و خروج ادرار صورت بگیرد را برنامه ریزی کنید.با ردیابی و بررسی کردن زمان هایی که شما ادرار می کنید، ممکن متوجه زمان های خاصی در روز شوید که در آن ساعات احتمال بیشتری دارد که دچار بی اختیاری شوید.

شما می توانید با استفاده کردن از این زمان ها ،پیش از به وقوع پیوستن آن در ساعات مورد نظر اقدام به رفتن به توالت نمایید.وقتی که شما الگوی مناسبی را برای دفع برنامه ریزی کردید می توانید با فاصله انداختن در زمانهای مورد نظر بین توالت رفتن سعی کنید با فشار آوردن بر ماهیچه های لگن ماهیچه هایتان را قوی تر سازید.

کاستن از وزن: وزن بسیار زیاد بدن می تواند باعث فشار فوق العاده ای بر روی مثانه تان گردد.با کاهش وزن قادر خواهید بود که مقداری از فشار را کم کنید و کنترل مثانه تان را در دست بگیرید.

تغییر رژیم غذایی

غذا ها ونوشیدنی های خاصی هستند که باعث تولید ادرار بیشتری خواهند شد.اجتناب از استفاده نوشیدنی های کافئین دار مثل قهوه و چای شما را در کنترل مثانه تان یاری خواهد کرد.

از نوشیدن زیاد مایعات اجتناب کنید بخاطر اینکه باعث تولید مقادیر زیادی ادرار خواهد شد.اگر از ادرار کردن در شب ناراحت هستید، بیشتر در روز از نوشیدنی ها استفاده کنید و از مصرف آنها در بعد از شام اجتناب کنید.

بخاطر داشته باشید که بخاطر ترس از بی اختیاری ادرار از نوشیدن مایعات اجتناب نکنید.برخی از غذاها نیز ممکن مثانه شما را تحریک کند و باعث تشدید بی اختیاری فوری شود.

هیچ گونه رژیم غذایی وجود ندارد که بتوان از طریق آن بی اختیاری را درمان کرد.اما برخی مسائل هستند که شما باید در مورد آنها آگاهی داشته باشید.بعضی از غذا و آشامیدنی ها بر روی مثانه تاثیر می گذارند. محرکهای رایج مثانه عبارتند از:

• قهوه یا چای
• گوجه فرنگی
• محصولات تولید شده از گوجه فرنگی
• شکر
• عسل
• شکلات
• شیر یا محصولات تولید شده از آن
• میوه ها و آب مرکبات
• داروها

هیچ دارویی برای درمان بی اختیاری ادرار فشاری تایید نشده است.علی رغم این موضوع برخی داروها برای درمان این مشکل تجویز می شوند که عبارتند از:افدرین،سودوافدرین،فنیل پروپرانولامین ،هیدروکلراید و امیپرامید.

اگر مثانه بیش فعال دارید دکتر شما داروهایی را برای آرام کردن ماهیچه ها و اعصاب آن به شما خواهد داد.داروهایی که برای درمان آن استفاده می شوند می توانند باعث خشکی چشم،دهان و یبوست گردند.

برخی از داروها انقباضات مثانه بیش فعال را کاهش می دهند.برخی ماهیچه ها را آرام می کنند و باعث می شوند که در طی ادرار مثانه بطور کامل خالی شود.

برخی دیگر ماهیچه ها را در گردن مثانه و پیشابراه می بندد و از خروج ادرار جلوگیری می کنند و برخی دیگر،بخصوص هورمونهایی از قبیل استروژن باعث می شوند که ماهیچه ها در ادرار کردن به درستی کار کنند.

بعضی از این داروها اگر طولانی مدت استفاده شوند عوارض جانبی خطرناکی خواهند داشت.داروهایی که برای درمان بی اختیاری فوری پیشنهاد می شوند عبارتند از:

هیدوکلراید ایمی پرامین،سولفات هیوسیامین،پروپانتلین،اکسی بوتینین ، هیدروکلراید دیسیکلومین، هیدرو کلراید فلاوکسات.

تولترودین(دترول)،داروی جدیدی است که برای درمان این مشکل محبوب ترمی باشد.اگر بیمار یائسه است و بی اختیاری وی بخاطر نازک شدن یا خشک شدن دیواره های پیشابراه است.کرم استروژن واژینال می تواند کارساز باشد.

• پساری

پساری یک حلقه پلاستیکی است،شبیه به دیافراگم ضدبارداری است که در داخل واژن قرار می گیرد.پساری از دیواره های واژن محافظت می کند،مثانه را بالا می برد و باعث می شود که بی اختیاری فشاری کمتر رخ دهد.

یک دکتر یا پرستار می تواند شما را به بهترین شکل و اندازه آن مجهز کند و به شما آموزش دهد که چگونه از آن استفاده کنید.

اکثر زنان از پساری در هنگام ورزش استفاده می کنند و درحالی که برخی پساری را تمام روز استفاده می کنند تا نشت ادرار ناشی از فشار را کاهش دهند.اگر شما از پساری استفاده می کنید باید بصورت منظم برای چک کردن خراش های کوچک درون واژن که می تواند ناشی از استفاده این وسیله باشید دکتر تان را ببینید.

• کاتتریزاسیون

اگر مثانه بعلت صدمه نتواند خود را خالی کند،شما خود می توانید این کار را انجام دهید.این شرایط بی اختیاری ادرار لبریزی نامیده می شود.

ممکن پزشک شما از یک کاتتر برای خالی کردن مثانه تان استفاده کند.کاتتر یک لوله بسیار نازک است که شما می توانید یاد بگیرید از طریق پیشابراه آنرا وارد مثانه کرده و ادرار را خالی کنید.ممکن شما از کاتتر یک بار در روز یا چندین بار استفاده کنید.

اگر شما بصورت مداوم از آن استفاده می کنید،می توانیدآن را از مثانه تان به کیفی که به پایتان متصل است منتقل می کنید.اگر از این وسیله بصورت مداوم استفاده می کنید باید مراقب عفونت مجاری ادرار باشید.

• تحریک عصب

تحریک الکتریکی اعصابی که مثانه را کنترل می کنند می تواند علائم بی اختیاری ادرار فوری را بهبود ببخشد.همچنین تحریک الکتریکی در درمان افرادی که در خالی کردن مثانه دچار مشکل هستند می تواند موثر باشد.

این درمان معمولاً به بیمارانی پیشنهاد می شود که نمی توانند درمانهای دارویی را را تحمل کنند یا این درمانها برای آنها موثر نبوده است.ابتدا دکتر شما از یک وسیله در خارج از بدنتان برای تحریک استفاده می کند، اگر در بهبودی علائم شما موثر بود می توان از این درمان بصورت دائمی استفاده کرد.

در این صورت شما می توانید یک پیس میکر را بطور دائمی داشته باشید.از طریق یک عمل جراحی مختصر این پیس میکر را در کمر برای تحریک اعصاب شما قرار می دهند.

ایمپلنت:

ایمپلنت ها موادی هستند که به درون بافت پیشابراه تزریق می شوند. ایمپلنت فضاهای خالی در پیشابراه را می بندد و بی اختیاری فشاری را کاهش می دهد.

ایمپلنت ها می توانند توسط یک پزشک در حدود نیم الی یک ساعت با بی حسی موضعی تزریق شوند.

این درمان شامل وارد کردن ابزاری برای دیدن ناحیه پیشابراه است (سیستوسکوپ).سپس از طریق سیستوسکوپ یک سوزن وارد پیشابراه می شود که بوسیله آن مقادیری کلاژن وارد پیشابراه می شود.

کلاژن باعث افزایش حجم بافت پیشابراه می شود و فاصله ای که از طریق آن نشت ادرار صورت می گرفت را می بندد.میزان موفقیت آن نسبی است.این تزریق ها باید بصورت مکرر صورت پذیرند، بخاطر اینکه بدن به آهستگی آنها را از بین می برد.قبیل از اینکه تزریق کلاژن را انجام دهید باید تست آلرژی را انجام دهید تا واکنش نامطلوبی به آن نداشته باشید.

جراحی

چنانچه سایر روشهای درمانی برای شما موثر نباشد،انتخاب نهایی عمل جراحی است.جراحی فقط به بی اختیاری ادرار فشاری کمک می کند و برای درمان بی اختیاری فوری مفید نمی باشد.در اکثر موارد عمل جراحی موفق خواهد بود.

اکثر مشکلات بی اختیاری ادرار فشاری ناشی از افتادگی گردن مثانه به سمت واژن است. در عمل جراحی گردن مثانه یا پیشابراه را بالا می آورند و درجایگاه نرمال خود قرار می دهند و آنرا با یک تسمه روبان مانند به استخوان یا ماهیچه متصل می سازند.

جراحی عمدتاً با اهداف زیر صورت می پذیرد.

• گشاد کردن مثانه برای نگاه داشتن مقادیر بیشتر ادرار.
• ترمیم ماهیچه های لگن که ضعیف شده اند.
• برداشتن بافتهایی که باعث انسداد شده اند.
• قرار دادن گردن مثانه در جایگاه خود.

اگر شما دچار بی اختیاری ادرار هستید خجالت نکشید شما تنها نیستید و به یاد داشته باشید که:

• ورزشکاران زن در همه سنین در حین فعالیتهای ورزشی شدید و سخت گاهی اوقات دچار نشت ادرار می شوند .
• زنانی که یائسه شده اند اغلب مشکلات مربوط به کنترل مثانه را گزارش می کنند.
• اغلب زنان وقتی که حامله هستند یا بعد از اینکه زایمان می کنند دچار نشت و خروج ادرار می شوند.
• بسیاری از زنان وقتی که ورزش می کنند،می خندند،سرفه می کنند یا عطسه می زنند دچار نشت ادرار می شوند .
در حدود نیمی از زنان بزرگسال می گویند که حداقل یکبار یا بیشتر نشت ادرار داشته اند.

بسیاری از زنان می گویند که این مشکل را هر روز داشته اند.

خروج ادرار شایعترین مشکل زنان مسن است. اما این بدین معنا نیست که بخش طبیعی از دوران سالمندی است.

شما می توانید آنرا درمان کنید و کنترل مثانه تان را دوباره در دست بگیرید.

• و متاسفانه نیمی از افراد مبتلا، با یک متخصص مشورت نمی کنند.



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • شایع ترین سرطان در مردان

    رییس اداره سرطان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: سرطان معده شایع‌ترین سرطان در مردان بوده و بیشترین میزان مرگ و میر‌های ناشی از سرطان در کشور مربوط به این سرطان است چراکه اغلب دیر تشخیص داده می‌شود.



    دکتر رشید رمضانی به معرفی ۱۰ سرطان شایع در مردان پرداخت و گفت: سرطان‌های معده، پوست، پروستات، مثانه، روده بزرگ و راست روده، خون، ریه، مری، لنفوم و دستگاه عصبی مرکزی به ترتیب شایع‌ترین سرطان‌ها در مردان ایرانی است.


