دانش آموخته تكنولوژی جراحی

دانش آموخته تكنولوژی جراحی

داروها درحاملگی و شیردهی


ارسال نظر

هرماده ای که زن حامله می خورد یا با آن تماس پیدا می کند ، می تواند بر روی جنین اثر بگذارد. بیش از 60 درصد از زنان آمریکایی حداقل یک دارو در دوران حاملگی دریافت میکنند. ازجمله شایعترین علل تجویز داروها درحاملگی میتوان به اختلالات گوارشی ، عفونی ، پوستی ، روانی و درد اشاره کرد. علل خارجی نظیر داروها یا مواد شیمیایی مسبب 10 درصد از نقایص هنگام تولد هستند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، سازمان غذا و دارو ایالات متحد (FDA)  نوعی سیستم تقسیم بندی برای داروها در دوران حاملگی ارایه داد. در این سیستم داروها به گروههای B , A  D , C ,  , X تقسیم بندی می شوند و گروه X تراتوژن ترین داروها را شامل می شود.
آنتی بیوتیک ها
پنی سیلین ها
مشتقات پنی سیلین (آموکسی سیلین و آمپی سیلین ) در دوران بارداری بی خطر هستند. مصرف پنی سیلین ها در دوران شیردهی مشکلی ایجاد نمی کند.
سفالوسپورینها
این داروها در بارداری بدون خطر هستند.
مترونیدازول
مترونیدازول برای انسانها کارسینوژن نیست وسبب اختلالات جنین نمی شود. ولی برخی اعتقاد دارند که بهتر است از مترونیدازول بعد از سه ماهه اول بارداری استفاده شود. مترونیدازول در شیردهی بدون خطر است. البته توصیه می شود که به دنبال تجویز دوز 2 گرمی دارو ، شیردهی برای 24 – 12 ساعت قطع شود.
آمینوگلیکوزیدها
تجویز این داروها به مادر با افزایش خطر اتوتوکسیسیته در جنین همراه است ، بنابراین بهتر است در عفونتهای گرم منفی شدید از آن استفاده شود. آمینوگلیکوزیدها در دوران شیردهی منع مصرف ندارند.
کوتریموکسازول
تماس با این دارو در سه ماهه اول بارداری مختصری بر خطر ایجاد نقایص هنگام تولد ( بویژه نقایص قلبی عروقی ) می افزاید. برخی مطالعات بر افزایش خطر ابتلا جنین به نقایص لوله عصبی خبر داده اند. بهتر است این دارو در سه ماهه اول بارداری استفاده نشود. در نوزادان این دارو می تواند باعث افزایش هیپر بیلیروبینمی شود. بنابراین بهتر است نزدیک به زمان وضع حمل استفاده نشود. در دوران شیردهی این دارو مشکلی ایجاد نمی کند.
نیتروفورانتوئین
در بیماران مبتلا به کمبود G6PD نیتروفورانتوئین می تواند سبب آنمی همولیتیک شود. بهتر است این دارو نزدیک به ترم استفاده نشود. این دارو در دوران شیردهی منع مصرف ندارد.
اریترومایسین
اریترومایسین وآزیترومایسین به عنوان جایگزین پنی سیلینها استفاده می شوند. مصرف این داروها در شیردهی بلامانع است.
تتراسیکلینها
این داروها میتوانند سبب رنگی شدن دندان و اختلالات اسکلتی شوند. در مورد استفاده ازاین داروها در بارداری باید خطرات و فواید در برابر هم سنجیده شود. سیاه زخم از جمله مواردی است که در آن فایده مصرف داکسی سیلین بر عوارض آن می چربد.
کینولونها
کینولونها از جمله سیپروفلوکساسین بر روی غضروف در حال رشد ( درحیوانات ) اثر توکسیک دارند. بنابراین بجز در موارد شدید نباید ازاین داروها در دوران حاملگی استفاده کرد.
داروهای مربوط به شکایتهای تنفسی فوقانی
آنتی هیستامینها
بیشترآنتی هیستامینها در دوران حاملگی بدون خطر هستند، اما برم فنیرامین با افزایش خطر ناهنجاری جنین همراه است. ازجمله آنتی هیستامینهای بی خطر در دوران حاملگی می توان به کلرفنیرامین ، کلماستین ، دیفن هیدرامین و داکسیلامین اشاره کرد. در مورد آنتی هیستامینهای جدیدتر( آستمیزول ، سیتریزین ، لوراتادین ) اطلاعات کافی دردست نیست، بنابراین بهتر است به عنوان خط دوم درمان از آنها استفاده شود.
دکنژستانها
بیشتر دکنژستانهای خوراکی داروهای سمپاتومیمتیک هستند. از این داروها میتوان به پسودوافدرین ، فنیل افرین و فنیل پروپانولامین اشاره کرد. مصرف پسودوافدرین در سه ماهه اول بارداری با گاستروشزی همراه بوده است.
داروهای ضد سرفه
این داروها نظیر کدئین و دکسترومتورفان در حاملگی بی خطر هستند.
داروهای ضد آسم
آسم شایعترین بیماری تنفسی مزمن در دوران حاملگی است که می تواند سبب زایمان زودرس ،کاهش وزن نوزاد ، … شود. تمامی بیماران باید سالانه واکسن آنفولانزا دریافت کنند.
بتاآگونیستها
این داروها نظیر آلبوترول ، تربوتالین و متا پروترنول استنشاقی خط اول درمان آسم حاد هستند. آگونیستهای استنشاقی گیرنده بتا در دوران حاملگی وشیرخوارگی بدون خطر هستند. تمامی این داروها میتوانند سبب تاکی کاردی و دیگر اثرات قلبی عروقی شوند. این اثرات معمولا خفیف وخودمحدود هستند.
گلوکوکورتیکوئیدها
استروئیدهای استنشاقی ( بکلومتازون ) نیز خط اول درمان آسم هستند که تراتوژن نیستند و در دوران شیردهی نیز می توان استفاده کرد. گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک میتوانند خطر شکاف لب و کام را تا 5 برابر افزایش دهند.
تئوفیلین
تئوفیلین تراتوژن نیست و میتوان در دوران شیردهی نیز از آن استفاده کرد.
کرومولین سدیم
کرومولین سدیم استنشاقی در دوران حاملگی وشیردهی بی خطر است.

داروهای موثر بر بیماریهای گوارشی

داروهای ضد تهوع واستفراغ
آنتی هیستامینها
در دوران حاملگی می توان از آنتی هیستامینهایی نظیر دیفن هیدرامین، دیمن هیدرینات ، هیدروکسی زین ، پرومتازین برای درمان تهوع و استفراغ استفاده کرد.
داروهای آنتی دوپامینرژیک
نظیر پروکلرپرازین ، متوکلوپرامید ، کلرپرومازین ، پرفنازین ، دروپریدول ، هالوپریدول در مقایسه با آنتی هیستامینها عوارض مادری بیشتری ایجاد می کنند و ممکن است با افزایش مختصر خطر نقایص هنگام تولد همراه باشند. بهتر است از پروکلرپرازین یا متوکلوپرامید به عنوان داروهای خط اول از این دسته استفاده شود. این داروها در شیردهی بدون خطر هستند البته باید نوزاد را از نظر سداسیون تحت نظر داشت.
داروهای ضد ریفلاکس
آنتی اسیدها خط اول درمان و بدون خطر هستند. آنتی هیستامینهای H2 ( بجز نیزاتیدین ) در دوران حاملگی و شیردهی بدون مشکل هستند. میتوان از داروهای پیش برنده نظیر متوکلوپرامید استفاده کرد. در ارتباط با سیزاپراید اطلاعات کمی وجود دارد. سوکرالفیت ممکن است سبب بهبود علائم شود. مصرف میزوپروستول در دوران بارداری ممنوع است. بهتر است از مهارکننده های پمپ پروتون در بارداری استفاده نشود.
مسکن ها

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی
آسپیرین
براحتی از جفت عبور می کند و مصرف  آن در سه ماهه اول بارداری با گاستروشزی همراه است. دوز بالای آسپیرین با جدا شدن زودرس جفت همراهی دارد. بهتر است از آسپیرین در دوران شیردهی استفاده نشود.
ایندومتاسین و ایبوپروفن
می توانند سبب تنگی مجرای شریانی شوند و بنابراین نباید بعد از هفته 32 بارداری مورد استفاده قرار گیرند. همچنین بعد از سه ماهه اول می توانند سبب الیگو هیدرآمنیوس شوند ( تاثیر مستقیم روی کلیه جنین ). از این دو دارو می توان در شیردهی استفاده کرد.
استامینوفن
( در دوزهای معمول ) در دوران حاملگی و شیردهی بی خطر است. این دارو مسکن انتخابی برای انواع دردها است.
مسکن های اپیوئیدی
تمامی این داروها از جفت عبور می کنند. مصرف این داروها نزدیک به زمان وضع حمل می تواند سبب دپرسیون نوزاد شود.
داروهای موثر بر بیماریهای روانی

داروهای ضد افسردگی
داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای سبب مالفورماسیون نمی شوند ، اما در دوران حاملگی بهتر است از نورتریپتیلین ، دزی پرامین ، آمی تریپتیلین و ایمی پرامین استفاده کرد. اما در مورد استفاده از آمی تریپتیلین و ایمی پرامین در دوران شیردهی هشدار داده شده است.
فلوکستین
خطر مالفورماسیون های جنینی را افزایش نمی دهد ولی فلوکستین و دیگر SSRI ها با اختلال در تطابق نوزاد ( شامل دشواری تنفس ، سیانوز در هنگام شیر خوردن و لرزش ) همراه هستند. تاثیر فلوکستین بر روی شیرخوار نامشخص است و می تواند سبب نگرانی باشد.
پاروکستین
مصرف این دارو می تواند با افزایش خطر نقایص قلبی همراه باشد. همچنین در سه ماهه سوم ، خطر ایجاد هیپرتنشن پایدار ریوی در نوزاد افزایش می یابد. بنابراین در دوران حاملگی نباید از این دارو استفاده شود.
داروهای ثابت کننده خلق
داروهای ثابت کننده خلق، لیتیوم ، والپروات و کاربامازپین تراتوژن هستند.
لیتیوم
مطالعات جدید ارتباط لیتیوم با آنومالی ابشتاین را زیر سوال برده اند. لیتیوم سبب هیدرآمنیوس ( در نتیجه دیابت بی مزه در جنین ) نیز می شود. از لیتیوم نباید در دوران شیردهی استفاده شود.
والپروات سدیم و کاربامازپین
این داروها با افزایش خطر ایجاد نقایص لوله عصبی همراه هستند. در صورت استفاده از این دارها باید در سه ماهه دوم سونوگرافی هدفمند انجام شود و غربالگری از نظر آلفافیتوپروتئین سرم مادر صورت گیرد.
داروهای ضد اضطراب
ممکن است بنزودیازپین ها با افزایش خطر ایجاد شکاف لب همراه باشند. تاثیر این داروها بر روی شیرخوار نامشخص است و می تواند سبب نگرانی باشد.
داروهای آنتی سایکوتیک
داروهای ضد سایکوز مانند بوتیروفنون ها ( هالوپریدول ) وفنوتیازین ها بدون خطر هستند. بهتر است هالوپریدول در شیردهی استفاده نشود.
ویتامین ها و املاح
فولات از وقوع NTD می کاهد و ممکن است سبب کاهش اختلالات دستگاه قلبی عروقی و ادراری نیز شود.
آهن هماتوکریت در زمان زایمان و 6 هفته بعد از انرا بالاتر می برد.
بر اساس برخی مطالعات کلسیم سبب کاهش میزان بروز هیپر تنشن بارداری و پره اکلامپسی می شود.
در موارد کمبود روی تجویز آن می تواند بر وزن و دور سر نوزاد بیافزاید.
تنها ویتامین تراتوژن ویتامین A است این ویتامین در دوز بیش از 10000 واحد در روز تراتوژن است و می تواند سبب آنومالیهای ستیغ عصبی در جمجمه شود. بهتر است روزانه بیش از 5000 واحد مصرف نشود.
داروهای ضد تشنج
فنی توئین  می تواند سبب سندرم هیدانتوئین جنینی شود که با آنومالی های سری صورتی ، اندامها ، تاخیر در رشد و تکامل نوزاد مشخص می شود. از این دارو می توان در دوران شیردهی استفاده کرد.
کاربامازپین  اختلالاتی شبیه فنی توئین ایجاد می کند و علاوه بر آن خطر اسپینا بیفیدا را نیز افزایش می دهد.
فنوباربیتال اختلالاتی شبیه به سندرم هیدانتوئین ایجاد میکند و علاوه بر آن سبب اختلالات قلبی و شکاف دهان و صورت نیز می شود.
والپروات سدیم  میتواند سبب اسپینابیفیدا در ناحیه لومبوساکرال ، اختلالات قلبی ، شکاف دهان و صورت واختلالات ادراری تناسلی شود. از این دارو در شیردهی میتوان استفاده کرد.
داروهای ضد انعقاد
وارفارین تراتوژن است و به راحتی ازجفت عبور میکند.وارفارین میتواند سبب هیپوپلازی بینی، آتروفی دو طرفه اپتیک ، نابینایی و عقب افتادگی ذهنی شود.
هپارین (رگولر و با وزن مولکولی کم ) به مقدار زیاد از جفت عبور نمی کند و تراتوژن نیست. از داروهای ضد انعقاد می توان در شیردهی استفاده کرد.
داروهای ضد سردرد
سوماتریپتان به نظر تراتوژن نمی آید.
از بتابلوکرها و بسیاری از داروهای ضد افسردگی برای پیشگیری از سردرد استفاده می شودو به نظر میرسدکه در دوران حاملگی و شیردهی بی خطر باشند.
مصرف غیر قانونی داروها
نیکوتین از جریان خون رحمی جفتی می کاهد و بر خطر زایمان زودرس ، LBW بودن نوزاد و سندرم مرگ ناگهانی شیرخوار می افزاید.
الکل می تواند سبب سندرم جنین الکلی شود که با تغییرات سری جمجمه ای واختلال در تکامل شناختی مشخص می شود.
اپیوئیدها استفاده از اپیوئیدها ( غیر قانونی ) می تواند با اختلال رشد جنین ، مرگ جنین در داخل رحم و محرومیت نوزاد همراه باشد.
مصرف کوکائین در دوران حاملگی با افزایش خطر جدا شدن جفت ، PROM  و LBW بودن نوزاد همراه است.
آمفتامین ها از جمله شایعترین داروهائی هستند که مورد سوء استفاده قرار می گیرند. در برخی مطالعات افزایش بروز شکاف کام و لب به دنبال مصرف این داروها در دوران حاملگی ذکر شده است. در ارتباط با تاثیر آمفتامین ها بر روی رشد جسمانی و تکامل رفتاری و هوشی در دراز مدت نگرانی وجود دارد.

منبع :
-Danforth obstetrics and genecology,10 th ed,c2008



  • نظرات() 
  • قطره آهن را چگونه و از چه سنی به نوزاد بدهیم؟


    ارسال نظر

    نوزادان از سن  6 تا 12  ماهگی ، روزانه  به مقداری در حدود 11 میلی گرم آهن نیاز دارند .  كودكان  1 تا 3 سال به 7 میلی گرم آهن و كودكان 4 تا 8 سال به 10 میلی گرم آهن  در یك روز نیاز دارند.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  متخصصین اطفال برای تمام شیرخواران در 4 یا 6 ماهگی مصرف قطره آهن و مكملهای ویتامین دی را به شكل روزانه پیشنهاد می كنند.

    تجویز آهن به نوزادان قبل از این سن به ندرت اتفاق می افتد. جنین در رحم مادر به اندازه كافی آهن دریافت كرده و برای 4 ماه اول زندگی آهن در بدن او وجود دارد.  پس از این سن ذخیره آهن در او با توجه به این مطلب كه شیر مادر فاقد اندازه لازم آهن است، یك نكته حیاتی به شمار می آید.

    البته در مورد نوزادانی که از شیر خشک تغذیه می شوند داستان فرق دارد. شیر خشك یك غذای غنی شده محسوب می شود و به اندازه كافی حاوی آهن، ویتامین دی و سایر مواد مغذی دیگر است. البته باید از میزان مصرف به اندازه شیرخشك در نوزاد اطمینان حاصل كنید. بهتر است در خصوص مصرف به اندازه شیر خشك در طول روز و تغییر اندازه آن زمانی كه نوزاد خوردن غذاهای جامد را شروع می كند با متخصص نوزاد مشورت كنید.

    بعضی از مادران از اینكه احتمال دارد نوزادشان در خوردن قطره با آنها همكاری نكند احساس نگرانی می كنند. بیشتر قطره های ویتامین مخصوص نوزادان طعم دار هستند. بنابراین نوزاد شما مشكلی در خوردن آن ندارد. با آرامش كامل این كار را انجام دهید.

    هر زمان كه احساس می كنید خودتان و نوزاد راحت تر هستید قطره را به او بخورانید. بعضی از مادران قطره خوراكی را در صبح قبل از آنكه شیر دادن به نوزاد را شروع كنند، می دهند. اگر نوزا را از طریق شیشه شیر تغذیه می كنید بهترین كار این است تا قطره را در شیشه شیر او بچكانید.

    چه كودكانی در معرض كم خونی قرار می گیرند

    دانستن آنكه چه كودكانی در معرض خطر كم خونی قرار می گیرند، بسیار مهم است:

    1) نوزادان نارس، آهن در ماههای آخر از بارداری در بدن ذخیره می شود.

    2) نوزادانی كه با وزن كم متولد می شوند هرچند كه نارس نبوده و به موقع به دنیا آمده باشد

    3) نوزادانی كه مادران آنها در طول بارداری تغذیه ای ضعیف داشته باشند.

    4) نوزادانی كه مادران آنها در طول دوره بارداری دچار دیابت هستند.

    نوزادانی كه از شیر خشك یا شیر مادر استفاده می كنند، ذخیره آهن از 4 تا 6 ماهگی به اندازه كافی در بدن آنها باقی می ماند. اما از این سن به بالا كاهش ذخیره آهن شروع می شود. به خاطر داشته باشید زمانی كه آهن در بدن نوزاد ذخیره شد، ممكن است به تدریج تحلیل رود.

    این مسئله یكدفعه اتفاق نمی افتد. نوزادانی كه در موعد مقرر به دنیا آمده باشند و از سلامتی كامل برخوردار بوده و از شیر خشك تغذیه می كنند به ندرت در خطر ابتلا به فقر آهن و كم خونی قرار می گیرند. در شیر خشك به مقدار كافی آهن یافت می شود.

    نوزادانی كه  در موعد مقرر به دنیا آمده باشند و از سلامتی كامل برخوردار بوده و از شیر مادر تغذیه می كنند نیز به ندرت مبتلا به كم خونی می شوند به ویژه نوزادانی كه خوردن غذاهای جامد را قبل از 6 ماهگی آغاز نمی كنند.

    تغذیه زودتر از موعد نوزادان بوسیله مواد غذایی جامد ممكن است حجم آهن و هموگلوبین خون را در نوزادان به تعویق بیاندازد این مسئله بیشتر اوقات مربوط به نوزادانی می شود كه از شیر مادر تغذیه می كنند.

    اگر نوزاد از شیر مادر تغذیه می كند، تا سن 6 ماهگی تمام آهن مورد نیاز بدن او تامین می شود.

    بیشتر نوزادانی كه از طریق شیر مادر تغذیه می كنند به آب، ویتامین ها و آهن اضافه تا 4 یا 6 ماه اول نیاز ندارند زیرا شیر انسان تمام این مایعات و مواد مغذی را فراهم می كند و از سن 6 ماهگی باید تغذیه غذاهای مخصوص نوزاد كه شامل آهن است را آغاز كنیم.



  • نظرات() 
  • زردی نوزادی

    زردی نوزادی

    زردی فیزیولوژیک (گذرای) نوزادی چیست ؟

    تعداد قابل توجهی از نوزادان به دلائل طبیعی (فیزیولوژیک) در چند روز اول بعد از تولد مبتلا به زردی می شوند . به این پدیده  زردی فیزیولوژیک گفته می شود زردی به علت تجمع  یک ماده  شیمیایی به  نام بیلی روبین در خون نوزاد ایجاد می شود .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  بیلی روبین در همه سنین به علت تخریب طبیعی گلبولهای قرمز خون که عمرشان به اتمام رسیده است ایجاد شده و معمولاً خیلی سریع از خون دفع می گردد . علت افزایش بیلی روبین و به موجود آمدن زردی در نوزادان این است که در چند روز اول زندگی میزان تولید بیلی
    زردی

    روبین بیش از توانائی کبد برای دفع آن است .

    زردی ، نخست از صورت شروع شده سپس روی قفسه سینه و شکم و نهایتاً روی دست و پا ظاهر می شود در چند روز اول شدت آن افزایش یافته و سپس بدون درمان شروع  به کاهش می کند .

    آیا زردی می تواند به علت پاتولوژیک (بیماری) نیز ایجاد می‌شود ؟

    آری ، زرد علاوه بر علل فیزولوژیک که در بالا ذکر شد می تواند به علل متعدد دیگر نیز در نوزادان ایجاد شود که این علل می تواند ناشی از بیماریهای متعدد باشد. برخی از این علل به شرح زیر است:

    • ناسازگاریهای گروه خونی و RH

    • کمبود بعضی از آنزیمها در گلبولهای قرمز خون

    • عفونتها از جمله عفونت ادراری

    • بیماریهای متابولیک (گالاکتوزمی …)

    • کمکاری غده تیروئید نوزاد

    • ناهنجاری در شکل گلبولهای قرمز خون

    • انسداد دستگاه گوارش

    • بیماریهای کبدی

    • بعضی از بیماریهای ارثی

    معمولاً سیر طبیعی بروز زردی چگونه است ؟

    در اکثر موارد از روز دوم یا سوم تولد مقدار کمی زردی در نوزادآشکار می شود و سپس تا روز پنجم افزایش یافته و پس از آن به تدریج در عرضه چند روز کم شده و از بین می رود اگرچه ممکن است سیر طبیعی باشد ولی باید دانست که به علت احتمال موارد شدید و اثرات سوء زردی به خصوص روی مغز باید بروز زردی در نوزاد را به پزشک اطلاع داد.

    در چه مواردی بروز زردی ممکن است خطر بیشتری داشته باشد و گروههای پر خطر کدامند ؟

    اگر چه در هر حال بروز زردی را باید به اطلاع پزشک رساند ، ولی گاهی اوقات زردی میتواند علامتی از یک بیماری زمینهای بالقوه خطرناک باشد و لازم است این موارد سریعاً بررسی شوند . بعضی از این موارد به شرح ذیل است :

    • بروز زردی در 24 ساعت اول عمر

    • تداوم زردی بیش از دو هفته

    • بروز زردی نوزاد در مواردی که عدم سازگاری گروههای خونی و RH بین مادر و نوزاد وجود دارد ( به خصوص چنانچه مادر RH منفی بوده و در زایمان ها و یا سقوط های قبلی آمپول روگام دریافت نکرده باشد )

    • بروز زردی در نوزاد خانواده هایی که فرزند قبلی آنها سابقه زردی یا بیلی روبین بالا و یا تعویض خون داشته اند .

    • بروز زردی در نوزاد خانوادهایی که سابقه بیماری های متابولکی و یا مرگ در نوزادان یا شیرخواران قبلی دارند .

    • بروز زردی در نوزاد نارس و یا کم وزن

    • بیحالی ، خوب شیر نخوردن ، استفرغ ، یبوست ، نفخ شکم و غیره …

    در چه صورت لازم است نوزاد مبتلا به زردی به وسیله پزشک معاینه شود ؟

    با وجود اینکه در بیشتر موارد ، زردی می تواند پدیدهای فیزیولوژیک، گذار و بی خطر باشد و بدون درمان خاصی بهبود یابد ولی چون در موارد محدودی می تواند ناشی از بیماریهای بالقوه خطرناک باشد و نیز میزان آن به حد بالائی برسد و نهایتاً برای مغز نیز خطر آفرین باشد لازم است در هر موردی که زردی در نوزاد مشاهده شد به پزشک اطلاع بدهید تا آزمایشات لازم را جهت تعیین بیلی روبین و نیز بررسی علل آن انجام داده و در صورت لزوم درمانهای لازم را توصیه نماید .

    در چه مواردی زردی نوزادان نیاز به درمان دارد ؟

    چنانچه سطح بیلی روبین بالا بوده و کاهش نیابد خطر آسیب مغزی وجود دارد . در این موارد پزشک متخصص کودکان دستور انجام آزمایش خون جهت تعیین مقدار بیلی روبین و نیز بررسی علل افزایش آن را توسعه نموده و درمان اختصاصی را پیشنهاد مینماید . یکی از راههای درمان زردی استفاده از فتوتراپی می‌باشد . در این روش نوزاد را برای چند روز زیر لامپهای مخصوص قرار می دهند تا اینکه کبد به اندازه کافی توانائی دفع بیلی روبین را پیدا نماید . در مدت درمان با فتوتراپی چشمهای نوزاد پوشانده می شود تا در مقابل صدمات احتمالی نور محافظت شود. یکی دیگر از راههای درمان زردی در نوزادان انجام تعویض خون است که این عمل بایستی به وسیله پزشک متخصص کودکان و در بیمارستان و در شرایط خاص انجام شود.

    در موارد خاصی ممکن است پزشک متخصص استفاده از بعضی داروها را نیز جهت کاهش مقدار بیلی روبین جایز بداند .

    آیا استفاده از لامپهای مهتابی معمولی تأثیری در درمان زردی نوزاد دارد ؟

    خیر ، چون برای فتوتراپی ( درمان با تابش اشعه ) باید حتمأ از طول موج معینی که در لامپهای مخصوص وجود دارد استفاده شود . علاوه بر بی اثر بودن استفاده از لامپ مهتابی معمولی در منزل خطراتی نیز از قبیل سر یا گرم شدن بیش از حد نوزاد ، کم شدن آب بدن و یا شکستن لامپ روی نوزاد وجود دارد .

    آیا تجویز موادی مانند پودر گلوکز یا ترنجبین و شیر خشت در درمان زردی نوزاد تاثیری دارد ؟

    در گذشته هر کدام از این مواد با مکانیسمهای خاصی که برای آنها تصور می شد به کار گرفته می شده است . معذالک نه تنها بر زردی نوزاد تأثیری ندارد بلکه گاهی بعلت دفع آب بدن از طریق روده و  ایجاد کم آبی در بدن نوزاد و یا آلودگی سبب بروز مشکلاتی در نوزاد هم میشوند لذا از این موارد در زردی نوزاد نباید استفاده شود .

    آیا اگر احتمال بروز زردی به علت شیر مادر مطرح باشد باید شیر مادر را قطع کرد ؟
    خیر ، به طور کلی دو نوع از زردی در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می شوند مشاهده می شود .

    - نوع اول یا نوع زودرس :

    علت این پدیده کم بودن شیرمادر در روزهای اول پس از تولد است که این مسئله به خصوص در نوزاد مادرانی که سزارین شده‌اند بیشتر اتفاق می‌افتد .

    برای درمان این‌مورد که در روزهای سوم یا چهارم پس از زایمان اتفاق میافتد با تغذیه مکرر نوزاد با شیرمادر جریان شیر زیادتر می شود در نتیجه ضمن جبران کمبود کالری ، حرکات روده بیشتر و زردی نوزاد برطرف می شود .

    - نوع دوم یا کلاسیک :

    علت این پدیده که معمولاً از هفته دوم تولد به بعد اتفاق می‌افتد احتمالاً وجود موادی در شیر است که سبب مهار آنزیمهای کبدی شده و یا در روده نوزاد ، سبب باز جذب دوباره مواد صفراوی میشوند . برای درمان این مورد هم امروزه تاکید می شود که شیردهی حتماً ادامه یابد ولی چنانچه زردی نوزاد در حد نزدیک به حد تعویض خون است با صلاحدید پزشک متخصص و فقط برای مدتی کوتاه ( حداکثر 48 ساعت ) شیرمادر قطع و به جای آن از شیر دوشیده شده مادر دیگر و یا شیر خشک استفاده و یا علاوه بر ادامه تغذیه با شیرمادر به نوزاد شیر خشک یا شیر دوشیده شده نیز با قاشق یا فنجان داده می شود . بعد از اتمام این مدت مجددآً نوزاد می تواند به طور انحصاری از شیرمادر خود استفاده کند .

    چه مواردی ممکن است نیاز به انجام تعویض خون باشد و چه خطراتی ممکن است برای نوزاد وجود داشته باشد ؟

    تعویض خون هم مثل سایر اقدامات درمانی در موارد خاصی ضرورت پیدا می کند و پزشک زمانی از این اقدام درمانی استفاده می کند که نوزاد به علت مقادیر بالای بیلی روبین که ماده‌ای سمی است در خطر صدمه مغزی باشد ( رسوب در سلولها مغزی ) لذا در این موارد باید  با پزشک برای درمان به موقع همکاری لازم را مبذول داشت تا در شرایط و زمان مناسب این اقدام در صورت ضرورت انجام پذیرد .

    عوارض زردی نوزاد چیست ؟

    بیشتر موارد زردی نوزادی بی خطر و گذرا است و عارضه خاصی ایجاد نمی‌کند ولی در صورت افزایش سریع بیلی روبین و تجمع مقادیر زیاد این ماده در خون و رسوب آن در مغز امکان ایجاد عوارض عصبی خطرناک و غیرقابل برگشت وجود دارد . بعضی از این عوارض به قرار زیر است :

    ناشنوایی عصبی حسی ، تشنج ، فلج مغزی ، کند ذهنی ، اشکال در تعادل حرکتی ، ناهنجاریهای دندانی ، بیش فعالی و ..

    زردی در نوزاد نبایستی موجب نگرانی و تشویق خانواده‌ها بشود ولی به هر حال لازم است در صورت مشاهده زردی در نوزاد و به خصوص در موارد پرخطر که در بالا ذکر شد پزشک متخصص در جریان امر قرار بگیرد تا در صورت لزوم اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب را انجام دهد.



  • نظرات() 

  • ارسال نظر

    • چند توصیه بهداشتی در بارداری:

    الف) برای کاهش تهوع و استفراغ صبحگاهی موارد زیر را رعایت کنید:

    - مصرف مواد جامد به ویژه در ابتدای صبح

    - کاهش مصرف غذاهای بودار، ادویه دار، تند، داغ و چرب

    - استفاده از انواع ترکیبات زنجبیل

    - پرهیز از تغییر وضعیت ناگهانی مانند سریع برخاستن از رختخواب

    ب) برای کاهش ورم پاها:

    - خودداری از آویزان نگه داشتن پاها به مدت طولانی طی روز

    -  نگه داشتن پاها بالاتر از سطح زمین در هنگام استراحت

    ج) رعایت نکات بهداشتی در موارد ترشح زیاد واژینال:

    - تعویض روزانه لباس زیر

    - شستن پرینه با آب معمولی و خشک نگه داشتن ناحیه تناسلی

    • علائم خطر بارداری

    - خونریزی یا لکه بینی

    - کاهش یا نداشتن حرکت جنین

    - آبریزش یا خیس شدن ناگهانی

    -  درد و ورم یک طرفه ساق و ران

    - درد شکم و پهلوها و یا درد سر دل

    - سوزش یا درد هنگام ادرار کردن

    - استفراغ شدید و مداوم یا خونی

    - تب و لرز

    - تنگی نفس و تپش قلب

    - ورم دستها و صورت یا تمام بدن

    -  سردرد و تاری دید

    - افزایش وزن ناگهانی(یک کیلوگرم یا بیشتر در هفته)

    - عفونت، آبسه و درد شدید دندان

    • چند توصیه برای مراقبت از نوزاد:

    الف) برای مراقبت از ناف نوزاد به نکات زیر توجه کنید:

    - پیش و بعد از دست زدن به ناف، دستها را بشوئید.

    - در مدت زمانی که بند ناف نیفتاده است، حمام کردن مانعی ندارد.

    - کهنه نوزاد را زیر بندناف بپیچید.

    - اگر ناف آلوده شد، با آب تمیز و صابون بشویید و با پارچه تمیز خشک کنید.

    - شکم یا ناف را بانداژ نکنید.

    - هیچ ماده یا دارویی (الکل، بتادین و …) روی ناف نگذارید.

    - ناف را دستکاری نکنید.