    وی افزود: این سرطان‌ها، ۲۵ درصد موارد ابتلا را از ۴۱ هزار سرطانی که در سال در مردان ثبت می‌شود، تشکیل می‌دهند. رمضانی با بیان اینکه یک پنجم جمعیت مردان کشور، سیگار مصرف می‌کنند، گفت: ۶۰ تا ۷۰ درصد عامل ایجاد سرطان ریه، سیگار است و راه پیشگیری از سرطان ریه نیز مبارزه با استعمال دخانیات است.


    رییس اداره سرطان گفت: در حال حاضر ۱۶ درصد جمعیت مردان کشور مبتلا به فشار خون هستند که عوارضی مانند سکته قلبی، مغزی و بیماری‌های کلیوی را ایجاد می‌کند.


    وی، چاقی را یکی دیگر از عوامل تهدید کننده سلامت مردان برشمرد و ابراز داشت: ۱۰ درصد جمعیت مردان کشور مبتلا به چاقی هستند.



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • راههای مبتلا شدن مردان به بیماری واریکوسل


    بیماری واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه در 10درصد مردان بالغ مشاهده می گردد و شایعترین عامل ناباروری مردان می باشد و تنها درمان قطعی آن جراحی می باشد. نوع شدید یا درجه 3 آن معافیت دائمی پزشکی از خدمت سربازی خواهد داشت. 



    بیماری واریکوسل چیست ؟ واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه شایعترین بیماری مردان پس از بلوغ می باشد و 10درصد مردان بالغ به آن مبتلا می باشند. واریکوسل شایعترین عامل ناباروری مردان می باشد. سن شروع بیماری معمولا در زمان بلوغ و یا بلافاصله پس از بلوغ می باشد ولی در سن کمتر یا سن بالا نیز ممکن است ایجاد گردد.



    عامل ایجاد بیماری واریکوسل چیست ؟ بیماری واریکوسل با واریسی شدن و گشادشدن عروق وریدی (سیاهرگهای) بیضه ظاهر می گردد که در دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم بندی می گردد. در نوع اولیه، هیچ عامل ایجادکننده مشخصی وجود ندارد، گرچه تئوری اشکال در دریچه های لانه کبوتری وریدهای بیضه، طولانی بودن مسیر این وریدها و احتمال اثر فشاری سایر عروق و احشاء شکمی مطرح می باشد ولی هنوز علت مشخصی برای آن ثابت نشده است.


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • قاتل خاموش نعوظ مردان

    سلامت نیوز :بیماری پیرونی یا Peyronie's Disease یک بیماری با سیر پیشرونده است که اگر به موقع تشخیص و درمان نشود سبب ناتوانی جنسی کامل مرد می گردد که راه درمانی نیز ندارد. در کتابها می نویسند که این بیماری بعد از سن 50 سالگی دیده می شود، ولی در جامعه ما اکثر بیماران زیر 50 سال سن دارند و بیشتر آنها 40-30 ساله هستند. این بیماری را قاتل خاموش نعوظ مردان می گویند. 



    علائم بالینی
    بیماری پیرونی توسط پزشک به راحتی قابل تشخیص است. یک عده علائمی هستند که مردان را هدایت می کنند که نکند دارای بیماری پیرونی باشند، منتهی این علائم در مراحل پیشرفته بیماری حادث می شوند که معمولا درمانی ندارد. آنها عبارتند از:
    • لمس کردن یک جسم سفت در زیر پوست آلت تناسلی که به آن پلاک گفته می شود. قوام پلاک خیلی سفت و مثل استخوان است. تعداد و اندازه پلاکها متغیر است. هر قدر تعداد پلاکها و اندازه آنها بیشتر باشد، بیماری وخیم تر است.
    • درد در هنگام نعوظ که اولین علامت بیماری است و بیمار باید حتما در این مرحله مراجعه نماید و گرنه بیماری بطرف تشکیل پلاک پیشرفت می کند.
    • کجی آلت تناسلی: پلاک در هر قسمت از آلت تناسلی ایجاد شود، آنرا بطرف خود کج می کند. کجی ممکن است در دو جهت باشد، مثلا رو به پائین و چپ.
    • ناتوانی جنسی که در ابتدا بصورت عدم توانائی در نگهداشتن نعوظ است و بعدا بیمار اصلا نمی تواند نعوظ بدست آورد.
    شایعترین محل تشکیل پلاکها خط وسط قسمت فوقانی و تحتانی آلت تناسلی است. این بیماران معمولا با شکایت کجی آلت تناسلی و ناتوانی جنسی مراجعه می کنند. هر مرد جوان مبتلا به کجی آلت تناسلی اگر دارای ناتوانی جنسی نیز باشد، دارای بیماری پیرونی است مگر اینکه خلافش ثابت شود. گاها لازم می شود آلت تناسلی در حالت نعوظ معاینه شود تا شدت بیماری مشخص شود. چون این بیماران نمی توانند نعوظ داشته باشند، باید با تزریق دارو نعوظ مصنوعی در آنها ایجاد کرد. اگر کلسیم بر روی پلاک نشسته باشد یا به عبارت دیگر پلاک کلسیفیه شده باشد، دیگر هیچ درمانی برای بیمار وجود ندارد.


    اقدامات تشخیصی: برای تشخیص این بیماری از اقدامات پاراکلینیک زیر استفاده می شود:
    • سونوگرافی معمولی تعداد و اندازه پلاک را نشان می دهد
    • سونوگرافی داپلر چگونگی جریان خون در آلت تناسلی را نشان می دهد
    • رادیوگرافی وجود کلسیم در پلاک را نشان می دهد
    • ام آر آی آناتومی آلت تناسلی را بدقت مشخص می کند


    علل ایجاد بیماری پیرونی
    تا کنون علت واقعی این بیماری مشخص نشده است ولی بیشتر دانشمندان بر این عقیده هستند که ضربه به آلت تناسلی در حالت نعوظ سبب ایجاد این بیماری می شود. آلت تناسلی دارای یک پوشش سفت بنام تونیکا آلبوژینه است. با خم شدن آلت تناسلی در حالت نعوظ، در این پوشش سفت پارگی ایجاد شده و سپس بعلت ترمیم محل پارگی بافت فیبری یا همان پلاک ایجاد می شود. یکی دیگر از علل مهم این بیماری، شکستگی آلت تناسلی است. شکستگی آلت تناسلی اگر فورا جراحی نشود بعدها محل شکستگی ترمیم و سبب ایجاد پلاک و ناتوانی جنسی می شود. بسیاری از بیماران مبتلا به شکستگی آلت تناسلی بعلت خجالت به پزشک مراجعه نمی کنند و بعدها دچار عوارض جبران ناپذیر شکستگی آلت تناسلی می شوند. اگر مردی مشکوک به شکستگی آلت تناسلی است باید بلافاصله به پزشک متخصص مراجعه کند، اگر عمل جراحی خوب انجام شود، 90 درصد این بیماران حالت طبیعی قبل از شکستگی آلت تناسلی را دوباره بدست می آورند.


    این بیماری دارای سه مرحله است که مراحل و درمانهای مربوطه بشرح زیر می باشند:
    • مرحله زودرس که بیمار فقط دارای درد در حین نعوظ است و بهترین موقع برای درمان داروئی بیمار می باشد.
    • مرحله دیررس ابتدائی که در آن پلاکها شروع به تشکیل شدن می کنند و آلت تناسلی کم کم کج می شود، در این مرحله درمان داروئی 30-20 درصد موثر است.
    • مرحله نهائی دیررس که در آن پلاکها کلسیفیه شده، آلت تناسلی کج و حالت ساعت شنی بخود گرفته و کم کم ناتوانی جنسی شروع به ظاهر شدن می کند. در این مرحله درمان داروئی برای بیماری وجود ندارد، فقط می توان با جراحی کجی آلت تناسلی را اصلاح کرد و گرنه خود بیماری پا برجا خواهد بود. همینکه بیمار وارد این مرحله شد، بطرف ناتوانی جنسی کامل پیشرفت خواهد کرد.


    بطور خلاصه
    • جهت جلوگیری از ابتلا به این بیماری اجتناب از وارد شدن ضربه به آلت تناسلی اجباری است
    • در صورت تا شدن آلت تناسلی در حالت نعوظ به پزشک متخصص مراجعه نمائید
    • اگر دچار شکستگی آلت تناسلی شدید و یا مشکوک هستید، بلافاصله به پزشک متخصص مراجعه کنید. عمل جراحی شکستگی آلت تناسلی حتی تا سه روز بعد از شکستگی نیز موثر است.
    • اگر شما دچار درد در آلت تناسلی در حین نعوظ هستید به پزشک متخصص مراجعه کنید.
    • احساس هر گونه سفتی در زیر پوست آلت تناسلی غیر طبیعی است و بلافاصله مسئله را با پزشک در میان بگذارید.
    • بهترین موقع درمان بیماری پیرونی مراحل اولیه بیماری است.
    • این بیماری اگر درمان نشود سبب کجی آلت تناسلی و ناتوانی جنسی می شود.
    • مراحل دیررس بیماری درمان ندارد و فقط می توان کجی آلت تناسلی را با جراحی اصلاح کرد.

    منبع :دکتر محمدرضا صفری نژاد ،اورولوژیست



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • معافیت از سربازی با بیماریهای دستگاه تناسلی

    سلامت نیوز :فتق مغبنی یکی از شایعترین بیماری های سیستم ادراری تناسلی است که به دو فرم مادرزادی یا اکتسابی وجود دارد 


    در قوانین خدمت سربازی یکی از موارد معافیت دائم از سربازی وجود فتق اینگوینال میباشد ولی در موارد زیادی بدلیل عدم اطلاع فرد از بیماری خود دوران خدمت را حتی با وجود مشکلات ناشی از فتق به اتمام میرساند .


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • مواقعی که ختنه باید مجددا انجام شود

    سلامت نیوز :این روزها والدین زیادی فرزندان خود را نزد بنده می آورند که از نحوه ختنه بچه های خود ناراضی هستند، علت آن این است که در جامعه ما ختنه نه تنها یک عمل جراحی محسوب نمی شود، بلکه اهمیتی هم به آن داده نمی شود. از هر 10 کودک پسر که نزد اینجانب می آورند در 8 نفر آنها ختنه کودک مشکل دارد که اکثرا پوست ختنه گاه بصورت ناقص برداشته شده و سبب چسبندگی بعدی شده است.


    اگر ختنه بصورت درست انجام نشود سبب عوارض زیر می گردد:


    • اگر پوست ختنه گاه بصورت درست برداشته نشود هدف از ختنه کودک که بیشتر جلوگیری از عفونت ادراری است مواجه با خطر می شود و در حقیقت منظور وهدف اصلی حاصل نمی شود.