    • چند توصیه بهداشتی پس از زایمان:

    رعایت بهداشت فردی:

    تعویض مکرر نوار بهداشتی و لباس زیر،

    شستشوی روزانه ناحیه تناسلی از جلو به عقب و خشک نگه داشتن ناحیه تناسلی،

    نشستن در لگن آب گرم و یا استفاده از حرارت سشوار یا لامپ برای ترمیم محل بخیه،

    پرهیز از مقاربت تا ترمیم کامل محل بخیه ها

    • علائم خطر پس از زایمان

    - خونریزی بیش از حد قاعدگی در هفته اول

    -  درد و سوزش و ترشح از محل  بخیه ها

    - درد شکم و پهلوها

    - افسردگی شدید/ جنون پس از زایمان

    -  سوزش یا درد هنگام ادرار کردن

    -  خروج ترشحات چرکی و  بدبو از مهبل

    - درد و  تورم و سفتی پستانها

    - تب و لرز

    -  درد و ورم یک طرفه ساق و ران

    • چند توصیه برای مراقبت از نوزاد:

    ب) برای خواباندن نوزاد به نکات زیر توجه کنید:

    - نوزاد را به شکم نخوابانید. بهتر است نوزاد را به پهلو یا پشت بخوابانید.

    پ) برای مراقبت از چشم نوزاد به نکات زیر توجه کنید:

    - از هیچ ماده مانند سرمه و یا هیچ دارویی برای چشم بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.

    ت) برای پیشگیری از سوانح و حوادث به نکات زیر توجه کنید:

    - نوزاد را با حیوانات خانگی تنها نگذارید.

    - هرگز نوزاد را به کودکان نسپارید.

    - نوزاد را بالا و پایین نیندازید.

    - از بوسیدن مکرر و بغل کردن نوزاد توسط افراد مختلف خودداری کنید.

    - محیط نوزاد عاری از دود به خصوص دود سیگار و قلیان و … باشد.

    - نوزاد و مخصوصاً نوزاد کوچک را از بچه ها و بزرگسالان بیمار دور نگه دارید.

    - نوزاد را در معرض مایعات داغ و وسایل سوزاننده(سماور، بخاری، کرسی، اتو و …) قرار ندهید.

    - نوزاد را در تخت یا گهواره بدون حفاظ تنها نگذارید.

    - نوزاد را در جاهای بلند (میز و صندلی و …) تنها رها نکنید.

    - ساک حمل نوزاد را از زیر بگیرید.

    ث) برای دریافت مراقبت های معمول نوزاد به نکات زیر توجه کنید:

    - مراقبت نوبت اول نوزاد در هنگام تولد انجام می شود.

    - در روزهای 3 تا 5 پس از زایمان برای دریافت مراقبت نوبت دوم نوزاد مراجعه کنید. در این زمان خون پاشنه پا نوزاد به منظور کنترل هیپوتیروئیدی گرفته می شود.

    - در روز 30 تا 45 پس از زایمان برای دریافت مراقبت نوبت سوم نوزاد مراجعه کنید.

    • علائم خطر نوزاد

    - زردی 24 ساعت اول

    -  تو کشیده شدن قفسه سینه

    - ناله کردن

    - رنگ پریدگی شدید یا کبودی

    - استفراغ مکرر شیر

    - قرمزی اطراف چشم

    - تحرک کمتر از حد معمول و بی حالی

    - بی قراری و تحریک پذیری

    - ترشحات چرکی ناف یا قرمزی اطراف ناف

    - خوب شیر نخوردن

    - عدم دفع مدفوع و ادرار در روزهای اول

    - جوشهای چرکی منتشر در پوست

    - تب یا سرد شدن اندامها و بدن

    - خروج ترشحات چرکی از چشم و تورم پلکها



  • نظرات() 

  • ارسال نظر

    کودک در طول بیماری برای غلبه بر عفونت نیاز به مواد غذایی و انرژی بیشتری دارد. اگر کودکان بیمار غذای اضافی دریافت نکنند چربی و بافت عضلانی آنها به عنوان سوخت استفاده می شود.علت از دست دادن وزن،لاغر شدن و توقف رشد نیز همین است.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  هدف از تغذیه کودک در طول بیماری و بعد از آن،برگرداندن وی به همان میزان رشدی است که قبل از بیماری داشته است.

    تغذیه مناسب در طول بیماری و دوره بهبودی(نقاهت)

    کودکان بیمار درطول بیماریها مثل تب و اسهال ، غذا و مایعات بیشتری نیاز دارند.البته کودکان بیمار ممکن است تغذیه با شیرمادر را به سایر غذاها ترجیح دهند.از تغذیه کودک بیمار دریغ نکنید.

    تغذیه کودک بیمار:

    • کودک بیمار را با صبر و حوصله به خوردن و آشامیدن تشویق کنید.
    • اورا با مقدار کم غذا ولی به دفعات مکرر تغذیه کنید.
    • غذاهایی که کودک دوست دارد به او بدهید.
    • غذاهایی که سرشار از انواع مواد مغذی است به کودک بدهید.
    • به تغذیه او با شیر مادر ادامه دهید.اغلب کودکان بیمار به دفعات بیشتری شیر مادر می خورند.

    تغذیه در دوره بهبودی(نقاهت):

    اشتهای کودک هنگام بیماری ممکن است کاهش یابد.حتی اگر اورا تشویق کنید،ممکن است خوب غذا نخورد.اما پس از بیماری معمولاً اشتهای وی افزایش می یابد.از این رو ادامه توجه بیشتر به تغذیه کودک پس از بیماری او بسیار اهمیت دارد و این زمان فرصت خوبی برای خانواده است که غذای اضافی به کودک بدهند تا وزن از دست رفته اش را دوباره بازیابد.

    • تغذیه با شیر مادر را بیشتر کنید.
    • وعده های غذایی او را بیشتر کنید.
    • مقدار غذای بیشتری به او بدهید.
    • غذاهای غنی از مواد مغذی بیشتر به او بدهید.
    • او را با صبر و شکیبایی بیشتری تغذیه کنید.

    نوزادان کم وزن هنگام تولد (LBW)

    کم وزنی هنگام تولد به معنی وزن تولد کمتر از 2500 بدون توجه به سن حاملگی است.این واژه نوزادان نارس و نیز کودکانی که برای سن حاملگی کوچک هستند را شامل می شود.این ممکن است به یکی از دو علت فوق کوچک باشند.در اغلب کشورها 20-15% کودکان LBW  هستند.

    کودکان LBW بطور خاص در معرض خطر عفونت بوده و بیشتر از نوزادان بزرگتر نیاز به تغذیه باشیر مادر دارند.اما متاسفانه این گروه از نوزادان را بیشتر از کودکان دیگر با شیر مصنوعی تغذیه می کنند.

    بسیاری از این کودکان می توانند بدون مشکل از پستان مادر تغذیه شوند.نوزادانی که نارس هستند ممکن است ابتدا مشکلاتی درمکیدن موثر داشته باشند ولی می توان آنها را باشیر مادر بوسیله فنجان یا لوله تغذیه کرد و به برقراری تغذیه کامل آنها از پستان مادر کمک نمود.حتی اگر مادری می تواند فقط چند سی سی آغوزش را بدوشد همین مقدار کم برای نوزادش بسیار ارزشمند است.

    وقتی نوزاد LBW  مکیدن موثر را شروع می کند ممکن است در طول تغذیه  به دفعات و حتی زمان طولانی مکیدن خود را متوقف کند. مثلاً ممکن است 5-4 با بمکد و بعد 5-4 دقیقه متوقف شود.

    بهترین وضعیت مادر برای به پستان گذاشتن نوزاد LBW  به شرح زیر است :

    •  تمام طول بدن نوزاد را باید با دست و بازو بگیرد و به پستان طرف مخالف بگذارد.
    •  بغل کردن نوزاد در وضعیت زیر بغلی
    مقدار شیرمورد نیاز نوزاد LBW که قادر به تغذیه از پستان نیست:
    • انتخاب اول شیردوشیده شده مادر
    • انتخاب دوم شیر مصنوعی تهیه شده طبق دستورالعمل
    •  در این کودکان تغذیه را ابتدا با 60 میلی لیتر شیر به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن شروع کنید.
    • مقدار شیر را 20 میلی لیتر به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در روز افزایش دهید تا زمانی که میزان دریافتی او به ازاء هز کیلوگرم وزن بدن در روز به 200 میلی لیتر برسد.
    • این حجم کلی را به 12-8 وعده تقسیم کنید به گونه ای که هر 3-2 ساعت تغذیه شود.
    • به همین ترتیب ادامه دهید تا وزن او به 1800 گرم برسد و بطور کامل از پستان تغذیه شود.
    • میزان تغذیه فردی ممکن است متفاوت باشد.

    تهیه و تنظیم :
    کبری شریف کاظمی – کارشناس برنامه کودکان شبکه بهداشت شهرستان آبیک

    منبع :
    کتاب راهنمای مشاوره درمورد تغذیه شیرخوار و کودک خردسال – اداره سلامت کودکان



  • نظرات() 
  • دیابت حاملگی چیست ؟


    ارسال نظر

    دیابت حاملگی دیابتی است كه برای اولین بار در طی حاملگی شناسایی می شود. دیابت به این معناست كه قند خون شما از حد معمولی بالاتر است.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  بدن از قند برای انرژی استفاده می كند. اما قند زیاد در بدن می تواند مضر باشد. زمانی كه حامله هستید قند اضافی برای جنین شما خوب نیست.

    ●  چه عواملی باعث ایجاد دیابت حاملگی می شود؟

    تغییرات هورمونی و وزن گیری بخشی از یك حاملگی سالم است. اما هر دوی این موارد ترشح بیشتر انسولین را دچار اشكال می كند. در این صورت ,با توجه به اینكه وجود انسولین برای ورود قند به سلولها و تامین انرژی مورد نیاز بدن ضروری است , بدن شما انرژی را كه نیاز دارد از غذا دریافت نمی نماید.

    ● خطر ابتلا به دیابت حاملگی در من چقدر است؟

    برای دانستن خطر دیابت حاملگی، هر یك از مواردی را كه با شما تناسب دارد علامت بزنید. و در اولین ویزیت برای مراقبتهای بارداری با پزشك خود مشورت كنید.

    -من برادر، خواهر یا والدین  مبتلا به دیابت دارم.

    - من بالای 25 سال سن دارم

    - من اضافه وزن دارم

    من قبلاً سابقه دیابت حاملگی داشته ام یا حداقل یك كودك بیش از 5/4 كیلو گرم به دنیا آورده ام.

    - به من گفته شده كه دچار حالت پیش دیابتی هستم، كه در آن قند خون بیش از حد طبیعی است ولی آنقدر زیاد نیست كه مبتلا به دیابت باشم.  (نامهای دیگر برای این حالت: تست تحمل گلوكز مختل یا قند ناشتای مختل است).

    اگر هر یك از موارد بالا را علامت زده اید، از كارشناسان بهداشتی بخواهید كه آزمایشات مربوط به دیابت حاملگی را انجام دهند. اگر اضافه وزن دارید، قبلاً دیابت حاملگی داشته اید، سابقه خانوادگی قوی برای دیابت دارید یا در ادرارتان قند قابل مشاهده است، در خطر زیادی هستید.

    اگر یكی یا بیشتر از عوامل خطر را علامت زده اید، در خطر متوسط هستید

    اگر هیچ یك از عوامل خطر را علامت نزده اید، در خطر كمی هستید.

    ● دیابت حاملگی چگونه تشخیص داد می شود؟

    كارشناسان بهداشتی سطح قند خون شما را اندازه گیری خواهند كرد. بسته به میزان خطر شما و نتایج آزمایشات ممكن است، لازم شود یك یا چند آزمایش زیر را انجام دهید.

    ● آزمایش قند خون ناشتا یا آزمایش تصادفی قند خون:

    پزشك ممكن است قند خون شما را با استفاده از آزمایشی به نام قند خون ناشتا اندازه گیری نماید. قبل از انجام این آزمایش پزشك از شما خواهد خواست كه ناشتا باشید، كه به معنای این است كه شما پیش از انجام آزمایش نباید چیزی به جز آب بخورید و بیاشامید. یا ممكن است پزشك در هر ساعتی از روز قند خون شما را اندازه گیری نماید كه به آن آزمایش تصادفی قند خون گفته می شود.

    این آزمایشات می توانند، بعضی از افراد مبتلا به دیابت حاملگی را شناسایی نمایند. اما برای اطمینان از اینكه دیابت حاملگی تشخیص داده نشده، باقی نمانده است نیاز به آزمایشات دیگری است.

    ● آزمایش غربالگری پاسخ به قند

    در این آزمایش شما یك نوشابه قند دار مصرف می كنید و یكساعت بعد قند خون خود را اندازه گیری می نمایید. این آزمایش می تواند در هر ساعتی از روز انجام شود. اگر نتایج بیش از حد طبیعی باشند، ممكن است نیاز به آزمایشات دیگری داشته باشید.

    ●  تست تحمل خوراكی قند

    برای انجام این آزمایش كارشناس بهداشتی راهنمایی های لازم را به شما می كند. حداقل سه روز قبل از انجام این آزمایش باید غذای طبیعی بخورید. سپس حداقل 8 ساعت قبل از انجام آزمایش هیچ چیزی نمی خورید.

    كارشناس بهداشتی قند خون شما را پیش از انجام آزمایش اندازه گیری می كند. سپس یك نوشابه قند دار میل می كنید. پرسنل قند خون شما را یك ساعت، دو ساعت و سه ساعت بعد اندازه گیری می كنند. اگر سطوح قند شما در حداقل دو آزمایش بیش از حد طبیعی باشد، شما مبتلا به دیابت حاملگی هستید.

    ● دیابت حاملگی چگونه بر جنین  تأثیر می كند؟

    دیابت درمان نشده یا كنترل نشده حاملگی می تواند به معنای مشكل برای جنین  مانند موارد زیر باشد:

    - بسیار بزرگ و با چربی اضافی متولد شدن. این مسئله می تواند زایمان را برای جنین مشكلتر و خطرناكتر كند.

    - قند خون پایین بلافاصله پس از تولد كودك

    - مشكلات تنفسی

    - ناهنجاری های مادرزادی

    اگر دیابت حاملگی دارید كارشناسان بهداشتی آزمایشات دیگری را برای بررسی جنین مانند موارد زیر پیشنهاد خواهند كرد:

    - سونو گرافی برای آنكه ببینند جنین چگونه رشد می كند.

    - شمارش زمان بین حركات جنین برای آنكه از وضعیت فعالیت جنین مطلع شوند یا آزمایشات استرسی خاص.

    كارمداوم با پزشك كمكتان می كند كه یك نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

    ●  دیابت حاملگی چه اثری بر من دارد؟

    غالباً زنان دچار دیابت حاملگی علائمی ندارند. دیابت حاملگی می تواند:

    - خطر فشار خون بالا را در طی حاملگی افزایش دهد.

    - خطر جنین بزرگ و احتمال زایمان مشكل و نیاز به سزارین را افزایش دهد.

    - افزایش یا كاهش ناگهانی قند

    - خطرات عفونت های ادراری و تنفسی

    خبر خوب اینكه دیابت حاملگی پس از تولد بچه از بین می رود. به هرحال احتمال ابتلا شما به دیابت نوع 2 در آینده بیشتر است. در ضمن ممكن است در حاملگی مجدد باز هم دچار دیابت حاملگی شوید.

    بعضی زنان می خواهند، بدانند آیا می توانند پس از ابتلا به دیابت حاملگی به نوزاد خود شیر دهند؟! شیردهی برای اكثر نوزادان، منجمله آنان كه مادرشان دیابت حاملگی دارد توصیه می شود.

    دیابت حاملگی خطرناك است، حتی اگر شما علائمی نداشته باشید. مراقبت از خودتان می توند به سلامتی نوزادتان كمك كند.

    ●  دیابت حاملگی چگونه درمان می شود؟

    درمان دیابت حاملگی به معنای برداشتن قدمهایی در جهت حفظ سطح قند خونتان در دامنه هدف است.

    می توانید یاد بگیرید كه چگونه با استفاده از موارد زیر قند خون خود را در سطح طبیعی نگاه دارید.

    - برنامه غذایی

    - فعالیت بدنی

    - انسولین در صورت نیاز

    برنامه غذایی

    شما باید با یك آموزشگر دیابت یا یك متخصص تغذیه كه برنامه غذایی برای كمك به انتخاب غذاهایی كه برای شما و جنینتان سالمتر باشد، مشورت كنید. استفاده از یك برنامه غذایی به حفظ سطح قند خونتان در محدوده هدف كمك می كند.  برنامه راهنمایی برای آنكه چه غذایی را باید بخورید چه میزان بخورید و چه وقت بخورید به شما می دهد. نوع انتخاب، زمان آن و میزان آن همگی برای نگهداری سطح قند خون در محدوده هدف مهم هستند.