    • پوست ناقص بریده شده به کلاهک آلت تناسلی و تنه آلت تناسلی چسبیده و زیر آن ترشحات جمع می شود و سبب عفونت می گردد.
    • چسبندگی ناشی از ختنه نامناسب سبب مخفی شدن و کشیده شدن آلت تناسلی کودک بداخل شکم می شود که آزاد کردن این چسبندگی نیازمند عمل جراحی است.
    • گاها بعلت ختنه توسط افراد فاقد واجد شرایط باندهای چسبندگی متعدد ما بین تنه آلت تناسلی و کلاهک آلت تناسلی ایجاد می شوند که باید با عمل جراحی آنها را برداشت.
    • کوتاهی آلت تناسلی
    • بد شکل شدن آلت تناسلی

    تعداد بسیار زیادی از این کودکان وقتی به سن بلوغ می رسند ممکن است دچار استرسهای روحی شوند. بنده مردانی را داشتم که بعلت عوارض ناشی ختنه نامناسب از ازدواج خودداری می کردند. بسیاری از عوارض ختنه با جراحی قابل اصلاح هستند و گاها نیز نمی توان مشکل بد ختنه شدن را اصلاح کرد.

    ختنه یک عمل جراحی بسیار حساس است و باید توسط افراد واجد شرایط انجام شود. متاسفانه در جامعه ما هم والدین و هم اکثر پزشکان ختنه را یک عمل جراحی محسوب نمی کنند. در بسیاری از مطبها در شهرکهای اطراف تهران و حتی در خود تهران ختنه توسط تزریقاتچی ها انجام می شود. بدترین کار این است که یک نفر دستهای بچه و یک نفر پاهای بچه را می گیرند و کودک در شرایط غیر انسانی ختنه می شود. ختنه باید حتما در شرایط بی دردی کامل باشد، امروزه با پیشرفت روشهای بیهوشی می توان در کمال آرامش کودک را ختنه نمود.

    والدین باید به ختنه به عنوان یک عمل جراحی نگاه کنند و لازمه یک ختنه خوب و استاندارد هزینه کردن است. والدین نباید در ختنه کردن کودکان خود کوتاهی کنند. ختنه کردن یک روش استاندارد جراحی دارد. از هر 100 کودکی که ختنه می شود به جرات می توان گفت که حتی یک نفر آنها به روش استاندارد ختنه نمی شود. 

    بطور خلاصه:
    • ختنه یک عمل جراحی حساس محسوب می شود
    • ختنه باید به روش استاندارد و توسط افراد واجد شرایط صورت گیرد
    • اکثر ختنه هائی که انجام می شوند ناقص هستند
    • ختنه اگر بدرستی انجام نشود سبب عوارض متعدد می گردد
    • عمل ختنه باید در شرایط بی دردی کامل صورت گیرد
    • ختنه هائی که بدرستی انجام نشده و سبب عوارض شده اند، ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشند
    • در افراد بالغ که بعلت ختنه نامناسب دچار بد شکلی آلت تناسلی هستند، در بسیاری از موارد با جراحی می توان آنرا اصلاح کرد.

    منبع:دکتر محمدرضا صفری نژاد ،اورولوژیست



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • ناتوانی جنسی مردان، تهدیدی برای قلب

    احساس شرمساری در مورد مسایل جنسی، جان بسیاری از مردان مبتلا به این اختلالات را به خطر می اندازد.

    تحقیقات پژوهشگران در آلمان نشان می دهد که ناتوانی جنسی مردان نشانه بسیار مهمی برای بیماری های قلبی- عروقی و حملات قلبی مرگ بار است.
    برای انجام این مطالعه 1519 مرد مبتلا به بیماری های قلبی- عروقی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد خطر مرگ بر اثر حملات قلبی در مردانی که از ناتوانی جنسی رنج می برند، 2 برابر بیشتر از سایرین است.
    این گروه تحقیقاتی تاکید می کنند که مردان مبتلا به ناتوانی جنسی حتما باید برای بررسی اختلالات قلبی- عروقی تحت نظر متخصص قرار گیرند. این مراقبت ها موجب پیشگیری از بسیاری از موارد مرگ و میر در اثر حملات قلبی می شود.
    این متخصصان همچنین معتقدند که برای پیش بینی خطر بیماری های قلبی، پزشکان باید عملکرد جنسی بیماران میانسال مرد را نیز ارزیابی کنند.
    دانشمندان با انجام این تحقیقات متوجه شدند مردانی که به ناتوانی جنسی مبتلا هستند 2 برابر بیشتر از سایرین به حمله قلبی دچار می‌شوند، با احتمال 10 درصد بیشتر سکته مغزی می‌کنند و با احتمال 20 درصد بیشتر نسبت به سایر مردان ممکن است به دلیل نارسایی قلبی در بیمارستان بستری شوند.
    آنچه مانع بزرگی برای پیشگیری از حملات قلبی به شمار می رود، عدم بیان ناتوانی های جنسی بیمار به پزشک است. احساس شرمساری در مورد مسایل جنسی، جان بسیاری از مردان مبتلا به این اختلالات را به خطر می اندازد.



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • خود ارضایی چیست و چگونه درمان می شود؟!






    خود ارضایی عادتی است که به سرعت ایجاد می شود و می تواند تاثیر نامطلوبی بر مردان و زنان تمامی سنین داشته باشد. بر اساس مطالعات انجام شده خودارضایی اثرات منفی جسمی و روانی متعددی بر افراد می گذارد. اگر شما در تلاش هستید تا بر این عادت غلبه کنید، مطمئن باشید که ممکن است (اگرچه مثل هر عادتی نیاز به تلاش و زمان دارد).
    تصمیم گیری اولین قدم است. شما باید تصمیم بگیرید این کار را کنار بگذارید. زمانی که این تصمیم را گرفتید، مشکل تا حد زیادی حل شده است.
    این تصمیم گیری باید فراتر از یک امید یا آرزو باشد. باید واقعا یک تصمیم باشد.
    به یاد داشته باشید شما انسان هستید . انسان دچار اشتباه می شود و دارای تمایلات جنسی است. هیچ یک از این چیزها شما را به یک آدم بد تبدیل نمی کند. خودتان را ببخشید و به خاطر داشته باشید که شما بزرگتر از مشکلتان هستید.
    در ادامه راهکارهایی ارائه شده است که به شما کمک می کند کنترل بیشتری بر تمایلات و عادات خود به دست آورید:
    ۱) تنبیه و سرزنش خود را متوقف کنید:
    اگر شما مدام در حال تنبیه و سرزنش کردن خود برای انجام خودارضایی هستید، هم چنان در حال فکر کردن به این مسئله به صورت تمام وقت هستید. به جای سرزنش کردن، به این فکر کنید که این موضوع یک مسئله است و شما تصمیم دارید که برای آن راه حلی پیدا کنید.


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • کاهش باروری مردان با کمبود خواب

    نتایج یک مطالعه نشان می‌دهد مشکلات مرتبط با خواب، میزان باروری مردان جوان را کاهش می‌دهد. دانشمندان دانشگاه دانمارک جنوبی نمونه‌های اسپرم حدود هزار مرد در اواخر سنین نوجوانی یا اوایل دهه بیست‌سالگی را آزمایش کردند و به این پرسش که تا چه اندازه خوب می‌خوابند، پاسخ گفتند.

    این محققان از این افراد پرسیدند که شب‌ها چند بار از خواب بیدار می‌شوند و این که آیا خوابیدن دوباره برایشان دشوار است یا خیر.
    آن‌ها پی بردند سوژه‌هایی که به طور مکرر دیر می‌خوابیدند، یا چندین بار از خواب بیدار می‌شدند و یا این که تلاش می‌کردند که خوابشان ببرد، دارای 25 درصد اسپرم کمتری در مقایسه با افراد فاقد هر گونه مشکل در خوابیدن بودند.
    این تحقیق همچنین نشان می‌دهد تکرار اختلالات خواب طی چند دهه گذشته در کشورهای صنعتی افزایش یافته؛ این در حالی است که طی این دوران، دانشمندان شاهد کاهش کیفیت نطفه بوده‌اند.
    به گفته تیم تحقیقاتی حاضر در این پروژه، مردانی که با کمبود خواب مواجه هستند، دارای سبک‌های زندگی ناسالم‌تر و وزن بیشتری هستند، زیاد الکل می‌نوشند و اغلب سیگار مصرف می‌کنند. جزئیات این پژوهش درAmerican Journal of Epidemiology انتشار یافت.



    منبع: ایسنا



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • سرطان پروستات چیست؟




    سرطان پروستات یکی از شایع ترین سرطان هایی است که مردان را مبتلا می کند.

    غده پروستات غده اى است که تنها در مردان یافت مى شود. این غده در زیر مثانه قرار دارد و مایعى به داخل منى ترشح مى کند.
    سرطان پروستات با نشانه هاى مرتبط با دفع ادرار و یا درد شکم تظاهر مى کند. این نشانه ها با علائم بیمارى هاى رایجى مانند عفونت و بزرگى خوش خیم پروستات مشابهت دارد.


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • این سرطان ها مردان را نشانه می گیرند






    همه مردان باید نشانه‌ها و شیوه‌های تشخیص سرطان‌ها را بشناسند تا در صورت ابتلا به این سرطان‌ها بسیار زود آنها را شناسایی كنند و اینگونه راه را برای تشخیص زودرس و در نتیجه درمان زودتر هموار كنند.







    مجله زندگی ایده آل: از لحاظ فیزیكی همیشه مردها به عنوان جنس قوی‌تر شناخته‌ می‌شوند، اما در مقابل بیماری‌ها شاید اینگونه نباشد. حداقل نمی‌توان گفت مردها در مقابل بیماری قوی‌تر از زنان هستند. جدا از برخی بیماری‌ها كه خاص مردان یا زنان است در بیماری‌های مشترك هم گاه زنان قوی‌تر از مردان هستند. اما اینجا بحث بر سر سرطان‌هایی است كه بیشتر مردان را درگیر می‌كند. همه مردان باید نشانه‌ها و شیوه‌های تشخیص سرطان‌ها را بشناسند تا در صورت ابتلا به این سرطان‌ها بسیار زود آنها را شناسایی كنند و اینگونه راه را برای تشخیص زودرس و در نتیجه درمان زودتر هموار كنند. یادتان باشد هیچ مردی در جهان نیست كه از ابتلا به بیماری‌های مختلف (مانند سرطان‌ها) در امان باشد.