    ممكن است توصیه به موار دزیر شوید:

    - محدود كردن شیرینی جات

    - خوردن سه وعده غذای كامل و یك تا 3 میان وعده در طی روز

    - مراقبت از اینكه كی و چه میزان غذای پر كربوهیدرات مثل  ( برنج نان – سیب زمینی – ماكارونی ) و  مواد قندی  مصرف می كنید. برنامه غذایی به شما خواهد گفت چه وقت و چه میزان كربوهیدرات در هر غذا و میان وعده بخورید.

    - در غذای خود فیبرها را به شكل میوه ها، سبزیجات، غلات و نان وارد كنید.

    ● فعالیت بدنی

    فعالیت بدنی مانند پیاده روی و شنا، می تواند به شما كمك كند، كه به سطح قند خون هدف خود دست یابید. با گروه مراقبت از بهداشت خود در مورد نوع فعالیت بدنی كه برای شما بهتر است صحبت كنید. اگر در حال حاضر فعال هستید، به تیم سلامتی خود بگویید كه چه می كنید.

    ● انسولین

    بعضی زنانی كه مبتلا به دیابت حاملگی هستند، علاوه بر برنامه غذایی و فعالیت بدنی نیاز به انسولین دارند. اگر لاز م است تیم سلامت به شما نحوه تزریق انسولین به خودتان را نشان خواهند داد. انسولین می تواند از طریق خون شما به كودك برسد.

    ●  بعد از تولد نوزادم، چطور می توانم بدانم كه آیا دیابتم برطرف شده یا نه؟

    6 تا 12 هفته پس از تولد نوزادتان یك آزمایش قند خون انجام می دهید كه ببینید آیا هنوز دیابت دارید؟ در اكثر زنان دیابت حاملگی پس از حاملگی پایان می یابد. به هر حال شما در خطر دیابت حاملگی در نوبت های حاملگی  بعدی یا ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده هستید.

    ●  چگونه از ابتلا به دیابت پیشگیری كنم یا آن را به تأخیر بیندازم؟

    كارهای زیادی می توانید برای پیشگیری از دیابت انجام دهید.

    - به یك وزن معقول دست یابید و آن را حفظ كنید. حتی اگر بالاتر از وزن طبیی تان هستید كاهش 5 تا 7 درصد از وزن بدنتان میتواندبرای ایجاد تغییرات بزرگ كافی باشد. مثلاً اگر شما  90كیلو گرم هستید كم كردن 5/4 الی 5/6 كیلوگرم می تواند به میزان زیادی خطر ابتلا به دیابت را در شما كاهش دهد. به مدت 30 دقیقه در اكثر روزهای هفته فعالیت بدنی داشته باشید. پیاده روی كنید، شنا كنید، ورزش كنید یا پایكوبی نمائید.

    - یك برنامه غذایی سالم را تعقیب كنید. غلات، میوه و سبزی بیشتری بخورید. چربی و كالری را كم كنید. متخصص تغذیه می تواند به شما در طراحی یك برنامه غذایی كمك كند.

    زنانی كه دیابت حاملگی داشته اند باید اندازه گیری برای دیابت و پیش دیابت را تا 3 سال بعد ادامه دهند.

    تشحیص زود هنگام دیابت و پیش دیابت می تواند به پیشگیری از عوارضی چون بیماری قلبی كمك كند.



  • نظرات() 
  • احتمال خطر بارداری سریع پس از زایمان


    ارسال نظر

    در خانم‌ها چه زایمان طبیعی داشته و چه به روش سزارین زایمان کرده باشند، تا زمانی که خونریزی وجود دارد، نباید تماس جنسی انجام شود و بهتر است تا 6 هفته پس از زایمان نیز روابط زناشویی برقرار نشود زیرا دستگاه تناسلی زن بعد از زایمان حدود 6 هفته زمان می‌برد تا به حالت عادی برگردد.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  در زایمان به روش طبیعی، به علت تغییراتی که در مجرای تناسلی زن ایجاد شده، بهتراست روابط زناشویی کمی دیرتر از سر گرفته شود.

    همچنین اعتقاد بسیاری از زنان جامعه برآن است كه چون قاعدگی آنها پس از زایمان قطع شده است یا اینكه چون در دوران شیردهی هستند، فعلا امكان باردارشدن آنها وجود ندارد و در مقاربتهای خود نیازی به استفاده از روشهای جلوگیری از بارداری ندارند.

    اگر چه این دیدگاه به طور كلی اشتباه نیست و پایه علمی نیز دارد اما موارد زیادی از خانمها به این دلیل كه از جزئیات و شرایط كاربرد این روش اطلاع كافی نداشته اند متاسفانه دچار بارداری ناخواسته شده و مشكلات جدی برای آنها و كودكان آنها ایجاد شده است . لذا برای استفاده صحیح از این روش رعایت نكات زیر لازم و ضروری می باشد :

    این روش كه به نام قطع قاعدگی در دوران شیر دهی یاLAM شناخته می شود جزو روشهای طبیعی جلوگیری از بارداری می باشد كه درآن از وقفه ای كه بعد از زایمان در تخمك گذاری ایجاد می شود استفاده شده و به عنوان یك روش جلوگیری از بارداری بكار برده می شود.

    اما باید دقت نمود كه همیشه و همه زنانی كه زایمان كرده اند قادر به استفاده از این روش نمی باشند و فقط در موارد زیراستفاده ازاین روش جهت جلوگیری از بارداری توصیه می گردد:

    1- زنانی می توانند ازاین روش استفاده كنند كه به نوزاد خود شیردهی از پستان داشته باشند و اگر نوزاد با شیر خشك تغذیه شود و مادر شیر دهی نداشته باشد این روش موثر نخواهد بود . زیرا زنان غیر شیر ده ممكن است چند هفته پس از زایمان تخمك گذاری آنها مجددا شروع شده باشد اما قاعدگی مادر مانند همیشه وآنطوری انتظار داشته است اتفاق نیافتد لذا اگر زوجین در چنین شرایطی نزدیكی داشته باشند امكان بارداری مجدد خانم وجود دارد.

    2- مادر باید حداقل 10-8 بار در یك شبانه روز كودك خود رابه طور موثر وكامل شیر بدهد به طوریكه هر نوبت شیر دهی 15-20 دقیقه به طول بینجامد. و اگر مادر كمتر از این میزان شیردهی داشته باشد یا مدت زمان شیر دهی كوتاه باشد وشیر خوارنتواند مكیدن های عمقی وكامل داشته باشد امكان كم شدن تاثیر روش وجود دارد.

    3- مادر حتما در طول شب نیز به كودك خود شیر بدهد.

    4- فاصله بین دو نوبت شیر دهی در طی روز نباید بیش از چهارساعت و در طول شب نباید بیش ازشش ساعت باشد . بنابراین مادرانیكه شاغل هستند و در طی ساعات كاری شیر دهی ندارند باید شیر خود را درمحل كاربدوشند به صورتی كه سینه ها به خوبی تخلیه شوند تا ازتاثیرروش كاسته نشود .

    5- نوزاد حداقل 85 درصد از نیاز تغذیه ای خود را از شیر مادر بدست بیاورد و اگر غذای كمكی برای كودك آغاز گردد یا ازشیر خشك در كنارشیر مادراستفاده شود  چون نوزاد كمتر شیرمادر را مصرف می كند از موفقیت روش كاسته می شود .

    6- قاعدگی مادر پس از زایمان باز نگشته باشد .در صورتیكه مادر پس از زایمان دچار قاعدگی گردد به احتمال زیاد تخمك گذاری نیز شروع شده و این روش به هیچ عنوان قابل اطمینان نیست. ( برای اینكه مادر در تشخیص اینكه آیا قاعدگی وی شروع شده یا نه دچار اشتباه نشود بهتر است به مراكز بهداشتی درمانی مراجعه كند تابا گرفتن شرح حال دقیق اطمینان لازم حاصل گردد)

    7- هر زمانیكه كودك به سن شش ماهگی تمام برسد باید مادر این روش را ترك كند و سراغ روشهای مطمئن تری برود چون بعد از شش ماه خود به خودمیزان تاثیر این روش در حد زیادی كاهش می یابد. بنابراین حتی اگر مادر بعد از شش ماهگی كودكش همچنان شیر دهی كامل رانیز داشته باشد امكان موفقیت این روش به اندازه ماههای اول نیست.

    در صورتیكه این روش با در نظر گرفتن شرایطی كه در بالا ذكر گردید به طور مستمر مورد استفاده قرار گیرد می تواند تا حد زیادی از بارداری خانم جلوگیری كندو فقط به احتمال 2 درصد ممكن است طی شش ماه اول تولدعلیرغم به كارگیری این روش دچار بارداری ناخواسته شود .

    مادرانیكه در دوران پس از زایمان به سرمی برند علاوه بر روش قطع قاعدگی در شیر دهی (LAM)انتخاب های دیگری نیز دارند كه این روشها عبارتند از :

    1- كاندوم ( موفقیت 97درصدی )

    2- قرص لاینسترونول یا قرص دوران شیر دهی( موفقیت99 درصدی)

    3- آمپول DMPA یا سه ماهه( موفقیت 7/99درصدی)

    4- ای یو دی( موفقیت2/99درصدی)

    لذا توصیه میشود كلیه مادران تازه زایمان كرده به مراكز بهداشتی درمانی مراجعه نمایند و با انجام یك مشاوره كامل و دقیق یك روش مطمئن جلوگیری از بارداری را برای خود انتخاب نمایندتا ازبارداری نا خواسته در این دوران حساس ومهم جلوگیری كرده وبه حفظ سلامت خود و جامعه كمك نمایند.



  • نظرات() 

  • یک نظر

    همه ی ما در جامعه شاهد كودكانی هستیم كه دچار معلولیت هستند گرچه تعداد زیادی از این کودکان به دلیل اختلالات ژنتیکی دچار مشکل گردیده اند اما تعدادی نیز در اثر غفلت والدین در تصمیم به بارداری دچار ضایعاتی می شوند و از داشتن زندگی سالم و شاداب محروم می شوند و یكی از دلایل آن عدم آشنایی والدین به توصیه هایی سلامتی است .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، ما به شما توصیه می کنیم که اگر تصمیم به بارداری و داشتن فرزند دارید باید حداقل سه ماه قبل از بارداری شرایط را برای تولد نوزاد آماده سازید و به چند پرسشی كه در این مورد می شود پاسخ دهید .

    1- آیا شما ( مادر) در قبال بیماری سرخجه مصونیت دارید ؟

    اگر زن بارداری که قبلا به سرخجه مبتلا نشده و واکسن هم نزده باشد با فرد مبتلا به سرخجه تماس پیدا کند، ویروس سرخجه از راه بینی و حلق او وارد بدنش می‌شود و در بدن او تکثیر می‌یابد. سپس ویروس از راه جفت به جنین می‌رسد.

    سن بارداری به هنگام ابتلا مهم است. اگر ابتلای مادر به سرخجه در طی 8 هفتگی دوران آبستنی باشد، 50 تا 80 درصد امکان دارد جنین او مبتلا شود. در سه ماهه دوم دوران بارداری، 10 تا 20 درصد و در سه ماهه سوم دوران بارداری، ابتلا کمتر می‌باشد.

    اگر جنین در سه ماهه اول دوران جنینی مبتلا شود، چون در این دوران اعضای جنین در حال شکل گرفتن می‌باشند، موجب ناهنجاری های مختلف جنینی می‌شود و نوزاد پس از تولد دچار ناهنجاری های قلبی ، کبدی ، عارضه چشم (آب مروارید و آب سیاه) ، عارضه گوش (کری) و خونی (خونریزی پوست) می گردد و بالاخره ویروس، مستقیما اعصاب مرکزی را مبتلا می‌سازد و نوزاد پس از تولد دچار عقب افتادگی مغزی و گاهی تشنج می‌گردد.

    اگر در طول دوران بارداری ابتلا به بیماری سرخجه شوید ضایعه ی جدی به اعضای داخلی بدن جنین خصوصا در اوایل بارداری می زند بنابر این قبل از اقدام به بارداری با پزشك متخصص مشورت كرده و از او درخواست آزمایش خون كنید زیرا در صورت زدن واكسن بایستی حداقل سه ماه صبر كنید تا بارداری را شروع كنید .

    2- آیا قرص های ضدبارداری مصرف می كنید ؟

    در صورت استفاده از قرص های ضد بارداری حداقل سه ماه لازم است كه از قرص ها استفاده نكنید یعنی سه دوره ی قاعده گی را پشت سر بگذارید تا آماده برای بارداری شوید و در این مدت می توانید از كاندوم استفاده كنید . اگر قبل از منظم شدن قاعدگی اقدام به بارداری كنید ، پیش بینی تاریخ زایمان دشوار خواهد بود .

    3- آیا سابقه ی بیماری طولانی و موروثی در خودتان و همسرتان دارید ؟

    حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد مرگ و میر نوزادان و کودکان به دلیل مشکلات ژنتیکی است . لذا بهترین راه برای جلوگیری از تولد نوزاد بیمار، انجام  مشاوره ی ژنتیک، بخصوص قبل از ازدواج و بررسی ژنتیک جنین طی دوران بارداری امکان پذیر است.

    اغلب بیماری های ژنتیکی درمان ندارند. معلولیت، نا توانی و رنجوری در تمام طول عمر فرد مبتلا همراه اوست.

    ناشنوایی، نابینایی و عقب‌ماندگی ذهنی از مهمترین اختلالات ژنتیکی به شمار می‌آیند که علت شایع آن، ازدواج فامیلی است.

    در صورت وجود سابقه ی بیماری طولانی و موروثی در خودتان و همسرتان با پزشك خود مشورت كنید و او را در جریان سابقه ی بیماری طولانی مانند صرع و دیابت و … قرار دهید و یا چنانچه در خانواده ی شما و همسرتان سابقه ی بیماری موروثی وجود دارد ، پزشك خود را در جریان قرار دهید تا احتمال خطر به ارث رسیدن بیماری به كودكتان به حداقل برسد .

    4- آیا شما از نظر وزنی آمادگی لازم برای زایمان دارد ؟

    بهترین حالت ممكن آنست كه بایستی وزن شما حداقل به مدت شش ماه قبل از باردار شدن با قدتان متناسب باشد .

    در صورتیكه اضافه وزن دارید با نظر پزشك تغذیه از رژیم غذایی استفاده كنید تا وزن خود را كاهش دهید و در صورت كمبود وزن با استفاده از تغذیه ی مناسب با نظر پزشك تغذیه ، خود را به وزن ایده آل برسانید . چون كمبود و اضافه وزن زیاد موجب خطراتی برای مادر و جنین می شود

    5 – آیا از سیگار و یا الكل استفاده می كنید ؟

    خوشبختانه در جامعه ی ما استفاده از الكل و سیگار در میان مادران نسبت به سایر جوامع در درجه ی پائین تری قرار دارد . و به همین جهت درصد بیشتری از نوزادان مصون هستند. ولی در صورتیكه تصمیم به بارداری گرفته اید باید هر دو والد استفاده از سیگار و الكل را قطع كنند ، چون استفاده از آن ها بر روی باروری مردان و زنان تاثیر منفی بسزایی دارد .

    6- آیا اسید فولیك مصرف می كنید ؟

    از موقعیكه قرص های ضدبارداری را قطع كرده اید تا هفته ی دوازدهم بارداری باید از قرص اسید فولیك استفاده كرد . اسید فولیك ویتامینی است كه مانع بروز برخی نواقص مادرزادی می شود .

    در 12 هفته ی نخست بارداری هر روز 400 میكروگرم از این ویتامین ها مورد نیاز است . اسید فولیك از ویتامین های خانواده ی ب است و باعث تقویت لوله ی عصبی می شود . لوله ی عصبی كه بعدا ستون فقرات را تشكیل می دهد به فاصله ی كوتاهی پس از باردار شدن شكل می گیرد .

    در صورت كمبود اسید فولیك ، ممكن است لوله ی عصبی در امتداد طول خود كاملا جوش نخورد و منجر به بیرون زدن طناب نخاعی و عارضه ای بنام اسپینا بیفیدا شود . نوزادان مبتلا آنانسفالی به فاصله ی كوتاهی پس از تولد می میرند ، زیرا بخش بزرگی از مغز و یا همه ی آن را ندارند . این قرص ها را می توانید بدون نسخه ی پزشك تهیه كنید .