    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • پروستاتیت

    غده‌ پروستات چیست؟

    غده‌ی پروستات درست در زیر مثانه‌ی مرد واقع شده است، پیشابراه را احاطه می‌كند و در جلوی راست روده قرار دارد. پیشابراه لوله‌ای است كه ادرار را به بیرون از مثانه و از میان الت تناسلی به بیرون از بدن انتقال می دهد.
    علل پروستاتیت چیست؟
    دو نوع پروستاتیت وجود دارد: پروستاتیت حاد و پروستاتیت مزمن باکتریایی،
    هر دو نوع این پروستاتیت‌ها ناشی از عفونت پروستات هستند. برخی انواع التهاب پروستات ممكن است ناشی از آن باشند که عضلات لگن یا مثانه درست عمل نمی‌کنند


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • امگا 3 اینبار خطر ناک برای مردان مبتلابه پروستات

    مصرف کپسول‌های امگا ۳ می تواند خطرناک باشد






    پژوهشگران علوم پزشکی در مرکز تحقیقات سرطان فرد هاچینسون کشور آمریکا می‌گویند مصرف کپسول‌های امگا ۳ نه تنها خطر سرطان پروستات را کم نمی‌کند بلکه احتمال موارد کشنده این بیماری را هفتاد درصد افزایش می‌دهد.به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی، این پژوهشگران معتقدند هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که ثابت کند مکمل‌های غذایی برای سلامت سودمند هستند.
    اسید چرب امگا ۳ نوعی اسد چرب اشباع نشده است که در بدن ساخته نمی شود اما برای سوخت و ساز ضروری است.
    ماهی‌های روغنی شامل ماهی آزاد، اِسقُمری اطلس (نوعی ماهی تن)، قزل‌آلا و شاه ماهی از منابع سرشار امگا ۳ هستند و مصرف هفتگی این ماهی‌ها توصیه شده است.
    امگا ۳ بعنوان ماده‌ای شناخته شده که خواص ضد التهابی دارد و برای پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی، التهاب مفصل (آرتروز)، سرطان‌ها و افزایش تواناییهای ذهنی و پیشگیری از آلزایمر استفاده شده است.
    با این حال سودمندی مصرف امگا ۳ موضوعی بحث برانگیز بوده و برخی پژوهشگران و پزشکان معتقدند دلایل کافی برای این نتیجه‌گیری وجود ندارد.
    پژوهشگران مرکز هاچینسون در این تحقیق خون ۸۳۴ مرد مبتلا به سرطان پروستات را با خون ۱۳۹۳ مرد سالم مقایسه کردند.
    نتایج نشان داد کسانی که میزان امگا ۳ در خونشان در بالاترین حد است ۷۱ درصد بیش از دیگران در معرض خطر ابتلا به نوع کشنده سرطان پروستات قرار دارند که به سرعت پیشرفت می‌کند و به سختی درمان می شود.
    بعلاوه، در این افراد خطر ابتلا به نوع خفیف‌تر سرطان پروستات ۴۳ درصد بیشتر است.
    این مقدار امگا ۳ در خون با خوردن هفته‌ای بیش از دو وعده ماهی آزاد ایجاد می شود.
    دکتر آلن کریستال محقق ارشد این پژوهش با اشاره به نتیجه تحقیق دیگری که ۱۲ سال پیش انجام شده می‌گوید “ما یک بار دیگر نشان دادیم که مکمل‌های غذایی ممکن است مضر باشند.”
    “هر چه تحقیقات بیشتری انجام می دهیم – و من در بیشتر دوران کارم در این تحقیقات شرکت کرده ام – متوجه می شویم که دزهای بالای مکمل‌های غذایی در پیشگیری از بیماری ها سودی ندارند و ممکن است حتی این خطر را افزایش دهند.”
    هنوز روشن نیست این چربی چگونه باعث رشد تومور می‌شود اما برخی حدس می‌ زنند شاید امگا ۳ سیستم ایمنی را ضعیف می‌کند یا اینکه به دی‌ان‌ای (dna) آسیب می‌زند.
    سرطان پروستات یکی از شایعترین سرطان‌های مردان است و احتمال آن با افزایش سن بیشتر می شود. در بریتانیا این سرطان شایع‌ترین سرطان در مردان است اما در کلیک ایران، هشتمین سرطان شایع در مردان است.
    اخیرا در تحقیق دیگری که درباره سودمندی سلنیوم و ویتامین ای (e) در پیشگیری از سرطان پوستات انجام شد مشخص شد که سلنیوم تاثیری در پیشگیری ندارد و ویتامین ای این خطر را بیشتر هم می کند.
    تاثیر امگا ۳ در پیشگیری از بیماری‌های قلبی هم در چندین تحقیق که اخیرا انجام شده زیر سوال رفته است.
    بررسی ۲۰ تحقیقی که روی هفتاد هزار نفر انجام شده است نشان داده که امگا ۳ خطر بیماری‌های قلبی را کاهش نمی‌دهد.
    با این حال برخی از متخصصان نتیجه تحقیق مرکز سرطان هاچینسون را قطعی فرض نکرده‌اند و معتقدند به تحقیقات بیشتری نیاز است.
    دکتر ایان فریم از مرکز تحقیقات سرطان بریتانیا می گوید “مطالعات وسیع‌تر و پیچیده‌تری لازم است تا بتوانیم خطرات امگا ۳ در رژیم غذایی را با منافع آن بسنجیم.”
    سارا ویلیامز مسئول اطلاع رسانی مرکز تحقیقات سرطان بریتانیا می‌گوید: “شواهد این که امگا ۳ بر سرطان پروستات تاثیر می‌گذارد متناقض هستند و متاسفانه این تحقیق هم مسئله را حل نکرده است.”



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • مشکلات بارداری مردان

    انسدادها

    درصد كمی از مردان با مشكل انسداد در مجاری دافع خود مواجه اند كه مانع رسیدن اسپرم به مایع منی آنها می‌شود. اگر لوله منی یا مجاری بیضوی شما مسدود یا آسیب دیده‌است، مانع رسیدن اسپرم به تخمهای همسر شما می شود. عفونت، جراحت، نقصهای مادرزادی، یا وازكتومی ممكن است باعث این انسدادها باشند.
    • علایم احتمالی: هیچ
    • راه حلهای ممكن: جراحی جهت ترمیم انسداد یا عمل وازكتومی برعكس
    • میزان موفقیت: بسته به مشكل و نوع جراحی بكار رفته جهت درمان، از 50 تا 90 درصد مردان بعد از جراحی اسپرم بیشتری در منی خود دارند. حدود 20 تا 65 درصد زوجها توانستند با مقاربت یا روش لقاح مصنوعی آزمایشگاهی (ivf) یا تزریق اینتراسیتوپلاسمی اسپرم (icsi) بچه‌دار شوند.


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • بستن لوله در مردان

    امروزه با افزایش جمعیت، و مشکلات اقتصادی و اجتماعی روز افزون، محدود ساختن تعداد فرزندان روز بروز اهمیت بیشتری پیدا می کند. بستن لوله در مردان یک روش دائمی و موثر جلوگیری از حاملگی و مقرون به صرفه است. اکثر مردانیکه اقدام به بستن لوله های منی می کنند، از روش انجام، معایب و مزایای آن اطلاع کافی ندارند. تنها روش موثر و کارآمد برای جلوگیری از حاملگی در مردان، بستن لوله های منی است. این عمل در مردان خیلی راحت، سرپائی و کم عارضه است. در صورتیکه بستن لوله ها در خانمها یک عمل جراحی تمام عیار محسوب می شود که نیازمند بیهوشی و بازکردن شکم است و علاوه از آن پر عارضه است. در ابتدا مختصری در مورد آناتومی لوله های منی بر توضیح می دهم تا خوانندگان محترم آشنائی بیشتری با کار کرد لوله های منی بر داشته باشند. بیضه ها محل تولید اسپرم یا همان نطفه مردانه می باشند. در صورتیکه مایع منی توسط پروستات و کیسه های منوی تولید می شود. دو تا لوله منی بر اسپرم را از بیضه ها منتقل کرده و به مایع منی اضافه می کنند (شکل 1). 



    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • آزمایش تجزیه منی

    وقتی زوجی با شکایت ناباروری به پیش ما مراجعه می کند، بررسی معمولا با زوج مرد شروع می شود چون هم ساده و کم عارضه است و هم این که کم هزینه می باشد. در شروع بررسی مرد، پس از معاینه و اخذ شرح حال نیاز به بررسی های پاراکلینیکی است. معاینه و اخذ شرح حال به ما کمک می کند که چه بررسی هایی انجام شوند. بررسی با آزمایش تجزیه منی شروع می شود (شکل 1). این آزمایش اگر بدرستی انجام نشود و بدرستی تفسیر نشود، سبب خطا شده و در نتیجه پزشک و بیمار به بیراهه خواهند رفت. در آزمایش تجزیه منی کیفیت و کمیت مایع منی و اسپرم مرد مورد بررسی قرار می گیرند. این آزمایش را به اشتباه عامه مردم آزمایش اسپرم می گویند. 


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • پیشگیری از ناباوری مردان

    میزان شیوع ناباروری در جوامع مختلف کاملا متفاوت است، دلیل آن تفاوت در امکانات بهداشتی درمانی و تفاوت در سلامت جامعه است. بسیاری از موارد ناباروری اکتسابی هستند و در طول زندگی ایجاد می شوند. بسیاری از موارد ناباروری قابل پیشگیری هستند. هزینه تشخیص و درمان ناباروی بسیار زیاد و برعهده سیستم های بهداشتی و درمانی یک کشور است؛ بنابراین با افزایش آگاهی مردم و سلامت جامعه و با انجام اقدامات پیشگیری کننده از ناباروری می توان به سه موفقیت عمده دست پیدا کرد:

    • از میزان ناباروری در جامعه کاست.
    • از تبعات اجتماعی و خانوادگی ناباروری مثل طلاق جلوگیری کرد.
    • به مقدار زیادی از اتلاف هزینه های بهداشتی- درمانی جلوگیری کرده و می توان بودجه مربوطه را در موارد دیگر مثل درمان کودکان سرطانی استفاده نمود.
    اقدامات پیشگیری کننده از ناباروری در مردان شامل یک عده اقدامات است که عمده ترین آن ها به اختصار در پائین آورده می شوند:
    • استفاده از تنباکو: تنباکو در اشکال مختلف مورد استفاده قرار می گیرد که شایعترین آن به شکل کشیدن سیگار است و متاسفانه اخیرا نوع قلیان آن نیز در جامعه رواج پیدا کرده است. مضرات کشیدن سیگار از دهه 1950 رفته رفته شناخته شد و مشخص گردید که سیگار مسبب امراض مختلف و بسیار خطرناک می باشد. دود سیگار حاوی بیش از 3000 ترکیب مختلف است. کشیدن سیگار 30 درصد از قدرت باروری خانم ها می کاهد. در مردانی که سیگار می کشند، تعداد اسپرم آن ها 20 درصد کمتر از مردان غیرسیگاری است. تعداد طبیعی اسپرم 20 میلیون در یک میلی لیتر مایع منی است. شما مردی را تصور کنید که اخیرا ازدواج کرده و دارای 22 میلیون اسپرم در یک میلی لیتر مایع منی می باشد. وی در سال اول پس از ازدواج صاحب یک فرزند می شود و یک سال بعد شروع به کشیدن سیگار می کند. وقتی فرزند اول 7 ساله است می خواهد صاحب فرزند دوم شود ولی نمی تواند. در آزمایش مسخص می شود که تعداد اسپرمهای این مرد به 12 میلیون در میلی لیتر کاهش یافته است، علت آن کشیدن سیگار است که در طول زمان سبب ناباروری ثانویه گردیده است.
    • چاقی: اثر نامطلوب چاقی در زنان قبلا به خوبی شناخته شده بود ولی اخیرا مشخص شده است که چاقی بر روی باروری مردان نیز اثر نامطلوب دارد. اگر هر دو زوج چاق باشند، اثرات مضر چاقی جمع شده و خطر ناباروری افزایش می یابد. چاقی سبب اختلال در هورمون های جنسی می شود. در بافت چربی تستوسترون (هورمون مردانه) تبدیل به استروژن (هورمون زنانه) می شود. هر قدر بافت چربی بیشتر باشد میزان هورمون زنانه بیشتر می شود. هورمون استروژن اثر مهاری قوی بر روی غده هیپوفیز داشته و سبب می شود که تولید اسپرم در بیضه ها مختل شود.
    • مصرف الکل: مصرف الکل سیستم غدد درون ریز را مختل می کند. میزان هورمون تستوسترون خون تا ساعت ها پس از مصرف الکل پائین باقی می ماند. افرادی که الکلی مزمن هستند همیشه میزان تستوسترون خون آن ها پائین است. عوارض تستوسترون پائین عبارتند از: کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، بزرگ شدن سینه ها، کوچک شدن بیضه ها، کاهش تعداد اسپرم و ناباروری
    در مردان الکلی میزان استروژن خون نیز افزایش می یابد که علت آن فعال شدن آنزیم آروماتاز است و سبب تبدیل تستوسترون به استروژن می شود؛ بنابراین یک مرد چاق و سیگاری که الکل نیز مصرف می کند و به علت ناباروری مراجعه کرده است، کافی است وزن خود را کم کرده و از کشیدن سیگار و مصرف الکل خودداری کند.
    • مصرف نوشیدنی های حاوی کافئین: کافئین در قهوه، چای، شکلات و بعضی دیگر از نوشیدنی ها یافت می شود. متاسفانه کافئین به شکل قرص نیز جهت سومصرف به فروش می رسد. کافئین به راحتی از غشا سلولی عبور کرده و در سرتاسر بدن پخش می شود و حتی می توان آن را در مایع منی پیدا کرد. هر قدر میزان مصرف کافئین بیشتر باشد آسیب به کیفیت اسپرم بیشتر است. البته مقادیر زیاد کافئین اثر سو بر روی قدرت باروری دارد.
    • سبک زندگی: بیضه ها برای تولید طبیعی اسپرم باید در یک محیط خنک باشند. عدم تحرک و نشستن به مدت طولانی سبب افزایش درجه حرارت بیضه ها و آسیب به تولید اسپرم می شود؛ همچنین مردانی که از جکوزی به مدت طولانی استفاده می کنند، ممکن است مبتلا به آسیب به قدرت باروری شوند. مشاغلی که با گرما سروکار دارند، مثل نانوائی، آهنگری، کوره پزخانه و مسافرکشی ساعت های طولانی در فصل گرما سبب آسیب به تولید اسپرم طبیعی می شوند. در مردانی که 8 ساعت در روز در حالت نشسته هستند، میزان درجه حرارت بیضه ها هفت دهم درجه افزایش می یابد که کافی برای آسیب زدن به فرایند تولید اسپرم می باشد.
    • استرس های روانی: واکنش ما بین محیط و انسان سبب استرس می شود که بسیاری از فرایندهای بیولوژیک انسان از جمله سیستم تولیدمثل او را تحت تاثیر قرار می دهد. استرس های شدید و طولانی مدت حتی سبب مرگ در حیوانات شده است. استرس شدید و یا خفیف ولی طولانی مدت سبب کاهش تعداد و حرکت اسپرم می شود. استرس سبب مهار تولید تستوسترون و مداخله در فرایند تولید اسپرم می گردد.
    • جلوگیری از بارداری: روش های ساده برای جلوگیری از حاملگی در خانم ها سبب شده است که سن بچه دارشدن هم در خانم ها و هم در آقایان افزایش یابد. با بالا رفتن سن از قدرت باروری هم در مرد و هم در زن کاسته می شود.
    • مواجهه شغلی با مواد سمی: یک عده افراد دارای مشاغلی هستند که آن ها را در معرض مواد زیان بار برای باروری قرار می دهد. مواد سمی برای دستگاه باروری عبارتند از: اشعه ایکس، سموم گیاهی، کادمیوم، سرب، منگنز، جیوه، دی اکسید کربن، اتیلن گلایکول، میکروویو، رادار و بسیاری از موارد دیگر.
    موارد مضر بر قدرت باروری مرد بسیار زیاد هستند در این نوشتار فقط به موارد عملی اشاره شد که توسط خود بیماران قابل انجام هستند. به یاد داشته باشیم که بسیاری از موارد ناباروری ناشی ار موارد فوق الذکر بوده و قابل پیشگیری می باشند. انجام این اقدامات ساده اثرات شگرفی در بهبود کیفیت باروری مرد دارد.
    به طور خلاصه اقدامات پیشگیری کننده از ناباروری مردان عبارتند از:
    • از کشیدن سیگار و مصرف الکل خودداری کنید.
    • از مصرف بیش از حد کافئین اجتناب کنید.
    • اگر وزن شما زیاد است آن را کاهش دهید.
    • از مواجهه با گرمای بیش از حد خودداری کنید.
    • از بی حرکتی طولانی مدت اجتناب کنید.
    • به موادی که در شغل خود با آن سروکار دارید توجه کنید.
    • بچه دارشدن را به سن بالاتر از 30 سالگی موکول نکنید.
    • از استرس های خود بکاهید.



    منبع: 
    آقای دکتر محمدرضا صفری نژاد، جراح بیماریهای کلیه و مجاری ادراری، استاد دانشگاه



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • درمان جراحی آزواسپرمی انسدادی (فقدان اسپرم در منی)

    آزواسپرمی به معنی فقدان اسپرم در مایع منی می باشد، به عبارت دیگر تعداد اسپرم صفر است. وقتی پزشکی مواجه با یک بیمار مبتلا به آزواسپرمی می شود، سوالات زیر را از خود می پرسد:

    • آیا بیمار نیاز به بررسی اضافی دارد؟
    • آیا علت آزواسپرمی وجود انسداد در مجاری منی بر می باشد؟
    • چه درمان هایی برای بیمار قابل انجام هستند؟
    40 درصد موارد آزواسپرمی از نوع انسدادی است. آزواسپرمی انسدادی هم می تواند مادرزادی باشد و هم می تواند اکتسابی باشد. یکی از علل اکتسابی آن عفونت های شدید دستگاه تناسلی است. در آزواسپرمی انسدادی معمولا برای بچه دار شدن از روش های لقاح مصنوعی استفاده می شود. برای این کار با جراحی اسپرم از بیضه تهیه و از آن برای لقاح مصنوعی استفاده می شود ولی باید دانست که یک عده عمل هایی وجود دارند که با استفاده از آن ها می توان نسبت به بازکردن لوله های مسدود شده اقدام کرد. با این اعمال جراحی وقتی مسیر باز شد و در مایع منی اسپرم ظاهر شد یا تعداد اسپرم کافی برای حاملگی طبیعی است و یا این که تعداد اسپرم ها اندک است که می توان آن ها را از مایع منی برداشت و لقاح مصنوعی کرد و دیگر نیاز به جراحی بیضه برای به دست آوردن اسپرم نمی باشد. بسته به محل انسداد اعمال جراحی مختلف برای باز کردن محل انسداد وجود دارد. این اعمال جراحی باید توسط افراد خبره و در مراکزی که مخصوص ناباروری هستند صورت گیرد. جهت یادآوری باید متذکر شد وقتی اسپرم در بیضه تولید شد ابتدا وارد اپیدیدیم می شود، از آن جا وارد لوله منی بر شده و سپس وارد مجرای انزالی می شود و از طریق مجرای انزالی وارد مجرای ادرار شده و خارج می گردد؛ بنابراین در آزواسپرمی انسدادی، انسداد می تواند در اپیدیدیم، لوله منی بر، و مجرای انزالی باشد.
    مهم ترین اعمال جراحی برای آزواسپرمی انسدادی عبارتند از:
    1. بریدن مجاری انزالی از طریق مجرا: اول باید ثابت شود که انسداد در مجرای انزالی است که آن نیازمند اقدامات خاصی است. اگر ثابت شد که مجرای انزالی مسدود است، می توان توسط چاقوی مخصوصی از طریق مجرای ادرار، سقف مجاری انزالی را برداشت و آن ها را باز کرد (شکل 1).
    میزان حاملگی بعد از این عمل جراحی 30 درصد است، یعنی از هر 3 نفر یک نفر به طور طبیعی بچه دار می شوند . در 20 درصد دیگر اسپرم در مایع منی ظاهر شده و می توان از مایع منی اسپرم را به دست آورد و با لقاح مصنوعی بچه دار شد. میزان موفقیت جراحی بستگی به علت انسداد مجاری انزالی دارد. اگر علت مادرزادی باشد، تقریبا در 100 درصد موارد بعد از عمل اسپرم در مایع منی ظاهر می شود. اگر علت بسته شدن مجاری انزالی عفونت باشد، در 37 درصد موارد اسپرم در مایع منی ظاهر خواهد شد. در مردانی که انزال دردناک دارند و حجم مایع منی آن ها اندک است، پس از عمل هر 2 مورد بهبود پیدا می کند. اگر بعد از عمل اسپرم در مایع منی ظاهر شود، در 4 درصد موارد مجددا مجاری انزالی مسدود شده و بیمار مبتلا به آزواسپرمی خواهد شد؛ یعنی میزان عود خیلی اندک است.
    2. دومین محلی که می تواند مسدود شده و سبب آزواسپرمی انسدادی شود، اپیدیدیم است. اپیدیدیم بنا به علل زیادی مسدود می شود، و یکی از شایع ترین آن ها عفونت اپیدیدیم است؛ بنابراین مردان باید این موضوع را جدی تلقی کنند. عفونت اپیدیدیم خود را به صورت بزرگ شدن بیضه، قرمز شدن کیسه بیضه، درد و تب و لرز نشان می دهد. برای درمان انسداد اپیدیدیم از عمل جراحی وازواپیدیدیموستومی استفاده می کنند. آن یکی از مشکل ترین اعمال جراحی است. روش های مختلفی برای انجام آن وجود دارد. اگر با میکروسکوپ انجام شود نتیجه بهتر است. در این عمل لوله منی بر (واز) را به یک نقطه از اپیدیدیم متصل می کنند (شکل 2). اگر این عمل در هر دو طرف صورت گیرد در 60 درصد موارد اسپرم در مایع منی ظاهر می شود و در 29 درصد موارد حاملگی اتفاق می افتد. میزان موفقیت بستگی به موارد زیر دارد: مدت زمانی که از انسداد سپری شده است، علت انسداد، سن بیمار، سن همسر و حاملگی های قبلی.
    3. سومین محلی که انسداد آن سبب آزواسپرمی انسدادی می شود، لوله منی بر یا واز است. شایع ترین علت مسدود شدن لوله منی بر، وازکتومی است که مردان برای جلوگیری از حاملگی انجام می دهند. برای بر طرف کردن انسداد لوله منی بر از عمل جراحی وازو وازوستومی استفاده می شود. در این عمل دو انتهای لوله منی بر مجددا بهم دیگر متصل می شوند (شکل 3). این عمل نیز یکی از اعمال جراحی مشکل محسوب می شود.