    اگر قبلا كودكی با نقص لوله ی عصبی بدنیا آورده اید ، خطر بدنیا آوردن كودك دوم با همان نقص برای شما بیشتر است . در این صورت پزشك به شما توصیه خواهد كرد هر روز مقدار بیشتری اسید فولیك (4 میلی گرم ) مصرف كنید .



  • نظرات() 
  • رشد و وزن جنین در هفته های مختلف بارداری


    یک نظر

    در انسان، یاختهٔ رشدکنندهٔ از لحظهٔ بارورسازی تا پایان هفتهٔ هشتم رویان (embryo) نام دارد و پس از آن جنین (به انگلیسی:fetus) نامیده می‌شود. بررسی مراحل رشد و تکامل جنین در هفته های مختلف بارداری برای زنان باردار واقعا لذت بخش است .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، قلب جنین در پایان هفته چهارم ضربان نسبی دارد و خون را به همهٔ بخشهای جنین می‌رساند. در این زمان چشم، بینی و گوش بیرونی هنوز تشکیل نشده و دیده نمی‌شود.

    تشکیل دستگاه گوارش آغاز می‌شود و جوانه‌های کوچکی که در آینده دستها و پاها را تشکیل می‌دهند در این هنگام دیده می‌شوند. در این زمان اندازهٔ جنین ۶ تا ۱۰ میلیمتر می‌باشد. یعنی به اندازهٔ یک تخم سیب درختی.

    جنین در پایان هفتهٔ هشتم وزن جنین در حدود یک گرم و طول قد او در حدود ۲/۵ سانتیمتر است. اندامها شروع به مشخص شدن کرده‌اند، بازو، آرنج، ساعد، دستها، ران، ساق پاها کم و بیش دیده می‌شوند. در این هنگام بخشی که قبلا به شکل دم دیده می‌شد، از بین می‌رود.

    جنین در پایان هفتهٔ دوازدهم وزن جنین ۳۰ گرم و طول قد او ۷٫۵ تا ۹ سانتیمتر می‌باشد، اندامها کاملا تشکیل شده‌اند. بازوها، انگشتان، دستها و پاها کاملا مشخص شده و تشکیل بافتها آغاز می‌گردد. گوش خارجی دیده می‌شود، چشم تقریبا کامل شده ولی پلکها هنوز بسته‌اند. ضربان قلب جنین را با وسایل مخصوص و دقیق فراصوتی تشخیص داد.

    سه‌ماههٔ دوم دوران بارداری سه‌ماههٔ نخست دوران بارداری زمانی است که به طور انحصاری اندامهای جنین تشکیل می‌شوند، در صورتی که در سه‌ماهٔ دوم اندامهای پدیدآمده نمو کرده و به تدریج تکامل می‌یابند.

    در پایان شش‌ ماهگی، طول قد جنین در حدود ۲۷/۵ تا ۳۰ سانتیمتر وزن آن در حدود ۶۰۰ تا ۷۲۰ گرم می‌رسد. پوست بدن جنین در ماههای پنجم و ششم تقریبا رنگ قرمز دارد و در این زمان است که کم‌کم غدد چربی پوست، چربی تراوش کرده و با یاخته‌های مرده پوست تشکیل مادهٔ سفید رنگی (پنیری شکل) را می‌دهد که پوست جنین را می‌پوشاند و عمل نگهداری پوست را خواهد داشت در این هنگام پلکها از هم جدا شده و مژه‌های جنین نیز تشکیل گردیده‌اند.

    در ششمین ماه دوران بارداری، رحم مادر به اندازه‌ای بزرگ می‌شود که بخش بالایی آن را در بالای ناف او می‌توان لمس کرد در این زمان مادر حرکات جنین خود را حس می‌کند. ولی حرکاتی را که پیش از این زمان حس می‌کرده‌است بیشتر مربوط به حرکات دستگاه گوارش خود او بوده و مربوط به حرکات جنین نبوده‌است.

    بیشتر در پایان پنجمین ماه بارداری است که مادر ممکن است وزن اضافه نماید و حتی در هر هفته در حدود ۵۰۰ گرم بر وزنش افزوده شود. در این زمان است که او باید مواظب باشد که بیش از معمول اضافه نگردد.

    سه‌ماههٔ پایانی دوران بارداری در خلال سه‌ماههٔ پایانی دوران بارداری وزن مادر نباید بیش از معمول زیاد شود. اضافه وزن مادر در همهٔ دوران بارداری نباید از ۱۱ کیلوگرم بیشتر شود که ۳/۵ کیلوگرم آن خود جنین است.

    در این دوران است که انقباضهای رحم زیادتر خواهد شد و این انقباضها معمولا بدون درد است و سبب می‌شود که رحم گشاد شود. تا جنین در حال رشد را در خود جا می‌دهد. در حدود ۱۰ تا ۱۴ روز پیش از زایمان سر جنین به سمت درون لگن چرخش پیدا می‌کند و این تغییر وضع سبب راحتی مادر می‌گردد زیرا دیگر رحم به پردهٔ دیافراگم و شش مادر فشار نخواهد آورد.

    در این زمان گه‌گاه دردهایی مانند درد زایمان ولی نه چندان شدید احساس می‌شود. در سه‌ماه پایانی دوران بارداری، جنین از مادر خود، از راه جریان خون جفت، ماده‌ای به نام پادتن دریافت می‌دارد. که نوزاد را برای مدتی در برابر برخی از بیماریها مانند سرخک، سرخجه، مخملک، آنفلوانزا و حتی بیماریهای ویروسی مثل سرماخوردگی ایمن می‌کند.

    اگر مادری در ماههای پایانی دوران بارداری برای برخی از بیماریها واکسینه شود، ایمنی نسبی در نوزاد بوجود آمد. پادتن نیز از راه آغوز و حتی از راه شیر مادر نیز به کودک می‌رسد. و این ایمنی نسبی در کودک وجود دارد تا زمانی که به کودک واکسن زده شود.

    در زیر وزن جنین در هفته ای مختلف بارداری ذکر شده است اما  به یاد داشته باشید که این ارقام به صورت میانگین به دست آمده اند و ممکن است در جنین های مختلف و بارداری های مختلف، با هم تفاوت داشته باشند.

    • هفته1:

    شمارش هفته های حاملگی از روز اول آخرین پریود شروع می شود بنابراین در این هفته هنوز لقاح انجام نشده است

    • هفته2:

    هنوز لقاح انجام نشده است!!

    • هفته3:

    اسپرم و تخمک همدیگر را در لوله فالوپ ملاقات می کنند

    در خانمهایی که پریود 28 روزه دارند تخمک گذاری روز 14 سیکل صورت می گیرد

    قابل ذکر است که اسپرم یک کروموزومX و یک کروموزومY دارد در حالیکه تخمک دو کروموزومX دارد پس تعیین کننده جنسیت پدر است

    • هفته 4:

    توده سلولی در حال تقسیم به رحم می رود تا جایگاهی برای استقرار پیدا کند

    • هفته5:

    اندازه جنین در این هفته 5تا 7 میلیمتر است

    توده سلولی به دو قسمت تقسیم شده قسمت جنینی وقسمت جفتی و پس از ان قسمت جنینی به سه لایه  تقسیم شده:
    لایه خارجی :مغز, نخاع, پوست و مو را تشکیل میدهد
    لایه میانی: قلب, سیستم گردش خون, استخوان, عضله, کلیه و سیستم تناسلی را تشکیل میدهد
    لایه داخلی:روده ها کبد پانکراس و مثانه را می سازد

    • هفته6:

    اولین ضربان قلب جنین در این هفته است
    اندازه جنین در این هفته 8 تا 10 میلیمتر است به اندازه ناخن انگشت کوچک است

    • هفته7:

    اندازه جنین در این هفته17 تا 20 میلیمتر است که در حد بزرگی ناخن شست است

    • هفته8:

    در این هفته جنین 2.5 تا 3.5 سانتی متر است
    در این هفته جنین مانند  یک ماهی با سر بزرگ و بدنی کوچک است

    • هفته 9:

    سریعترین رشد در این هفته مربوط به اندامهای کودک است و رشد دستها بیشتر از پاها است انگشتان وناخن جنین در حال تکامل ست
    انداره آن 44 تا 46 میلیمتر است

    • هفته10:

    رشد اندامها ادامه دارد و بهترین خبر در اینهفته این است که جنین از خطر ابتلا به ناهنجاریهای مادرزادی نجات پیدا میکند
    اندازه جنین 50 تا 60 میلیمتر است

    • هفته11:

    اندازه جنین 65 تا 75 میلیمتر است
    صورت جنین شباهت بیشتری به صورت همیشگی انسان پیدا می کند!!

    • هفته 12:

    اندازه جنین 85 میلیمتر و وزن او حدود 9 تا 12 گرم است
    در این هفته بند ناف شروع به جریان انداختن خون بین لایه های جفتی  و جنین  می شود ومنبع تغذیه کودک از این هفته همین ارتباط خونی می باشد

    تریمستر دوم

    • هفته13

    در این هفته تمام 20 دندان جنین در زیر لثه شکل می گیرد وزن جنین در این هفته 20 تا 25 گرم و قدش 10 سانتی متر است . همچنین در این هفتهئجنین شروع به بلع مایع آمنیوتیک می کند

    • هفته14

    در این هفته جنین شروع به تولید ادرار می کند که وارد مایع آمنیوتیک می شود و ضرری برای مادر و جنین ندارد
    وزن جنین در این هفته65 تا 70 گرم می باشد و قدش حدود 12.5 سانتی متر است

    • هفته15

    در این هفته جنین شروع به مکیدن انگشت شستش می کند .همچنین در این هفته کودک دارای ابرو و مژه می شود

    مایع آمنیوتیک قادر به انتقال صوت به جنین بوده و کودک بوسیله آن می تواند صدای معده ضربان قلب و صدای شما را بشنود

    وزن جنین در این هفته70 تا 75 گرم و قدش 13 تا 14 سانتی متر است

    • هفته16

    در این هفته ناخن جنین شروع به رشد کرده . جنین هر 45 تا 60 دقیقه ادرار می کند  جنسیت جنین در این هفته ممکن است با سونوگرافی مشخص شود

    وزن جنین 80 گرم و قدش 14 تا16 سانتی متر است

    • هفته17

    از این هفته به بعد باید منتظر ثبت حرکات جنین باشید گاهی مثل نوک زدن پرنده ه قفس گاهی شبیه پرزدن پروانه زیر پوست خود حس می کنید. در حاملگی اول ممکن است تا هفته 20 این حرکات را متوجه نشوید

    وزن کودک 100 تا 120 گرم و قدش 16 ساتی متر است

    • هفته18

    استخوانها شروع به استخوان سازی کرده اثر انگشت کودک تکامل یافته   و وزن او در این هفته 160 تا 180 گرم و قدش تا 20 سانتی متر است

    • هفته19

    جوانه دندانهای اصلی در پشت دندانهای شیری شروع به تکامل هستند موهای کرکی شکل بدن کودک را پوشانده وزنش در این هفته 200 تا 220گرم وقدش 20 تا 2 سانتی متر است

    • هفته20

    از این هفته به بعد کودک صدای شما را تشخیص می دهد وزن ان حدود 280 گرم و قدش 25 سانتی متر است توجه داشته باشید که قد به دو صورت اندازه گرفته می شود یکی قد کامل ویکی تا ناحیه باسن کودک بنابراین اگر تغییری در اندازه های مختلف دیدید بعلت متد اندازه گیری است

    • هفته21

    وزن جنین 370 گرم وقدش25 تا 26سانتی متر است
    مهمترین اتفاق ساخت گلبولهای سفید در این هفته است

    • هفته22

    وزن کودک  400 تا 420 گرم و قدش 27 تا 28 سانتی متر است
    حس لامسه اولین حسی است که در کودک به بلوغ می رسد وکودک در این هفته بخوبی می تواند صورت خود را لمس کند

    • هفته23

    گاه کودک ممکن است بدنبال بلعیدن مایع آمنیوتیک دچار سکسکه شود با لمس شکم و صدا حرکات جنین بیشتر می شود وزن جنین 500 تا 550 گرم و قدش28 تا29  سانتی متر است

    • هفته24

    مهمترین اقدام در این هفته تکامل چربی در زیر لایه پوست است
    وزن جنین 600 گرم و قدش 30 سانتی متر است

    • هفته25

    در این هفته استخوانها محکم تر و سخت تر می شود و کودک هم بعلت رشد چربی زیر پوست فربه تر می شود
    وزن در این هفته 700 گرم و قد حدود31 سانتی متر است

    • هفته 26

    وزن جنین 800 تا 850 گرم و قدش 32 سانتی  است
    ریه های کودک با تولید شاخه های برونش شروع به تکامل می کند

    • هفته27

    وزن جنین 900 گرم و قدش33 تا 34 سانتی متر است

    در این هفته رنگ چشم کودک آبی یا آبی تیره می باشد

    • هفته28

    وزن ودک 1 کیلو گرم و قدش 35 سانتی متر است
    ریه های کودک در این هفته به بلوغ کافی رسیده ولی اگر متولد شود نیاز به مراقبتهای خاص دارد

    تریمستر سوم:

    • هفته29:

    کودک در این هفته تمام فضای رحم را اشغال می کند . رشد کودک از این هفته به بعد کمتر از یک سانتی متر در هفته است . از این هفته به بعد هفته ای 200 گرم به وزن کودک اضافه می شود

    کودک روزانه نیم لیتر ادرار وارد مایع آمنیوتیک می کندو همچنین از این هفته شروع به تنظیم دمای بدن خویش می کند

    وزن جنین حدود1200 گرم است

    • هفته30:

    در این هفته جنین بسیار هوشیار نسبت به محیط اطراف است و تاریکی ونور محیط بیرون را تشخیص می دهد
    وزن جنین در این هفته 1400 گرم است وقدش 37 تا38 سانتی متر !

    • هفته31:

    ناخن کودک در این هفته به انتهای انگشت میرسد لایه چربی زیر پوست کاملتر شده وزن جنین هم حدود 1600 گرم است

    از این هفته به بعد موهای کرکی و ورنیکس (ماده مومی شکل پوشانده بدن کودک) شروع به محو شدن می کنند

    • هفته32:

    در این هفته و هفته های آخر شنوایی کودک ارتباط کاملی با دنیای بیرون از رحم برقرار می کند

    در میان صداهای خارجی او به صدای مادر عادت کرده و پس از تولد با شنیدن صدای مادر, وی را تشخیص می دهد

    وزن کودک 1800 کرم و قدش 39 سانتی متر است

    • هفته33:

    از این هفته سورفاکتانت در ریه جنین شروع به ساخت می کند بنابراین اگر از این هفته به بعد کودک بدنیا بیاید مشکل کمتری از نظر تنفسی خواهد داشت
    ولی حتما نیاز به دستگاه انکوباتور دارد زیرا چربی زیر پوستی هنوز کم است
    وزن جنین 2000 گرم وقدش 41 سانتی متر است

    • هفته34:

    پوست کودک کم کم به رنگ صورتی در می آید و ریه های کودک به بلوغ کامل می رسند
    وزن کودک2200 و قدش 42.5 سانتی متر است

    • هفته35:

    از این هفته تا هفته های آخر بارداری لایه چربی بیشتری زیر پوست کودک  بخصوص اطراف شانه اورا در بر می گیرد

    از این هفته به بعد می توانید سوتین های مخصوص شیر دهی را تهیه کنید!!
    وزن کودک حدود 2500 گرم است

    • هفته36:

    قد جنین 45 سانتی متر و وزنش 2700 گرم است
    تمام اعضای کودک در این هفته به بلوغ می رسند

    • هفته37:

    از این هفته به بعد هر روز باید آماده باشید!! ساک بیمارستان را ببندید, تلفن های ضروری را در دسترس قرار دهید!
    وزن کودک حدود 2900 گرم است

    • هفته 38:

    اگر فرزند شما پسر باشد در این هفته بیضه های او در داخل کیسه بیضه قرار می گیرد
    وزن جنین 3100 گرم است
    این زمان بهترین وقت برای نوشتن نامه به کودک خود است!!!

    • هفته39:

    روده های کودک در این هفته پر از مواد دفعی که مکونیوم نام دارد می باشداین مواد به رنگ سبز تیره و چسبناک است  در طی 2 هفته اول تولد, کودک ان را دفع می کند . گاهی در اثر فشار طی زایمان ممکن است این ماده دفع شود
    وزن جنین در این هفته 3250 گرم است

    • هفته40:

    در زمان تولد پوست کودک ممکن است در ابتدا آبی رنگ باشد و یا قسمتهایی از بدنش هنوز از ورنیکس پوشیده باشد سر کودک در بدو تولد ممکن است شکل نامنظمی داشته باشد این وضعیت اغلب به علت عبور از کانال زایمانی است و بعد از این سر کودک در تمام مراحل زندگی اش شکل ثابتی دارد

    وزن کودک در این هفته 3500 گرم و قدش حدود 50 سانتی متر است

    البته توجه داشته باشید که وزن و قد تقریبی هستند و از نوزادی به نوزاد دیگر فرق می کند



  • نظرات() 
  • آشنایی با مراحل تکامل کودک در 2 سال اول زندگی


    ارسال نظر

    تکامل کودک خردسال، نکته اساسی تعیین کننده سلامت، رفاه اجتماعی اقتصادی و آینده خوب او در سرتاسر زندگی است. سرعت تکثیر سلول های مغزی در دوران داخل رحمی فوق العاده زیاد است، به طوری که در زمان تولد، نوزاد دارای حدود یک میلیارد سلول مغزی است.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیشتر سلول های مزبور در این مرحله به هم اتصال ندارند و بدون برقراری اتصال (سیناپس) و ایجاد شبکه ای پیچیده و به هم پیوسته، در عمل قادر به انجام فعالیت های مورد انتظار نیستند.

    این اتصالات تعیین کننده توانایی های هرکس برای فعالیت های آینده او است و اینکه هر فردی چه فعالیت هایی را می تواند انجام دهد و یا راغب است که به انجام برساند، در حقیقت تعیین کننده شخصیت هرکس می باشد.

    جدول زیر نشاندهنده مراحل تکاملی کودک از زمان تولد تا سن 24 ماهگی و یا 2 سال اول زندگی کودک است :

    سن

    تكامل حركتی

    تكامل كلامی

    تكامل تطبیقی

    تكامل شخصی ـ اجتماعی

    8-6 هفتگی

    به مادر نگاه می‌كند و لبخند می‌ زند

    سه ماهگی

    راست نگه داشتن سر

    5-4 ماهگی

    با كمك می‌نشیند

    گوش فرا می‌دهد

    سعی می‌كند به اشیاء دست یابد

    مادرش را می‌شناسد

    8-6 ماهگی

    بدون كمك برای مدت كوتاهی می‌نشیند

    از خود سروصدا در می‌آورد

    اشیاء را از این دست به آن دست می‌كند

    از قایم باشك لذت می‌برد

    10-9 ماهگی

    سینه خیز می‌رود

    صداهای بیشتری از خود در می‌آورد

    اشیاء را رها می‌كند

    از بیگانه ها غریبی می‌كند

    11-10 ماهگی

    بدون كمك می‌ایستد

    نخستین كلمات را بر زبان جاری می‌كند

    برای بلند كردن اشیاء از شست و انگشت نشانه استفاده می‌كند

    14-12 ماهگی

    با قدم های گشاد راه می‌رود

    كلمات مامان و بابا را با درك معنی به كار میبرد

    می‌تواند دو مكعب را روی هم بگذارد

    21-18 ماهگی

    با قدم های عادی راه می‌رود و حتی می‌دود

    كلمات را به هم وصل می‌كند

    اشیائی مانند تیله را می‌تواند از داخل شیشه مربا خوری، خارج كند

    دستورات دو مرحله ای را می‌فهمد

    24 ماهگی

    می دود

    جملات كوتاه بر زبان می‌آورد

    می‌تواند ستونی با 7-6 مكعب درست كند

    نیاز به توالت را خبر می‌كند



  • نظرات() 
  • اندازه دور سر در شیرخواران و كودكان

    افزایش دور سر در سال های اول زندگی به علت رشد سریع تر مغز در این سال ها با شتاب بیشتری روبرو است. در هنگام تولد، دور سر بین 2/37ـ6/32 و به طور متوسط 35 سانتی متر است.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  در شش ماه اول بعد از تولد دور سر 10ـ8 سانتی متر اضافه می‌شود و به طور متوسط به 44 سانتی متر می‌رسد.

    در شش ماه دوم تولد دور سر حدود 3 سانتی متر افزایش می‌یابد و به طور متوسط به 47 سانتی متر می‌رسد.

    دور سر فرد بالغ حدود 54 سانتی متر است. میانه اندازه دور سر در شیرخواران و كودكان در جدول شماره 3 آمده است.

    میانه اندازه دور سر در شیرخواران و كودكان (به سانتی متر)

                 جنس

     

      سن       

    پسران

    دختران

    میانه    

      صدك 5 تا 95     

      میانه      

      صدك 5 تا 95

     بدو تولد

    8/34

       2/37ـ6/32

      3/34

          9/35ـ1/32

      یك ماهگی

    2/37

       6/39ـ9/34

      4/36

          3/38ـ2/34

      3 ماهگی

    6/40

       1/43ـ4/38

      5/39

          7/41ـ3/37

      6 ماهگی

    8/43

       2/46ـ5/41

      4/42

          6/44ـ3/40

      9 ماهگی

    8/45

       1/48ـ5/43

      3/44

          4/46ـ3/42

      یك سالگی

    0/47

       3/49ـ8/44

      6/45

          6/47ـ5/43

      5/1 سالگی

    4/48

       6/50ـ3/46

      1/47

          1/49ـ0/45

      دو سالگی

    2/49

       4/51ـ3/47

      1/48

          1/50ـ1/46

      5/2 سالگی

    9/49

       2/52ـ0/48

      8/48

          8/50ـ0/47

      3 سالگی

    5/50

       8/52ـ6/48

      3/49

          4/51ـ6/47

    لازم ذكر است كه یك بار اندازه گیری هر كدام از این معیارها تنها وضعیت همان لحظه را مشخص می‌كند و سیر پیشرفت معیار اندازه گیری شده را نشان نمی‌دهد.

    حتی اگر در فواصل منظم نیز اندازه گیری صورت گیرد باز نمی‌توان قضاوت مناسبی در مورد چگونگی رشد كودك داشت چرا كه همانگونه كه قبلا اشاره شد عواملی مثل نژاد، وضعیت فرهنگی و . . . می‌توانند بر روی رشد، موثر باشند.

    لذا تنها در صورتی می‌توان در مورد چگونگی رشد كودكان یك منطقه اظهار نظر كرد كه میانگین رشد كودكان خوب تغذیه شده و سالم آن منطقه را بدانیم و یا كودكان آن منطقه را با میانگین رشد كودكان جمعیت استانداردی مقایسه نماییم.

    در حال حاضر جمعیت مرجع انتخاب شده مربوط به NCHS  (National Center Health Statistics) آمریكا می‌باشد.



  • نظرات() 
  • مروری بر روشهای موقتی پیشگیری از بارداری


    ارسال نظر

    یکی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری، مصرف قرص‌های خوراکی ترکیبی است، که به دو شکل ال .دی، و اچ.دی در بسته های …..

    قرص های «ال . دی » و «اچ . دی »

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، یکی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری، مصرف قرص‌های خوراکی ترکیبی است، که به دو شکل ال .دی، و اچ.دی در بسته های ۲۱  عددی در دسترس عموم می باشد. مقدار هورمونهای استروژن و پر وژسترون قرص های اچ .دی بیشتر از قرص های ال .دی است.

    مزایا

    - کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

    - کاهش میزان کیست خوش خیم و سرطان تخمدان

    - کاهش میزان غدد خوش خیم پستان

    - کاهش میزان خونریزی قاعدگی و در نتیجه جلوگیری از کم‌خونی و رفع قاعدگی دردناک

    - پیشگیری از حاملگی خارج از رحم

    طریقه مصرف

    هر بسته حاوی ۲۱ قرص می باشد. اولین قرص را از روز پنجم قاعدگی آغاز نمایید. در صورت اتمام خونریزی و یا ادامه خونریزی، در هر دو حال روزانه یک قرص مصرف کنید، تا بسته قرص تمام شود.

    بهتر است قرص را پس از شام و پیش از خواب میل نمایید تا عوارض گوارشی ایجاد نکند.  پس از اتمام بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید و در روز هشتم بسته بعدی را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید. چنانچه تا هفت روز قاعدگی رخ نداد،  به مرکز بهداشتی – درمانی یا پزشک مراجعه کنید.

    در صورت فراموش کردن مصرف قرص

    چنانچه یک شب مصرف قرص را فراموش کردید،  تا نوبت مصرف قرص بعدی به محض یاد آوردن، یک قرص میل کنید.

    چنانچه دو شب پشت سر هم مصرف قرص را فراموش کردید، در دو شب بعدی، هر شب به جای یک قرص دو قرص میل کنید و تا آخر بسته مجدداً هر شب یک قرص مصرف نمایید و علاوه بر آن، همزمان از روش پیشگیری دیگری مثل کاندوم استفاده کنید .

    چنانچه سه شب یا بیشتر مصرف قرص را فراموش کردید، از مصرف بقیه قرص ها خودداری نموده، تا شروع قاعدگی از روش دیگری استفاده کنید. سپس از روز پنجم قاعدگی بسته جدید را آغاز کنید.

    نکات مهم :

    اثر قرص پیشگیری از بارداری یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود.  در صورت انجام نزدیکی در این فاصله، باید علاوه بر مصرف قرص از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کرد.

    قرص ها را بصورت نا پیوسته، مثلاً یکماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید .

    در موارد زیر همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگی وجود دارد :

    - ابتلا به اسهال و استفراغ شدید.

    - مصرف داروهای ضد سل و یا ضد تشنج.

    - مصرف آنتی بیوتیکهایی،‌مثل آمپی سیلین و تتراساسکلین.

    در هر یک از موارد فوق همزمان با مصرف قرص باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد .

    قرص های پیشگیری از بارداری برای چه افرادی مناسب تر است ؟

    - خانم هایی که خواهان یک روش مطمئن قابل برگشت پیشگیری از بارداری هستند .
    - خانم هایی که قاعدگی منظم و دردناک دارند .
    - خانم هایی که در سال های اول ازدواج به سر می برند .

    موارد منع مصرف

    * حاملگی یا احتمال آن

    * سرطان پستان

    * خونریزی های نا شناخته رحمی

    * بیماریهای قلبی – عروقی

    * اختلالات خونی

    * افزایش چربیهای خون

    * بیماری های کبدی و کیسه صفرا

    * فشار خون

    * سردرد های میگرنی

    * بیماریهای قند

    * صرع

    * افسردگی شدید

    * خانم های سیگاری چاق بالای۳۵ سال سن که بیش از پنج نخ سیگار در روز مصرف می کنند، بهتر است از روش دیگری استفاده کنند .

    نکات مهم در مصرف قرص :

    وجود لکه بینی همزمان با مصرف مرتب قرص، به مدت ۲ تا ۳ ماه اهمیتی ندارد . در صورت تداوم بیشتر باید به پزشک مراجعه کرد .

    علائمی مانند تهوع، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص به تدریج پس از ۲ تا ۳ ماه برطرف می شود . برای پیشگیری از این عارضه بهتر است قرصها را پس از شام و قبل ازخواب مصرف کرد . ( در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ می توان همراه با قرصهای پیشگیری، از قرصهای  ویتامین ( ب – B6 ) به مدت محدود استفاده کرد )

    در مدتی که قرص مصرف می شود، حجم خون قاعدگی به نسبت قبل از مصرف، کاهش می یابد که در صورت کم شدن بیش از حد و لکه بینی یک در میان و یا قطع کامل، باید به پزشک مراجعه کرد .

    برای مصرف قرص  LD محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن ۴۵ سالگی و حتی بیشتر تحت نظارت و کنترل ادامه داد . لیکن در مواردی نظیر فشار خون کنترل نشده و مصرف سیگار و غیره توصیه می شود که مصرف قرص به سن کمتر از ۳۵ سال محدود گردد و در سنین بالاتر افراد باید پس از مشاوره از روشهای دیگری استفاده کنند .

    قرص های تری فازیک (سه مرحله ای )

    یکی از روشهای موثر و قابل برگشت پیشگیری از بارداری، مصرف قرص های خوراکی تری‌فازیک می باشد . این قرص ها به دلیل داشتن مقادیر متفاوتی هورمون دارای سه رنگ متفاوت می باشند و بایستی از نقطه شروع به طور مرتب مصرف گردند .

    مزایا :

    - جلوگیری از حاملگی خارج از رحم

    - کاهش کیست خوش خیم تخمدان

    - کاهش میزان سرطان تخم دان

    - کاهش میزان غدد خوش خیم پستان

    - کاهش خونریزی قاعدگی

    - جلوگیری از کم خونی

    - رفع قاعدگی درد ناک

    - کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

    طریقه مصرف:

    بسته های قرص تری فازیک دارای ۲۱ عدد قرص می باشد. باید مصرف این قرص ها را تحت نظر ماما یا پزشک شروع نمود و از مصرف خود سرانهء آنها پرهیز نمود.

    اولین قرص را از اولین روز قاعدگی آغاز کنید و روزانه یک قرص تا ۲۱ روز میل نمایید . پس از پایان بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید .

    در روز هشتم، بسته بعدی قرص را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید و چنانچه تا هفت روز خونریزی قاعدگی رخ نداد، به مرکز بهداشتی یا پزشک مراجعه نمایید .

    در صورت فراموش کردن مصرف قرص :

    چنانچه پیش از۱۲ ساعت از زمان همیشگی، خوردن قرص را به یاد آورید، بلافاصله یک قرص مصرف کنید .

    چنانچه بعد از ‍۱۲ساعت به یاد آوردید که یک قرص یا بیشتر را فراموش کرده اید، مصرف بقیه قرص ها را ادامه داده و قرص های فراموش شده رامصرف نکنید . در عوض به منظور پیشگری از بارداری نا خواسته حتماً به طور همزمان با مصرف بقیه قرص ها از روش دیگری، مثل کاندوم، استفاده کنید .

    نکات مهم :

    اثر این قرص ها در پیشگیری از حاملگی یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود و چنانچه در این فاصله نزدیکی صورت گیرد، علاوه بر مصرف قرص از یک روش پیش گیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کنید
    قرص ها را به صورت نا پیوسته – مثلاً، یک ماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید .

    توجه کنید که در موارد زیر احتمال حاملگی همزمان با مصرف قرص ها افزایش می یابد و بایستی از روش دیگری همزمان با مصرف قرص ها استفاده کرد :

    - مصرف نا مرتب قرص ها

    - ابتلا به اسهال و استفراغ شدید

    - مصرف آنتی بیو تیک ها – مثل آمپی سلین، تتراسایکلین

    - مصرف داروهای ضد سل و ضد تشنج

    قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )

    یکی از روشهای مناسب جهت پیشگیری از بارداری در مادران شیرده قرص های لاینسترنول می باشد، که ترجیحاً بهتر است در شش ماه اول پس از زایمان مصرف شوند، به این شرط که شیر خوار به جز شیر مادر از هیچ نوع نوشیدنی یا غذای دیگری (حتی آب ) استفاده نکند . باید دانست که مصرف قرص شیردهی (لاینسترنول ) ترشح شیر را کاهش نمی دهد .

    طریقه مصرف :

    هر بسته قرص شیر دهی حاوی ۲۸ عدد قرص می باشد که شروع آن از 45 روز پس از زایمان یا نخستین روز قاعدگی است . چنانچه بیش از ۴۲  روز از زایمان گذشته، ولی قاعدگی شروع نشده باشد، باید از حامله نبودن مادر اطمینان حاصل کرد .

    روزانه در ساعت معین (مثلاً، ساعت ۱۰ صبح ) یک قرص میل نمایید . پس از پایان یک بسته، بلافاصله در روز بعد مصرف اولین قرص از بسته جدید را آغاز کنید .

    در طول مدت مصرف قرص ها ممکن است قاعدگی قطع شده یا لکه بینی وجود داشته باشد، که بایستی بدون توجه به این حالت، قرص ها را همچنان در ساعتی معین میل نمود . در صورت شروع خونریزی قاعدگی نیز باید مصرف قرص ها را ادامه داد .

    در صورت فراموش کردن مصرف قرص:

    چنانچه کمتر از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید .

    چنانچه بیش از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف کرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید . به علاوه، دو روز نزدیکی نداشته باشید و یا جهت اطمینان در این دو روز از کاندوم استفاده کنید .

    نکات مهم:

    در موارد زیر همزمان با مصرف قرص شیردهی احتمال حاملگی وجود دارد :

    - ابتلا به اسهال و استفراغ

    - مصرف آنتی بیوتیکها

    - مصرف داروهای ضد تشنج

    - مصرف مسکن ها

    در هر یک از موارد فوق، هممزمان با مصرف قرص های شیردهی باید از یک روش پیشگیری دیگر، مثل کاندوم، استفاده کرد .