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • اختلال نعوظ یک اختلال جنسی در مردان

    اختلال نعوظ یک اختلال جنسی در مردان است و درکل حدود 20 درصد مردان را در طول زندگی گرفتار می کند. اختلال نعوظ بر کیفیت زندگی مرد، اثر سوء شدید دارد و گاهی سبب عدم ازدواج مرد و یا از هم پاشیدن خانواده ها می گردد. موضوع مهم در برخورد با اختلال جنسی بخصوص اختلال نعوظ، تشخیص صحیح است. هر مرد مبتلا به اختلال جنسی که به پزشک مراجعه می کند باید تشخیص دقیق و صحیح داشته باشد، فراموش نکنیم که بیماری باید درمان شود نه اینکه با تجویز دارو موقتا تسکین یابد.

    اختلال نعوظ در مردان به دو دسته بزرگ تقسیم می شود: اختلال نعوظ روحی - روانی یا سایکوژنیک و اختلال نعوظ جسمی یا ارگانیک. امروزه در جامعه ما مثل تمام جوامع فشارهای عصبی، استرس و اضطراب جزو لاینفک زندگی شده اند و این فشارهای عصبی بر تمام جنبه های زندگی فرد از جمله عملکرد جنسی وی دارای تاثیر عمیق هستند. از طرف دیگر چون در بسیاری از موارد، اختلال نعوظ جسمی قابل درمان می باشند، ما نمی توانیم بدون مدرک، مشکل مرد را به مسائل روحی-روانی نسبت دهیم. افتراق اختلال نعوظ روحی - روانی از جسمی دارای اهمیت زیادی است و راه درمان بیمار را مشخص می کند و از سرگردانی وی و هزینه های اضافی جلوگیری می نماید. اگر ثابت شود که مشکل بیمار جسمی است، نیاز به بررسیهای دقیق و بیشتری است. خود اختلال نعوظ جسمی یا ارگانیک به 4 دسته مهم تقسیم می شوند:
    • عروقی، که به سه دسته شریانی، وریدی و مخلوط تقسیم می شود
    • عصبی، که در آن یک اختلال در سیستم عصبی وجود دارد، مثل ام اس (MS) و یا بیمارانیکه دچار قطع نخاع شده اند.
    • هورمونی، که در آن مرد دچار اختلال در تولید یا تاثیر هورمونهای مردانه است.
    • آناتومیک، که در آن به علت اختلال آناتومیک مثل کجی شدید آلت تناسلی، امکان نزدیکی وجود ندارد.
    هر کدام از موارد فوق دارای دهها علت بوده که با بررسیهای دقیق باید مشکل بیمار حتما مشخص شود. ممکن است که در نهایت مشکل بیمار قابل درمان نباشد، ولی تکلیف بیمار روشن می شود.
    با توجه به موارد فوق، اهمیت افتراق اختلال نعوظ روحی - روانی از جسمی مشخص می گردد. یک عده نشانه هایی ما را هدایت می کنند که نکند بیمار دارای اختلال نعوظ روحی - روانی باشد ولی نظر به اهمیت موضوع، صرفا از روی علائم و صحبتهای بیمار نمی توان گفت که مشکل وی روحی - روانی است. ممکن است بیمار یک مشکل جسمی داشته باشد که با عدم تشخیص و درمان، روز به روز بدتر شود. امروزه در جامعه ما تعداد بسیار زیادی از بیماران مبتلا به اختلال نعوظ در مطب ها و کلینیک ها سرگردان هستند و با پاکت ها دارو ، از یک مطب به مطب دیگر و از یک کلینیک به کلینیک دیگر مراجعه می کنند. علت، عدم تشخیص صحیح است. اگر تشخیص بیمار مشخص نباشد درمان وی نیز مشخص نیست. گاهی مشکل بیمار مخلوطی از مسائل روحی - روانی و جسمی است. حدود 10 درصد موارد اختلال نعوظ در مردان از نوع روحی - روانی خالص هستند. گاهی مشکلات روحی روانی بیمار پس از حادث شدن اختلال نعوظ جسمی اتفاق می افتد. مثلا یک مرد مبتلا به دیابت که اخیرا مبتلا به اختلال نعوظ شده است، به علت ترس از عدم موفقیت در روابط زناشویی دچار اضطراب و افسردگی می شود. شایعترین علل اختلال نعوظ روحی - روانی در مردان عبارتند از:
    • اضطراب در برقرار کردن رابطه زناشویی بعلت ترس از عدم توانایی
    • افسردگی
    • مشکلات عاطفی در روابط با همسر
    • نگرش منفی نسبت به روابط زناشویی
    • ترس از رابطه زناشویی
    • باورهای نادرست
    • تجربه نامناسب در روابط زناشویی قبلی
    البته این لیست بسیار طولانی است، ولی صرف افسرده بودن بیمار دلیل بر این نیست که اختلال نعوظ وی از نوع روحی - روانی باشد. بنابراین در صورت نیاز و تشخیص پزشک، لازم است در مردیکه با اختلال نعوظ مراجعه کرده است، در ابتدا نوع آن را مشخص کنیم. برای تشخیص اختلال نعوظ روحی - روانی یک تست کامپیوتری بسیار حساس وجود دارد که با دقت حدود 90 درصد می تواند اختلال نعوظ روحی - روانی را از اختلال نعوظ جسمی افتراق دهد. برای انجام این تست لازم است بیمار یک شب در مرکزی که دارای این دستگاه است بخوابد. اسم این تست، تست ریژی اسکن (RigiScan) می باشد. این تست اگر بدرستی انجام نشود هم سبب اتلاف هزینه بیمار می شود و هم پزشک گمراه می گردد. برای اینکه این تست دقیق باشد، بیمار باید حداقل شش ساعت خواب راحت داشته باشد. تعداد مراکزی که این تست را انجام می دهند اندک هستند و در بعضی جاها برای کاهش هزینه تست، مکان های بلا استفاده و غیر استاندارد از بیمارستان و یا کلینیک را به این امر اختصاص می دهند، در صورتیکه این کار اصلا درست نیست. اتاق بیمار و تخت وی باید استاندار بوده و لباس راحتی نیز باید در اختیار وی گذاشته شود. علاوه بر آن لازم است محیطی آرام و ساکت برای بیمار فراهم کرد و حتی باید نور اطاق مناسب بیمار جهت خواب باشد. اگر موارد فوق رعایت نشوند، به نتیجه تست نمی توان اطمینان کرد. بسیاری از بیماران توسط مراجع قضائی جهت این تست ارجاع می شوند که در حقیقت سرنوشت بیمار با نتیجه تست رقم زده می شود. بنابراین تمامی شرایط انجام تست ریژی اسکن صحیح باید فراهم گردند، اگرچه این امر هزینه انجام تست را بالا می برد. دستگاه ریژی اسکن یک دستگاه قابل حمل است (شکل 1) که به کمک یک بند مخصوص به پای بیمار بسته می شود و دارای دو الکترود است که یکی به نیمه تحتانی آلت تناسلی و دیگری به نیمه فوقانی آلت تناسلی متصل می شود. صبح روز بعد اطلاعات ثبت شده با دستگاه توسط کامپیوتر بازخوانی می شود (شکل 2). این دستگاه بسیار حساس بوده و میزان تغییر در قطر آلت تناسلی و میزان سفتی آلت تناسلی در دو قسمت مختلف آن را همراه با پارامترهای دقیق دیگر ثبت می کند (شکل 3) و با استفاده از این پارامترها می توان به دقت در مورد کیفیت نعوظ بیمار اظهار نظر کرد.



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • قدرت باروری، مردان مسن

    با افزایش سن مرد، مدت زمان انتظار تا حاملگی افزایش یافته، میزان حاملگی کاهش می یابد. علاوه بر آسیب به اغلب دارای زنان مسن و اختلالات جنسی مثل اختلال نعوظ می باشند. مطلب مهم در مردان مسن، افزایش اختلالات کروموزمی می باشد.

    در دو دهه گذشته سن ازدواج در جوامع شرقی نیز افزایش یافته و علاوه از آن جمعیت کره زمین نیز رو به پیری گذاشته است. در کشور ما نیز علاوه از پیر شدن جمعیت، هم سن ازدواج افزایش یافته و هم این که به علت افزایش طلاق، ازدواج مجدد در سنین بالا و به دنبال آن تقاضا برای بچه دارشدن بیشتر شده است. در آمریکا از سال 1980 میزان زایمان در خانم های بالای 35 سال 60 درصد و زایمان در خانم های ما بین 34-20 سال 10 درصد افزایش یافته است. این در مورد مردان نیز صدق می کند. از سال 1980 میزان پدر شدن در مردان با سن دهه 30 زندگی 21 درصد و در مردان دهه 40 زندگی 30 درصد افزایش یافته است. برعکس میزان پدر شدن در مردان زیر 30 سال 15 درصد کاهش یافته است.
    مطالعات نشان می دهند که با افزایش سن مرد، مدت زمان انتظار تا حاملگی افزایش یافته و میزان حاملگی کاهش می یابد. اگر مردان 40 ساله را با مردان 30 ساله مقایسه کنیم، میزان حاملگی در مردان 40 ساله 30 درصد کاهش می یابد. علاوه از آسیب به قدرت باروری، مردان مسن اغلب دارای زنان مسن و اختلالات جنسی مثل اختلال نعوظ می باشند. کاهش فعالیت جنسی از میزان حامله شدن می کاهد. میزان رابطه زناشویی در مردان زیر 40 سال به طور متوسط 6 بار در ماه است، این میزان به یک تا دو بار در ماه بعد از 50 سالگی کاهش می یابد. اسپرم مرد دارای 3 پارامتر است، تعداد، حرکت و شکل طبیعی. با افزایش سن از تعداد و حرکت اسپرم کاسته شده و به تعداد اسپرم های با شکل غیرطبیعی افزوده می شود. اسپرم در مردان در لوله های منی ساز بیضه تولید می شود. در مردان ما بین 30-20 ساله، 90 درصد لوله های منی ساز حاوی اسپرم هستند ولی این میزان در دهه 50 زندگی به 50 درصد کاهش می یابد. در مردان بالای 80 سال فقط 10 درصد لوله های منی ساز حاوی اسپرم هستند. این سبب می شود که با افزایش سن از تعداد اسپرم ها کاسته شود. حرکت اسپرم یکی از پارامترهای بسیار مهم در باروری مردان می باشد. با افزایش سن به ازای هر سال نیم درصد از تعداد اسپرم های متحرک کاسته می شود؛ یعنی هر 20 سال 10 درصد از تعداد اسپرم های متحرک کاسته می شود. علاوه بر حرکت، با افزایش سن از تعداد اسپرم های با شکل طبیعی نیز کاسته می شود. میزان کاهش در تعداد اسپرم های با شکل طبیعی مشابه کاهش در تعداد اسپرم های متحرک می باشد؛ یعنی هر 20 سال 10 درصد از تعداد اسپرم های با شکل طبیعی کاسته می شود. حجم منی نیز به میزان 2 دهم درصد در سال کاهش می یابد.
    مطلب مهم در مردان مسن افزایش اختلالات کروموزمی می باشد. با زیاد شدن سن، کروموزوم های اسپرم از نظر تعداد و ساختمان دچار تغییر می شوند. یک اصطلاح مهم در علم ژنتیک، اندکس شکسته شدن کروموزم می باشد. حداکثر میزان طبیعی اندکس شکسته شدن کروموزم اسپرم ها 30 درصد است. مطالعات نشان داده اند که اگر اندکس شکسته شدن کروموزم در زوجی کمتر از 30 درصد باشد احتمال حاملگی آن ها 7 برابر زوجهایی است که اندکس شکسته شدن کروموزم آن ها بیش از 30 درصد می باشد. با افزایش سن اندکس شکسته شدن کروموزم در مردان افزایش یافته و در سن 47 سالگی به 30 درصد می رسد.
    در موارد زیر لازم است اندکس شکسته شدن کروموزم اسپرم ها در مرد اندازه گیری شود:
    • تمام زوج ها با ناباروری غیر قابل توجیه
    • سابقه سقط مکرر
    • مردان بالای 40 سال
    • مردانی که در مواجهه با مواد سمی بوده اند
    • مردانی که دارای واریکوسل با علامت سوال برای جراحی هستند.
    در مردانی که دارای اندکس شکسته شدن کروموزمی بالا هستند اقداماتی وجود دارد که از میزان اندکس شکسته شدن کروموزم می کاهد، ازجمله استفاده از آنتی اکسیدان ها و اجتناب از محیط گرم مثل جکوزی. اختلالات کروموزومی سبب نقائص ژنتیکی در فرزندان می شود. یکی از یافته های مهم این است که با افزایش سن مرد، صرف نظر از سن زن، میزان سقط های خود به خودی افزایش می یابد. در یک بررسی میزان بیماری اسکیزوفرنی در فرزندان مردان مسن بیشتر از مردان جوان بوده است. یکی از تغییرات مهم با افزایش سن در مردان، ایجاد حالتی به نام یائسگی در مردان می باشد. در این حالت از میزان هورمون های مردانه کاسته می شود.
    به طور خلاصه با افزایش سن تغییرات زیر در باروری مردان حادث می شوند:
    • کاهش تعداد و حرکت اسپرم و کاهش اسپرم های با شکل طبیعی
    • کاهش میزان حاملگی
    • افزایش جهش ژنی
    • افزایش میزان سقط
    • افزایش نقائص مادرزادی در نوزادان
    • افزایش احتمال مرگ جنین
    • افزایش تعدادی از بیماری های ژنتیکی در فرزندان مثل سندرم داون



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • مصرف مداوم و مزمن الکل سبب اختلالات جنسی می شود.

    مصرف مداوم و مزمن الکل سبب اختلالات جنسی می شود. الکل دارای اثرات سمی بر روی کبد، مغز و سیستم عصبی است. امروزه در جوامع مختلف مصرف الکل بویژه در میان جوانان رو به فزونی گذاشته است. مصرف الکل نه تنها سلامتی عمومی بلکه عملکرد جنسی را نیز به مخاطره می اندازد. حدود 70 درصد مردان الکلی از یک اختلال جنسی رنج می برند. علاوه از اختلال جنسی، یک اثر بسیار مهم مصرف الکل این است که، افرادیکه تحت تاثیر الکل اقدام به برقراری رابطه جنسی می کنند، رفتارهای پر خطر جنسی در آنها بشدت زیاد می شود. مردان الکلی خودشان دارای مشکلات اجتماعی و خانوادگی هستند و مزید شدن اختلالات جنسی، بر مشکلات و استرس آنها می افزاید و سبب می شود که این مردان برای غلبه بر استرس خود بیشتر الکل مصرف کنند و بدین ترتیب وارد یک حلقه معیوب می شوند. اختلالات جنسی در مردان الکلی دارای پنج علت عمده است:

    • بعلت خاصیت مضعف بودن سیستم عصبی
    • بیماری های ناشی از مصرف الکل مثل بیماری کبدی
    • مسائل روحی و روانی
    • تخریب سیستم عصبی
    • تخریب کبد
    علاوه از آنها، این بیماران دارای مشکلات عدیده مثل بیکاری، ترد شدن در اجتماع، مصرف مواد مخدر، کشیدن سیگار و غیره نیز می باشند. 
    اعتیاد به الکل الکل طیف وسیعی از اختلالات جنسی به شرح زیر را سبب می شود:
    • کاهش میل جنسی که در آن گاها مرد هیچ تمایلی به نزدیکی ندارد.
    • وحشت از رابطه جنسی که در آن بیمار از هر گونه تماس با دستگاه تناسلی دچار وحشت می شود.
    • اختلال در نعوظ که از خفیف تا فوق العاده شدید متفاوت است.
    • اختلال در رسیدن به ارگاسم یا ارضاء جنسی
    • انزال زودرس
    الکل شایعترین ماده ای است که سوء مصرف آن سبب اختلال جنسی می شود. در مردیکه بیش از 12 گرم اتانول در روز مصرف می کند، ایجاد اختلال نعوظ امری عادی است. شایعترین اختلال جنسی در مردان وابسته به الکل، اختلال در نعوظ و بدنبال آن کاهش میل جنسی است. اکثرا هر دو اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی با هم وجود دارند. تعداد و شدت اختلالات جنسی، رابطه مستقیم با میزان مصرف الکل دارد. الکل سبب تخریب سیستم عصبی می شود. در مرد دو نوع نعوظ وجود دارد: نعوظ رفلکسی که در آن هر گونه تماس جلدی با ناحیه دستگاه تناسلی سبب انتقال تحریکات عصبی از ناحیه تناسلی به مغز می شود و سپس امواج دیگری از مغز به ناحیه تناسلی آمده و سبب نعوظ می گردند. نوع دیگر نعوظ، نوع روانی است که در آن با فانتزی و تصورات امواجی از مغز به دستگاه تناسلی هدایت شده و سبب نعوظ می گردند. بنابراین برای یک نعوظ طبیعی داشتن سیستم عصبی سالم ضروری است. هر قدر مصرف الکل بیشتر باشد، ‌سیستم عصبی بیشتر تخریب پیدا می کند. علاوه از آن مصرف طولانی مدت مقادیر زیادی الکل سبب آسیب به تولید هورمونهای مردانه توسط بیضه ها نیز می شود. مصرف طولانی مدت الکل سبب کوچک شدن بیضه ها و کاهش تولید هورمون مردانه می گردد. الکل بعلت اختلال در متابلیسم ویتامین A سبب اشکال در تولید اسپرم نیز می شود. یعنی مردان الکلی علاوه از شانس زیاد برای مبتلا شدن به اختلال جنسی، ممکن است مبتلا به ناباروری نیز بشوند. اختلال نعوظ ناشی از الکل از بدترین نوع آن است. لازمه نعوظ طبیعی در مردان، ورود خون کافی به آلت تناسلی و بدام افتادن آن در آلت تناسلی است. اگر خون وارده به آلت تناسلی از طرف دیگر آلت تناسلی را ترک کند، نه تنها نعوظ اتفاق نمی افتد، بلکه اگر هم اتفاق بیفتد، زود از بین می رود، اینرا در اصطلاح اختلال نعوظ بعلت نشت وریدی می گویند که از شدیدترین نوع اختلال نعوظ در مردان است، چون به انواع درمانها مقاوم است. مصرف الکل سبب نشت وریدی در آلت تناسلی شده و نعوظ مرد را بشدت مختل می کند. بسیاری از موارد اختلالات جنسی در الکلی ها منشاء جسمی ندارند، بلکه دارای منشاء روحی و روانی هستند. اکثرا این مردان دارای مشکلات خانوادگی بوده و روابط عاطفی خوب با همسر خود ندارند و تعدادی نیز دارای پرونده طلاق در دادگاه می باشند. میزان شیوع اختلالات جنسی با سن شروع مصرف الکل و سالهای مصرف الکل نیز رابطه دارد.
    یکی از خصوصیات اختلالات جنسی ناشی از مصرف الکل این است که اگر مصرف الکل آسیب دائمی در بدن ایجاد نکرده باشد، با قطع مصرف آن، عوارض از جمله اختلالات جنسی نیز قابل برگشت هستند، منتهی زمان لازم است. یکی از عوارض دیررس و کشنده سوء مصرف الکل، سیروز کبدی است که در آن کبد کار خود را از دست می دهد. 
    تشخیص علت اختلال جنسی
    اولا باید مشخص کنیم که علت اصلی مشکل جسمی است و یا روحی روانی. اینکار به ما کمک می کند که بطور موثر و مقرون به صرفه به مشکل بیمار پرداخته شود. برای داشتن میل جنسی و نعوظ طبیعی باید سه سیستم هورمونی، عصبی و عروقی بدن سالم و هماهنگ عمل کنند. متاسفانه الکل هر سه سیستم را مختل می سازد. الکل با تخریب سیستم عصبی سبب ایجاد مشکل در هدایت عصبی می شود، الکل سبب نشت وریدی می گردد و علاوه از آن الکل سبب کاهش تولید هورمونهای مردانه می شود. بنابراین هر سه سیستم در مردان الکلی مبتلا به اختلالات جنسی باید بررسی شوند. لازمه درمان موفقیت آمیز، تشخیص صحیح است. 
    درمان
    درمان اختلالات جنسی در مردان الکلی متفاوت از موارد عادی است. تا تمامی زوایای مشکل مشخص نشده اند، درمان نباید شروع شود. در افراد معتاد به الکل، قطع کامل مصرف الکل معمولا امکانپذیر نیست. تا این افراد میزان مصرف الکل خود را به میزان زیادی کاهش ندهند، شروع درمان بیفایده است. می توان همزمان با برنامه بازتوانی ترک الکل، درمان را نیز شروع کرد تا بیمار از نظر روانی احساس بهبودی نماید. این بیماران ممکن است برای افسردگی و اضطراب داروهای مختلفی را مصرف نمایند. مصرف این داروها عوارض مخصوص به خود دارد.
    بنابراین درمان مشکلات جنسی در مردان الکلی نیازمند موارد زیر است:
    • سایر مشکلات این افراد از جمله مشکلات اجتماعی و خانوادگی مد نظر قرار گیرند
    • مصرف هر گونه داروی دیگر مشخص شود
    • به وجود همزمان اعتیاد به مواد دیگر و کشیدن سیگار توجه شود
    • وزن مسائل روحی روانی در مشکلات بیمار مشخص شود
    • وجود بیماری در سایر اعضاء از جمله کبد مشخص شود
    • هر گونه عارضه غیر قابل برگشت مثل کوچک شدن بیضه ها و تخریب سیستم عصبی مشخص گردند
    • علت اصلی مشکل یا مشکلات جنسی بیمار مشخص شود.
    • بررسی کامل از سیستم عصبی، هورمونی و عروقی بیمار انجام شود.



    منبع: 
    آقای دکتر محمدرضا صفری نژاد، جراح بیماریهای کلیه و مجاری ادراری، استاد دانشگاه



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • پیچ‌خوردگی‌ بیضه‌ testicle torsion


    شرح بیماری
    علایم‌ شایع‌
    علل‌
    عوامل تشدید كننده بیماری 
    پیشگیری‌
    عواقب‌ مورد انتظار
    عوارض‌ احتمالی‌
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
    داروها
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
    رژیم‌ غذایی‌
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • بالانیت‌ (التهاب‌ سر آلت‌ تناسلی‌ مرد)

    شرح بیماری
    علایم‌ شایع‌
    علل‌
    عوامل تشدید كننده بیماری
    پیشگیری‌
    عواقب‌ مورد انتظار
    عوارض‌ احتمالی‌
    درمان‌
    اصولی‌ كلی‌
    داروها
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
    رژیم‌ غذایی‌
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • مشکلات مثانه ای نشانه از بیماری های قلبی عروقی در مردان است.