    موارد منع مصرف قرص های دوران شیردهی :

    - حاملگی

    - بیماری شدید کبدی یا سابقه بیماری کبدی ( در صورتی که نتایج آزمایشات کبدی به وضعیت طبیعی برنگشته باشد . )

    - سرطان پستان و کلیه سرطانهای وابسته به هورمون

    - خونریزی رحمی با علت ناشناخته

    - سابقه حاملگی خارج از رحم



  • نظرات() 

  • ارسال نظر

    در طول بارداری، به عنوان بخشی از مراقبت‌های دوران بارداری، شما باید آزمایش‌هایی را متحمل شوید که به بررسی رشد و تکامل جنین و سلامت زایمان کمک می‌کند.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  آزمایش‌ها که ممکن است در دوران بارداری انتظار آن را داشته باشید :

    آزمایش‌های معمول در اولین دیدار،‌پزشکتان وزن شما و طول رحم را برای تخمین میزان رشد کودک اندازه می‌گیرد.

    فشارخون شما نیز برای غربالگری و تشخیص فشارخون حاملگی، اندازه‌گیری می‌شود. نمونه ادرار از نظر سطح قند، پروتئین و وجود باکتری در آن بررسی می‌شود.

    قند در ادرار زن حامله،‌علامت دیابت حاملگی است. پروتئین بالای ادرار می‌تواند نشانگر عفونت مجاری ادراری، بیماری کلیوی یا فشارخون بالا باشد.

    سه ماهه اول در این سه ماه برای بررسی عوامل خطرزای حاملگی، باید مجموعه کاملی از سابقه پزشکی شما تهیه شود.

    بنابراین لازم است راجع به مصرف داروها و بیماری‌های خود به پزشکتان اطلاع دهید. آزمایش‌هایی که در این دوره سه ماهه برای بررسی سلامت شما و کودکتان انجام می‌شود، عبارتند از:

    الف) آزمایش خون:

    جهت بررسی وجود بیماری سیفلیس، ایمنی نسبت به هپاتیت و سرخجه، تعیین گروه خونی و RH انجام می‌شود.اگر شما RH منفی هستید و کودک شما RH مثبت است، ممکن است بدن شما به آن واکنش نشان دهد. این اتفاق نسبتا شایع است و معمولا بدون مشکل اساسی درمان می‌شود. در شرایط نادری ممکن است کم‌خونی ایجاد شود.

    ب) سونوگرافی جنین:

    حتی در هفته پنجم حاملگی می‌توان سونوگرافی جنین را انجام داد. در این بررسی،‌تصویری از جنین در حال رشد، به دست می‌آید. سونوگرافی از راه مهبل می‌تواند حاملگی‌های خارجی رحمی را (وقتی جنین در جایی غیر از رحم رشد کند) نیز مشخص کند.

    ج) نمونه‌برداری از کوریون:

    در این آزمایش تعدادی از سلول‌های جفت بین هفته هشتم و بیستم جنینی برداشته می‌شوند و از نظر اختلالات ژنتیکی مختلف از جمله نشانگان داون بررسی می‌شوند.

    این آزمایش بطور معمول انجام نمی‌گیرد بلکه فقط زمانی که سابقه بیماری‌های ژنتیکی وجود داشته باشد، انجام می‌شود.

    د) تست اچ.آی. وی(ایدز) :

    از آنجایی که ایدز یکی از بیماری‌های است که از مادر به جنین منتقل می‌شود،‌برای جلوگیری از انتشار این بیماری،‌آزمایش آلودگی به ویروس ایدز یعنی اچ.آی.وی انجام می‌گیرد

    ـ سه ماهه دوم بین هفته سیزدهم تا بیست‌وهفتم حاملگی شما باید از پزشک خود انتظار انجام آزمایش‌های زیر را داشته باشید.

    الف) بررسی الکتریکی قلب جنین:

    در آغاز هفته بیستم‌ حاملگی، پزشک می‌تواند به ضربان قلب جنین با گوشی‌های خاصی گوش دهد و سلامت کلی جنین را از این طریق بررسی کند. علاوه بر این، ممکن است سونوگرافی جنین برای بررسی پیشرفت رشد جنین نیز انجام گیرد.

    ب) تست تحمل گلوکز ( GTT) :

    پزشک به شما شربت قندی می‌دهد تا بنوشید و سپس قند خون را در فواصل منظم اندازه می‌گیرد. این آزمایش نشان می‌دهد که بدن با چه سرعتی متابولیسم (سوخت و ساز) قند را انجام می‌دهد. هر بی‌قاعدگی در این رویه می‌تواند نشانگر دیابت حاملگی باشد.

    ج) غربالگری سرم خون مادر:

    به‌طور معمول این تست انجام نمی‌شود. این آزمایش برای کشف نقایص تولد انجام می‌گیرد تا موارد زیر در سرم خون مادر بررسی شود:

    1) تست آلفا فیتوپروتئین :

    (AFP) این ماده به‌طور معمول در کبد جنین تولید می‌شود.افزایش میزان آن ممکن است بدلیل نقص در نخاع باشد در حالی که کاهش آن نشانگان داون را نشان می‌دهد.

    2)آزمایشHCG:

    گنادوتروپین جنین انسانی از جفت ترشح می‌شود. سطح خونی HCG در 14 هفته اول حاملگی افزایش می‌یابد. اگر سطح HCG خیلی بالا باشد ممکن است علا‌مت نشانگان داون باشد.

    3) استریول:

    این ماده به‌وسیله جفت تولید می‌شود. سطح آن اولین بار در هفته نهم حاملگی قابل اندازه‌گیری است. کاهش سطح آن می‌تواند علامت نشانگان داون باشد.

    4) مهارکننده – آ(اینهیبین :) A

    یک آزمایش غربالگری جدید یک پروتئین را که جنین و جفت تولید می‌کنند، اندازه گیری می‌کند. اگر سطح آن به طور غیر طبیعی بالا برود، ‌علامت، ‌نشانگان داون است.

    5) آمنیوسنتز:

    اگر نتیجه بررسی سرم غیرطبیعی باشد یا اگر عوامل خطر (مثلا:کاهش حرکات جنین …) وجود داشته باشد، آمنیوسنتز انجام می‌گیرد.

    6) مایع آمنیوتیک:

    (مایعی که جنین را در برگرفته)، بررسی می‌شود تا صد نوع متفاوت از نقایص جنینی کشف شود. در ضمن جنس جنین نیز به این وسیله مشخص می‌شود. سه ماهه سوم در این دوره بیشتر آزمایش‌ها انجام شده است.

    بااین وجود بررسی‌های دیگری برای اطمینان از سلامت کلی جنین و زایمان صورت می‌گیرداز جمله ـ:

    الف) استرپتوکک گروه ب:

    این تست خون نشان می‌دهد که آیا با این نوع میکروب (که می‌تواند بیماری شدیدی در نوزاد ایجاد کند) بیماری عفونی ایجاد شده است؟! اگر باکتری دیده شود، آنتی‌بیوتیک برای حفظ کودک در زمان زایمان تجویز می‌شود .

    ب) هپاتیت ب:

    اگر جواب آزمایش شما برای ابتلا به هپاتیت ب مثبت باشد، کمی بعد از تولد،‌کودک واکسنی در مقابل این بیماری دریافت می‌کند.

    ج) افاسمان(کشیدگی) گردن رحم:

    نزدیک زمان زایمان هم پزشک باید معایناتی انجام دهد. بدنبال این بررسی پزشک متوجه می‌شود که جنین به چه مقدار در لگن پائین آمده است و گردن رحم تا چه اندازه شروع به کشیده شدن کرده است. این اندازه‌گیری‌ها به تخمین پیشرفت زایمان کمک می‌کند. ممکن است حتی بررسی جنین نیز لازم باشد.

    د) تست بدون استرس:

    یکی از شاخص‌های مهم دیگر سلامت جنین علاوه بر ضربان قلب، حرکات جنین است، که در صورت کاهش آن آزمایش‌های خاصی چون بیوفیزیکال و تست بدون استرس )NST( انجام می‌گیرد.

    ه) آمنیوسنتز:

    در نهایت اگر کودک شما به هر دلیل نیاز به زایمان زودرس داشته باشد، آمنیوسنتز برای بررسی اینکه آیا رشد ریه جنین به حد کافی هست یا خیر، انجام می‌گیرد. با انجام آزمایش‌های بسیار، که شاید خسته کننده هم باشد،‌امیدوار هستید کودکی شاد و سلامت به‌دنیا بیاورید،‌چه دختر چه پسر .



  • نظرات() 
  • قرص‌های ال.دی (LD) و اچ.دی (HD)


    قرص‌های خوراکی پیشگیری از بارداری در دو شکل ال.دی و اچ.دی در بسته بندی‌های 21 عددی (سه هفته‌ای) در داخل داروخانه‌ها وجود دارد. البته مقدار هورمون‌های استروژن و پروژسترون قرص‌های اچ.دی بسیار بالاتر از قرص‌های ال.دی است.
    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  رایج‌ترین روش پیشگیری از بارداری، مصرف قرص‌های ضدبارداری به دو صورت ال.دی (LD) و اچ.دی (HD) است که در صورت عدم وجود حساسیت و عوارض، خانم‌ها می‌توانند مصرف آن‌ را تا سال‌ها ادامه دهند.
    مزایای مصرف:
    * خانم با مصرف این گونه قرص‌ها به میزان کمتری به بیماری‌های التهابی لگن مبتلا می‌شود.
    * ابتلا به سرطان تخمدان با مصرف این قرص‌ها به مراتب کاهش می‌یابد.
    * میزان غدد خوش خیم پستان کاهش پیدا می‌کند.
    * شدت خونریزی‌های دوره قاعدگی کم و در نتیجه آن درد در این دوره به مراتب کمتر از قبل می‌شود.
    * با مصرف این قرص‌ها به میزان زیادی می‌توان از حاملگی‌های خارج رحمی ‌پیشگیری نمود.
    طریقه مصرف:
    1) مصرف این قرص بدین صورت است که خانم باید اولین قرص را در روز پنجم قاعدگی خود مصرف کند.
    2) در صورت قطع خونریزی و یا ادامه پیدا کردن خونریزی باید در هر دو صورت روزانه یک قرص مصرف گردد (تا اتمام بسته قرص).
    3) این گونه قرص‌ها را بهتر است بعد از صرف شام و یا پیش از خوابیدن مصرف کنید تا عوارض گوارشی ناشی از آن کاهش یابد.
    4) در زمانی که بسته کاملاً تمام شد، تا 7 روز مجاز به مصرف قرص نیستید و باید در روز هشتم بسته جدیدی از قرص را آغاز کنید.
    5) اگر قرص را فراموش کردید به محض به یاد آوردن یک قرص را میل نمائید.
    6) در صورتی که 2 شب متوالی مصرف قرص را از یاد بردید، در 2 شب بعدی بجای یک قرص، دو قرص میل کنید و بعد به حالت اولیه شبی یک قرص را ادامه دهید تا بسته به اتمام برسد. البته برای اطمینان بیشتر می‌توانید از روش‌های پیشگیری از بارداری نظیر کاندوم نیز استفاده کنید.
    7) در شرایطی که 3 شب متوالی مصرف قرص را فراموش کردید، ادامه قرص را قطع و تا زمان آغاز قاعدگی از روش دیگری استفاده نمائید و بعد از روز پنجم قاعدگی مطابق قبل مصرف قرص را شروع نمائید.
    نكات قابل توجه:
    * تاثیر قرص‌های پیشگیری از بارداری پس از یک هفته از مصرف مشاهده می‌گردد و بهتر است در طول این مدت از کاندوم نیز استفاده کرد.
    * این قرص‌ها باید به صورت متوالی و در زمان‌های مشخص مصرف گردند.
    موارد احتمال وجود بارداری:
    - بروز علائمی‌ مانند اسهال و استفراغ به صورت مکرر و شدید
    - مشورت با پزشک در خصوص مصرف داروهای ضد سل و تشنج
    - مصرف آنتی بیوتیك‌هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایكلین زیر نظر پزشک
    ** بهتر است در هر یک از موارد فوق از روش کاندوم نیز استفاده شود.
    موارد مصرف:
    • خانم‌هایی که تمایل به استفاده از یک روش مطمئن برای پیشگیری از بارداری دارند.
    • خانم‌هایی كه قاعدگی آن‌ها همراه با درد و خونریزی شدید است.
    • خانم‌هایی كه سال‌های آغازین ازدواج شان است.
    موارد منع مصرف:
    - احتمال بارداری
    - سرطان پستان
    - خونریزی‌های رحمی (با علل ناشناخته)
    - بیماری‌های قلبی- عروقی
    - اختلالات خونی
    - افزایش چربی‌های خون
    - بیماری‌های كبدی و كیسه صفرا
    - فشارخون
    - سردرد‌های مربوط به میگرن
    - بیماری‌های قند
    - صرع
    - افسردگی شدید
    - خانم‌های بالای سن 35 سال که سیگاری هستند، بهتر است از روش دیگری استفاده نمایند.
    نکات مهم:
    * در صورتی که خانم با مصرف قرص لکه بینی مشاهده کند تا 2 الی 3 ماه مهم نیست ولی در زمانی که شدید باشد باید به پزشک مراجعه نماید.
    * با مصرف این نوع قرص‌ها علائمی مثل تهوع، استفراغ و سردرد از بین می‌رود.
    * اگر قرص‌ها پس از شام و یا قبل از خواب مصرف گردند تا حدودی می‌توان از بروز این گونه علائم پیشگیری نمود.
    * در شرایطی که این علائم ادامه پیدا کنند باید همراه با قرص‌های پیشگیری از بارداری، از ویتامین‌های B6 نیز کمک گرفت (در مدت زمان کوتاه).
    * با مصرف قرص، میزان خونریزی و شدت آن کم شده ولی در صورتی که تنها لکه بینی مشاهده و یا خونریزی قطع شود باید به پزشک مراجعه کرد.
    * مصرف قرص ال.دی محدود به سنین خاصی نمی‌باشد و فرد می‌تواند آن را تا 45 سالگی و بیشتر با کنترل کردن ادامه دهد؛ البته در مواردی مانند استعمال سیگار و فشارخون تنها افراد زیر 35 سال مجاز به مصرف آن هستند و سنین بالاتر باید با دستور و تجویز پزشک مصرف کنند.



  • نظرات() 
  • آشنایی با مراحل رشد جنین و نوزاد

    هرجنینی از اختلاط سلولی جنسی ماده (تخمک) و ( اسپرم) به وجود می آید. هر زن درهر ماه تنها یک تخمک تولید می کند. این سلول هر چند با چشم غیر مسلح به زحمت دیده می شود، اما این از بزرگترین سلول های بدن آدمی است. هر مرد چندین میلیون اسپرم تولید می کند که از کوچترین سلول های بدن بشمار می روند و اسپرم چندین هزار برابر کوچکتر از تخمک است.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  اسپرم دارای یک دم شلاق مانند متحرک بوده وتحرک زیادی دارد. درضمن مقاربت، چندین میلیون اسپرم وارد رحم می شود که تعدادی از اینها از واژن و رحم عبور کرده  و وارد لوله های فالوپ می گردند یعنی جایی که تخمک رسیده قرار دارد.

    اسپرم طبیعی قدرت باروری خود را به مدت 48 ساعت حفظ می کند. بنابراین، اگر تخمک رسیده باشد که تقریبا مصادف با وسط سیکل قاعدگی است، شانس باروری حداکثر خواهد بود. اسپرم بعد از رسیدن تخمک به داخل آن نفوذ می نماید در این  ضمن اسپرم دم  خود را از دست می دهد ودر عرض چند ثانیه حاملگی اتفاق می افتد. از این لحظه به بعد فعل وانفعا لاتی با سرعت چشم گیر انجام گرفته وزندگی تازه ای آغاز می شود که  احتمالا تا 70 سال دوام می یابد.

    •  یک ماهگی : در ماه اول جفت که وظیفه تغذیه جنین را بهده تشکیل می شود. در این زمان جنین4/ 1 اینچ طول دارد.

    •  دو ماهگی: طول جنین به یک اینچ می رسد. درماه دوم صورت  انگشتان دست پا چشم وگوش شروع به شکل گیری می کنند.

    •  سه  ماهگی : در پایان ماه سوم جنین 4 اینچ طول داشته است و دست و پاهایش را حرکت می دهد. اعضای تناسلی نیز در این ماه تشکیل می گردد.