    بیدار شدن‌های مکرر برای دفع ادرار در مردان می‌تواند نشانه‌ای از وجود طیف وسیعی از بیماری‌ها باشد. 
    پروفسور "گری ویترت" از دانشگاه آدلاید با اشاره به نتایج حاصل از پژوهش انجام شده در این زمینه اظهار می‌کند: شب ادراری و احساس عدم توانایی در نگهداری ادرار یا تکرر ادرار یکی از نشانه‌های مثانه پرکار است، اما این علامت نیز می‌تواند مبین وجود بیماری‌های دیگر نیز باشد. وی در رابطه با این پژوهش می‌گوید: گرچه شب ادراری و سندروم پرکاری مثانه با مشکلاتی نظیر آپنه خواب، افسردگی، اضطراب و چاقی مرتبط است، اما این دو نشانه‌های خطر برای بیماری‌های دیابت نوع دو و قلبی عروقی نیز به شمار می‌روند. وی در ادامه می‌افزاید: مردانی که از مشکلات ادراری رنج می‌برند، نباید فقط از نظر ابتلا به بیماری‌های مرتبط با پروستات مورد بررسی قرار بگیرند، بلکه باید از نظر وجود علائم سایر بیماری‌ها نیز تحت نظر قرار بگیرند تا از وقوع بیماری‌های خاموش نیز جلوگیری شود. یافته‌های این پژوهش در مجله "Urology" منتشر شده است. منبع: ایسنا



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • سرطان‌ بیضه‌ testicular cancer

    سرطان‌ بیضه‌

    testicular cancer
    شرح بیماری
    علایم‌ شایع‌
    علل‌
    عوامل تشدید كننده بیماری
    پیشگیری‌
    عواقب‌ مورد انتظار
    عوارض‌ احتمالی‌
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
    داروها
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
    رژیم‌ غذایی‌
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،اتاق عمل ،
  • ناتوانی جنسی در مردان

    بررسی اختلالات و ناتوانی درعملکرد جنسی مردان

    ناتوانی جنسی
    اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکاف بودن نعوظ.. اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد.ناتوانی جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمی‌تواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی حفظ نماید. اگر چه مشکل شایعی برای یک زوج محسوب می‌گردد ولی قابل درمان نیز هست.ناتوانی در بسیاری از مردان به صورت نعوظ ناقص و یا اشکال دیگر آن دیده می‌شود ولی می‌تواند به صورت دایمی و مزمن باقی بماند. مواردی مثل بیماری‌های مزمن، داروها، افسردگی، هیجان و تشویش باعث بروز انواع زودگذر آن شده و مطمئن باشید که در صورت ابتلا به آن مجبور نیستید تا آخر عمر با آن زندگی نمایید.کمک پزشک معالج همیشه قابل دسترسی است. پس از ملاقات با جراح کلیه و مجاری ادراری که در اغلب موارد، آموزش لازم در اینگونه موارد را دیده است، توصیه‌های لازم در اختیار شما گذاشته می‌شود. مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی جنسی با موفقیت قابل درمان است.


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • تنگی مجرای ادرار در زنان




    آقای دکتر صفری نژاد، ارولوژیست؛



    تنگی مجرای ادرار در زنان

    ازطریق مجرای ادراری، ادرار ازداخل مثانه به بیرون هدایت می شود. یکی ازعلل مهم عفونت های ادراری مکرر درخانم ها، تنگی مجرای ادرار است. اکثرخانم های مبتلا به تنگی مجرای ادرار باعلایم ادراری تحریکی مثل تکررادرار، احساس فوریت در ادرارکردن و بی اختیاری ادراری مراجعه می کنند.




    مجرای ادرار یک ساختمان لوله ای شکل است که از طریق آن در حین ادرار کردن، ادرار از داخل مثانه به بیرون هدایت می شود. بیمارانی که دارای تنگی مجرای ادرار هستند ممکن است دچار علایم ادراری آزاردهنده مثل جریان ادرار ضعیف و باریک، معطل شدن در حین ادرار کردن، و زور زدن جهت خالی کردن مثانه شوند. یکی از علل مهم عفونت های ادراری مکرر در خانم ها، همین تنگی مجرای ادرار است. 


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • درمان بی‌اختیاری فوریتی: آنتی‌کولینرژیک یا بوتاکس؟


    قریبا یک نفر از هر 5 زن سالمند آمریکایی به بی‌اختیاری ادراری فوریتی دچار است. خط اول درمان این مشکل در اغلب موارد آنتی‌کولینرژیک‌های خوراکی است ولی گاهی برای موارد مقاوم از تزریق اونابوتولینوم توکسین A (بوتاکس) نیز استفاده می‌شود. محققان در یک کارآزمایی دوسو کور و دارای شاهد دارونما برای هر دو بازوی مطالعه، زنان مبتلا به بی‌اختیاری فوریتی را به صورت تصادفی تحت درمان با داروی آنتی‌کولینرژیک خوراکی سولیفناسین (solifenacin) یا تزریق یک دوز 100 واحدی بوتاکس به عضله دتروسور تحت هدایت سیستوسکوپی، قرار دادند. این مطالعه با بودجه فدرال انجام شد. دوز اولیه سولیفناسین در این مطالعه 5 میلی‌گرم بود که در صورت نیاز قابلیت 2 برابر شدن دوز یا تبدیل به تروسپیوم گسترده‌رهش (trospium XR) با دوز 60 میلی‌گرم را داشت. میانگین تعداد حملات بی‌اختیاری فوریتی در هر روز، برای مدت 6 ماه (یعنی تا پایان دوره داروهای خوراکی) ارزیابی شد. 

    در 241 زن قابل بررسی در مطالعه (میانگین سنی 58 سال، میانگین حملات بی‌اختیاری ادراری 0/5 بار در روز)، میانگین میزان کاهش در تعداد حملات روزانه برای دو گروه سولیفناسین و بوتاکس مشابه بود (به ترتیب 4/3 و 3/3). پاسخ معنی‌دار از نظر بالینی در هر دو گروه پس از یک ماه ایجاد شد. احتمال برطرف شدن کامل بی‌اختیاری بنا به گزارش خود فرد، در زنان گروه بوتاکس بیشتر بود (27% در مقابل 13%، p برابر با 003/0). خشکی دهان در زنان دریافت‌کننده سولیفناسین بیشتر گزارش شد (46% در مقابل 31%، p برابر با 02/0) ولی این عارضه جانبی به عنوان یک علت مهم قطع دارو مطرح نبود. در زنان تحت درمان با بوتاکس، سونداژ متناوب برای 3% زنان پس از 4 ماه و برای 1% زنان پس از 6 ماه توصیه شد. عفونت‌های ادراری نیز در گروه دریافت‌کنندگان بوتاکس شایع‌تر بود (33% در مقابل 13%، p کمتر از 001/0). 
    با توجه به عوارض جانبی عموما خوش‌خیم درمان آنتی‌کولینرژیک و افزایش خطر سونداژ متناوب و عفونت‌های ادراری در صورت تزریق بوتاکس، به نظر می‌رسد که آنتی‌کولینرژیک‌ها همچنان به عنوان خط اول درمان بی‌اختیاری فوریتی ادرار مطرح باشند. تزریق بوتاکس را می‌توان برای زنانی نگه داشت که درمان آنتی‌کولینرژیک برای آن‌ها بی‌اثر، کنترااندیکه یا غیر قابل تحمل باشد.



    منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۴۳



  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • بالانیت‌


    (نام لاتین: balanitis)

    شرح بیماری 
    بالانیت‌ (التهاب‌ سر آلت‌ تناسلی‌ مرد) عبارت‌ است‌ از التهاب‌ سر آلت‌ تناسلی‌ مرد و گاهی‌ پوست‌ پوشاننده‌ آن‌ (در كسانی‌ كه‌ ختنه‌ نشده‌اند). در كسانی‌ كه‌ ختنه‌ نشده‌اند، پوست‌ پوشاننده‌ به‌ علت‌ التهاب‌ قابلیت‌ جابجایی‌ ندارد. 


    علایم‌ شایع‌ 
    درد، قرمزی‌، خارش‌ و تورم‌ در ناحیه‌ مزبور 
    التهاب‌ پوست‌ پوشاننده‌ 
    بزرگ‌ شدن‌ گره‌های‌ لنفاوی‌ در ناحیه‌ كشاله‌ ران‌ 
    تب‌ و لرز (نادر) 
    ترشح‌ از نوك‌ آلت‌ (نادر) 
    سوزش‌ ادرار (نادر) 


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،
  • تنگی مجرای ادرار در مردان





    آقای دکتر صفری نژاد، ارولوژیست؛



    تنگی مجرای ادرار در مردان

    تنگی مجرای ادرار در مردان یک بیماری خطیر است. این مشکل برای مرد خیلی آزار دهنده و پرهزینه است. چون اغلب نیاز به گشاد کردن و میل زدن مکرر، سوند زدن مکرر، و یا اعمال جراحی مکرر دارد.





    تنگی مجرای ادرار عبارت از باریک شدن مجرای عبور ادرار به علت ضربه یا عفونت می باشد. مجرای ادرار در مردان دارای یک پوشش مخاطی بسیار ظریف است که اگر مختصر آسیب ببیند، با ترمیم آن مجرا تنگ می شود. تنگی مجرای ادرار در مردان یک بیماری خطیر است و شدت آن از بسیار مختصر تا بسیار شدید متفاوت می باشد. 
    تنگی مجرای ادرار برای مرد خیلی آزاردهنده و پرهزینه است؛ چون اغلب نیاز به گشاد کردن و میل زدن مکرر، سوند زدن مکرر و یا اعمال جراحی مکرر دارد. مجرا در مردان به 2 قسمت بزرگ تقسیم می شود: مجرای خلفی که در داخل لگن قرار دارد و مجرای قدامی که در بیرون از لگن می باشد (اشکال 3-1). تنگی مجرای خلفی خطرناک تر و پر عارضه تر از تنگی مجرای قدامی است.


    ادامه مطلب


  • نظرات() 
  • نوع مطلب :اورولوژی ،اتاق عمل ،


    • کل صفحات:5  
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    •   
    http://www.up.lianportal.com/images/04734904814806328121.gif

    دانش آموخته تكنولوژی جراحی

    یاربخت تکنولوژیست


    آخرین پست ها


    آمار وبلاگ

    • کل بازدید :
    • بازدید امروز :
    • بازدید دیروز :
    • بازدید این ماه :
    • بازدید ماه قبل :
    • تعداد نویسندگان :
    • تعداد کل پست ها :
    • آخرین بازدید :
    • آخرین بروز رسانی :

    اَبر برچسبها




    شبکه اجتماعی فارسی کلوب | Buy Website Traffic | Buy Targeted Website Traffic