    • چهار ماهگی: در پایان ماه  چهارم طول جنین به 6  اینچ  با لغ  می گردد. ناخن ها ، مو، ابرو و موژه تشکیل می گردد و صدای قلب جنین را  می توانید بشنوید.

    •  پنج ماهگی: در ماه پنجم ضربه های سریع را احساس می کنید. طول جنین به  10 اینچ و وزنش به یک پوند بالغ می گردد.

    •   شش ماهگی: جنین33 سانتی متر قد و2 پوند وزن دارد و در پایان ماه ششم تمام اعضای حیاتی تشکیل شده اند.

    •   هفت ماهگی: قد جنین به 14 سانتی متر می رسد و در هفت ماهگی جنین خود را برای زندگی خارج از رحم آماده می سازد.

    •  هشت ماهگی : جنین به رشد خود ادامه می دهد در ماه هشتم جنین فعالتراز قبل می باشد. اگر تولد در این ماه انجام گیرد شانس بقای  نوزاد زیاد است.

    •  نه ماهگی: در پایان ماه نهم، وزن جنین به 7 پوند و قدش به 18 تا20   اینچ می رسد و جنین و مادر هردو برای زایمان آماده اند.

    ●  رشد جسمانی

    گرچه رشد جسمانی سریع از مشخصات مهم اولین سال زندگی کودک است، به علت تفاوتهای فردی معیارهای رشد جسمانی در همه موارد ودر تمام سنین قطعیت ندارد. هنگام تولد کودک زندگی انگلی درون رحم مادر را رها می سازد و زندگی مستقل در بیرون رحم را آغاز می کند در لحظه تولد باید رشد نظام عصبی وجسمی نوزاد به حدی باشد که بتواند او را در برابر عوامل و اوضاع خارجی نظیر سرما و فشار هوا محافظت کند. قد نوزاد در لحظه تولد پنجاه سانتیمتر و وزنش تقریبا سه و نیم کیلو گرم است چند روز پس از تولد پنج تا ده درصد وزن نوزاد از بین می رود و پس از آغاز شیر خوردن و عادت به زندگی جدید مجددا وزنش افزایش می یابد.

    در دومین سال زندگی که رشد جسمانی همچون سال اول نیست قد کودک حدود 85 سانتی مترو وزنش به حدود دوازده ونیم کیلو گرم می رسد و هنوز مقداری از استخوانهای کودک دو ساله به صورت غضروف و نرم هستند. معمولا در هجده ماهگی ملاج کودک سفت   میشود و بیشتر دندانهای شیری او می رویند.

    ●  ادراکات کودک

    ادراک بینایی( باصره): حس بینایی  هنگام  تولد نسبت به سایرحواس کودک بسیار ضیعف وناقص است ودیرتر از حواس دیگر تکامل می یابد.

    کودک درسه هفته اول زندگی می تواند اعصاب چشم خود را برای دیدن اشیا ی بزرگ، جامد و زنده مانند اسباب بازیهای بزرگ و مادر تحت فرمان درآورد. چنانچه وقتی می بیند  مادرش می آید گریه خود را قطع می کند.

    درچهارو پنج ماهگی می تواند  میان آنچه می بیند وآنچه دستش می رسد تعادل برقرار کند چنانچه وقتی چیز کوچکی را در نزدیکی خود می بیند دستش را به سوی آن دراز می کند تا با آن بازی کند یا آن را به حرکت درآورد. میان ماههای هفتم و نهم استعداد کودک به برداشتن اشیای ریز از زمین ظاهر می شود.

    ●  رشد سیستم عصبی

    مغزآدمی مرکز فرمان یک شبکه ارتباطات وسیع است.  سیستم عصبی ( Nerve System) عمدتا کنترل اعمال استخوانها، عضلات و ما هیچه ها، اندام ها، غده ها و رگهای خونی را در بدن به عهده دارد. انتقال پیام ها بین مغز وبخش های گوناگون بدن به وسیله اعصاب که از سلول هایی به نام  نورون (Neuron) تشکیل یافته اند، انجام می گیرد.  بخش بزرگی از مغز را حدود 10 میلیون نورون تشکیل داده  است.

    پیام های موجود بین مغز وبقیه سیستم  عصبی تکانه های الکترو شیمیایی  هستند که در طول نورون به سرعت حرکت می کنند.رشد سیستم اعصاب پیش از تولد،  درسه و چهار سالگی بسیار سریع است. رشد و نمو در دوران جنینی بیشتر عبارت از افزایش و نمو سلول های عصبی است درحالی که پس از تولد،  کمتر سلول های تازه بوجود می آیند.

    رشد و نمو مغزرا مستقیما نمی توان مطالعه کرد و نا گزیر باید به بررسی مغز کودکان که درگذشته ویا اندازه گیری خارجی جمجمه کودکان زنده اکتفا کرد. اندازه گیری ها نشان

    می دهند که رشد و نمو فرزند آدمی تا4 سالگی بسیار سریع است و از4 تا 9 سالگی از سرعت آن کاسته می شود و سپس به کندی رشد خود را ادامه می دهد تا 16 سالگی که مغز، به اندازه کامل خود برسد.

    ●   رشد ذهنی کودکان از شیر خوارگی تا 2 سالگی

    هوش، قدرت سازگاری فرد با محیط تلقی شده است. ذهن کودکان در دو سال زندگی در مرحله حرکت قرار دارد که به نظر پیاژه دارای شش مرحله است;

    •   مرحله اول : اعمال بازتابی از تولد تا پایان یک ماهگی است. در این مرحله نوزاد از طریق یک سلسله  اعمال انعکاسی نظیر مکیدن با محیط ارتباط برقرار می کند.

    •   مرحله دوم: اولین واکنشهای دوری یک تا چهار ماهگی است. در این مرحله کودک پس از انجام یک عمل به صورت تصادفی به تکرارآن می پردازد و از آن لذت می برد. در این مرحله بخشی از اعمال کودک هماهنگ می شود ورفتار تقلیدی در او شکل می گیرد.

    •   مرحله سوم: این مرحله چهار تا هشت ماهگی را شامل می شود و به دومین واکنشهای دوری معروف است. هماهنگی بیشتری بین حرکات کودک به وجود می آید در این مرحله کودک می تواند با دیدن بخش معلومی از یک شی پنهان شده آن شی را تشخیص دهد.

    •   مرحله چهارم: هدفدار می شود و رفتارش خود به خود رخ نمی دهد کودک می تواند موانع را برطرف کند تا به شی مورد نظرش برسد یا از طریق واسطه قراردادن یک شی به هدف مورد نظرش دست یابد. در این مرحله مفهوم بقای شی حاصل می شود یعنی اگراز حوزه دید او پنهان شود هنوز آن شی برای او وجود دارد.

    •   مرحله پنجم:  سومین واکنشهای دوری از دوازده تا هجده ماهگی است که در این مرحله کودک از طریق آزمایش، راه حلهای جدیدی را برای حل مشکلش کشف می کند و مایل است بداند اعمال او چه اثری بر محیط می گذارد.

    •   مرحله ششم: ابداع وسایل جدید از طریق فعالیتهای ذهنی از هجده تا بیست وچهارماهگی است در این مرحله اعمال کودک تا خلاقیت همراه است و جنبه آزمایش وخطای صرف    ندارد. همچنین کودک می تواند اعمال مختلفی را باز نمایی کند و به پیش بینی نتایج آنها بپردازد.

    ●  رشد عاطفی

    عاطفه، پاسخ فرد به نیاز درونی یا محرک بیرونی است که با علام فیزیولوژیکی نظیرافزایش ناگهانی ضربان قلب، انقباض عضلات، بالا رفتن فشار خون و افزایش ترشح هورمون آدرنالین همراه است. قدرت درک و وضع جسمانی کودک در بروز عواطف موثر است. عواطف کودک در دو سال اول زندگی به علت محدود بودن تجارب متعدد و متنوع نیست و با افزایش سن وتجربه پاسخهای عاطفی او متنوع ومشخص و قابل فهم  می شو د.

    حالات عاطفی کودکان را باید در واکنشهای آنان جستجو کرد. در چهار تا ده ماهگی ترس از    اشیاء ناآشنا بروز می کند. کودکان در سال اول زندگی به علام خشم و خوشحالی دیگران پاسخ می دهند. چنانچه کودک به فردی دلبستگی شدید پیدا کند در صورت جدا شدن از او مدت طولانی دچار افسردگی می گردد.

    کودک در هجده ماهگی درحالت عدم تعادل  به سر می برد و خیلی زود تحریک و عصبانی می شود. در دو سالگی تعادل روانی مطلوبی دارد و در همه زمینه ها آرامترو با ثبات تر از قبل است و دوست دارد دیگران را، از خود راضی کند. موارد عاطفی مشترکی نظیرترس، خشم، پرخاشگری و محبت کم و بیش در همه کودکان مشاهده می شود.

    رابطه بین کودک و مادرو نیز کسانی که از او مراقبت می کنند و رشد عواطف او اهمیت بسیاردارد بتدریج که کودک بزرگتر می شود پیوند عاطفی خود را با والدین و اطرافیان نزدیک حفظ کرده، در نتیجه با رفتارها و ارزشهای والدین و مورد علاقه خود همانند سازی می کند.

    ●  رشد اجتماعی

    دراولین سال زندگی رابطه عاطفی کودک با اطرافیان بخصوص مادر نقش تعیین کننده ای در رشد اجتماعی او دارد یعنی ارضای نیازهای اولیه کودک از جمله، گرسنگی وتشنگی سازنده نگرش آینده او نسبت به دیگران است. مادرعصبانی و مضطرب نمی تواند کودکش را به طور مناسب غذا بدهد و ارتباط عاطفی مطلوبی با او برقرار سازد تکرار این حالت بتدریج غذا خوردن را برای کودک ناراحت کننده می کند در نتیجه باعث بد غذایی و ضعف جسمانی کودک می شود کنترل ادرار و مدفوع نیز در اجتماعی شدن کودک نقش بسزایی دارد و کودک باید آن را بیاموزد. در این مورد مادر نقش اساسی و اولیه را بر عهده دارد چون کودک در حدود شش ماهگی می تواند مادرش را از دیگران باز شناسد، معمولا جدایی طولانی کودک از مادر در این سن آثار ناگواری در رشد شخصیت کودک بر جای می گذارد.

    کودک چهارماهه شکل افراد مختلف را در فکرش مجسم می کند قیافه و صدای مادر را بدرستی تشخیص می دهد و با دیدن قیافه آشنایان خوشحال می شود. از هفت ماهگی گرچه بیشتر اوقات خود را به بازی کردن با خودش سپری می سازد به اطرافیان نیز توجه خاص دارد و درباره آنان کنجاو است و نسبت به قیافه های آشنا و بیگانه واکنشهای متفاوتی بروز می دهد. کودک ده ماهه به تقاضای اطرافیان پاسخ می دهد، دوست دارد مورد توجه قرار گیرد و به بازی کردن بسیار علاقه مند است. رابطه کودک بیست ماهه با اطرافیان بر اساس گرفتن است نه دادن، او از انجام دادن کارهایی که بر خلاف میل دیگران باشد لذت می برد و هنوز مایل به همکاری و مشارکت نیست کودک دو ساله تعادل وآرامش دارد . در انجام کارهای شخصی پیشقدم می شود، از تشویق وستایش خوشش می آید و می خواهد اطرافیان را راضی کند و نسبت به محیط و انسانها کنجکاو است.

    هرچه والدین کودک را در این زمینه بیشتر تشویق کنند احساس استقلال در او بیشتر رشد می کند و در مقابل حمایت افراطی با تمسخر تلاشهای نا موفق کودک ممکن است او را نسبت به توان خودش مردد سازد.

    ●  رشد اخلاقی

    کودکان در دوره شیر خوارگی، نادرستی اعمال را برحسب لذت یا درد تعبیر و تغییر می کنند و رعایت حقوق دیگران برای آنان معنی ومفهوم ندارد. کودکان از هجده ماهگی ساختن بازیهای آرمانی از اشیا و امور و رفتارها را شروع می کنند.  بدین معنی که اسباب بازی شکسته می شود همه دگمه های لباس باید سر جای خود باشد و لباس هیچ پارگی نداشته باشد. درهمین زمان کودک درمورد رفتار درست ونادرست در موقعیتهای خاص، معیارهایی را که اغلب در محدوده نظافت، مهار پرخاشگری واطاعت از والدین است، را مشخص می سازد.  این معیارها سر آغاز درک کودک دوساله و ارزیابی رفتارشان را به عنوان خوب یا بد شروع می کند وچنانچه امور با معیارهای آنان هماهنگ نباشد، مضطرب می شود، این مورد در کودکان با فرهنگهای مختلف مشترک است.

    ●  مهارت هایی که پس ازراه افتادن در کودک رشد و تکامل می یابند

    تا شش سالگی تکامل عضلانی پاها عبارت از مهارت بیشتر در راه رفتن وکسب مهارت هایی است که به دنبال دارد. دو پرش و بالا رفتن بزدوی به دنبال راه رفتن ظاهر می شود. پیش از آنکه کودک به دو سالگی برسد می تواند به جلو وعقب راه برود وبا کمک بزرگترش ازپله بالا وپایین برود ویا روی یک پای خود بایستد. کودک درچهارسالگی می تواند از بلندی 30 سانتیمتر بپرد. از پنج تاشش سالگی کودک طناب بازی را فرا می گیرد.

    ●  تفاوت رشد حرکتی میان پسر ودختر

    تجارب بعمل آمده نشان می دهند که در بیشترمهارتهای حرکتی وکارهای مربوط به قدرت وسرعت پسران متوسط بردختران متوسط برتری دارند. واین تفاوت میان آنان با پیشرفت سن افزایش می یابد چنانچه استعداد انجام دادن فعالیتهای حرکتی در دختران در14 سالگی به حداکثرش می رسد، در صورتی که پسران تا 17 سالگی از این لحاظ رشد می کنند.دختران فقط در بعضی از ورزشها می توانند با پسران مسابقه دهند وشرکت آنها در فعالیت بدنی پسران جنبه استثنایی دارد و نتیجه احتیاج اجتماعی است.

    علت این تفاوت به محیط وطبیعت بدن بستگی دارد. بدین معنی که پسران معمولا پیش از دختران مجال فعالیت حرکتی دارند وزود می توانند بر خلاف دختران در بازیهای گوناگون شرکت کنند و این خود در پیشرفت آنان کمک موثری است. از طرف دیگر عامل بدنی باعث ایجاد این تفاوت می شود یعنی تفاوتهای بدنی دربرتری پسران بردختران ازحیث رفتارهای حرکتی تاثیر زیادی دارد چنانچه حجم بدن دختران هنگام نضج جنسی کوچتر از پسران وبازوها و ساقهایشان نسبتا کوتاهترو تنه هایشان بزرگتر است و همین وضع وحالت مانع شرکت دختران در بعضی ازفعالیتهای بدنی می گردد.

    دختران هنگام تولد از لحاظ سن اسکلت (Skeleton Age) تقریبا چهار هفته از پسران جلوتر هستند وتا دوره بلوغ سن اسکلت ایشان در حدود 125 درصد پسران همسال خود است به همین سبب دختران دو سال زودتر پسران به مرحله بلوغ ونوجوانی می رسند

    ●  تربیت رشد وتکامل حرکتی

    مطالعات آزمایشی رشد وتکامل هماهنگی وهمکاری عضلات نشان می دهند که کودک متوسط قادر است قسمت های مختلف بدنش را کنترل کند واین بیشتر تابع قانون جهت رشد و تکامل است تا سن تقویمی کودک.



  • نظرات() 



  • http://www.up.lianportal.com/images/04734904814806328121.gif

    دانش آموخته تكنولوژی جراحی

    یاربخت تکنولوژیست


    آخرین پست ها


    آمار وبلاگ

    • کل بازدید :
    • بازدید امروز :
    • بازدید دیروز :
    • بازدید این ماه :
    • بازدید ماه قبل :
    • تعداد نویسندگان :
    • تعداد کل پست ها :
    • آخرین بازدید :
    • آخرین بروز رسانی :

    اَبر برچسبها




    ساخت وبلاگ در میهن بلاگ

    شبکه اجتماعی فارسی کلوب | ساخت وبلاگ صوتی صدالاگ | سوال و جواب و پاسخ | رسانه فروردین، تبلیغات اینترنتی، رپرتاژ، بنر، سئو | Buy Website Traffic