دانش آموخته تكنولوژی جراحی

دانش آموخته تكنولوژی جراحی


ارسال نظر

در نشست تنظیم خانواده در لندن، شرکت کنندگان وعده دادند که با کمک های مالی خود، دسترسی ۱۲۰ میلیون زن و دختر در کشورهای فقیر به امکانات تنظیم خانواده و وسایل جلوگیری از بارداری را امکان پذیر کنند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی ،  در این نشست که به میزبانی اداره توسعه بین المللی دولت بریتانیا و بنیاد بیل و ملیندا گیتس با هدف “جبران بیش از دو دهه غفلت از تنظیم خانواده” برگزار می شود، بیش از ۲۰ کشور ثروتمند و در حال توسعه وعده داده اند که برای تقویت حقوق زنان و دسترسی آسان تر آنها به وسایل جلوگیری از بارداری کمک کنند.

تامین وسایل جلوگیری از بارداری به ۱۲۰ میلیون زن، هزینه ای حدود ۴ میلیارد و ۳۰۰ میلیون دلار خواهد داشت.

اندرو میچل، سخنگوی اداره توسعه بین المللی بریتانیا، این تعهد را نقطه عطفی در این زمینه دانست و گفت: “بر اساس تعهدی که در این نشست اعلام شد، از زنان حمایت می شود تا آزادانه تصمیم بگیرند که کی و چندبار می خواهند بچه دار شوند.”

بر اساس توافقات انجام شده و تعهداتی که از سوی کشورهای شرکت کننده صورت گرفته، تا سال ۲۰۲۰ حدود ۱۲۰ میلیون زن و دختر در کشورهای فقیر و در حال توسعه به برنامه های داوطلبانه تنظیم خانواده دسترسی خواهند داشت.

اندرو میچل این برنامه را عمدتا برای دختران و زنان بسیار فقیر دانست و گفت که این برنامه زندگی آنها هم اکنون و برای نسل های بعدی تغییر خواهد داد.

به گفته او این برنامه “دسترسی میلیون ها زن و دختر در کشورهای بسیار فقیر به وسایل جلوگیری از بارداری را امکان پذیر می کند، چیزی که زنان در کشورهای توسعه یافته امری بدیهی می دانند. این دسترسی، جان میلیون ها نفر را نجات خواهد داد و به زنان و دختران اجازه می دهد که خود، برای آینده خود تصمیم بگیرند.”

بر اساس تعهداتی که امروز در نشست تنظیم خانواده در لندن صورت گرفت، تا سال ۲۰۲۰ حدود ۲۰۰ هزار زن کمتر در اثر حاملگی و زایمان جان خود را از دست خواهند داد، بیش از ۱۱۰ میلیون نفر دچار بارداری ناخواسته نخواهند شد.

بیش از ۵۰ میلیون سقط جنین کمتر، و حدود سه میلیون مرگ کمتر نوزادان در سال اول زندگی، از دیگر نتایج کمک های مالی وعده داده شده در این نشست خواهد بود.



  • نظرات() 
  • داروی JQ1 بدون بدون کاهش میل جنسی، تولیداسپرم را متوقف کند

    پژوهشگران علوم پزشکی در کالج پزشکی بیلور کشور آمریکا می گویند نتایج یک بررسی جدید آنان نشان داده است داروی JQ1 می‌تواند به سرعت تولید اسپرم را در موش‌های نر متوقف کند. و در عین حال اثر آن بازگشت‌پذیر است.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  محققین عنوان کردندااین دارو اثرات مشابهی را بر مردان خواهد گذاشت، و به این ترتیب مسیر جدید و موثری برای مهار باروری مردان گشوده می‌شود.

    JQ1 که در ابتدا در یک طرح گسترده‌تر پژوهش درباره سرطان مورد آزمایش قرار گرفته بود، تولید یک پروتیئن ضروری برای تولید اسپرم در بیضه‌ها را مهار می‌کند، اما بر سیستم هورمونی یا میل جنسی تاثیری ندارد.

    شماره و میزان حرکت اسپرم‌های موش‌های آزمایشگاهی که این قرص در این بررسی به آنها داده شده بود، کاهش یافت و این موش‌ها کاملا ناباورر شدند. در عین حال ای دارو بر رفتار جنسی و میزان جفت‌گیری این موش‌ها اثری به جای نگذاشت.

    نکته مهم‌تر در مورد این دارو بازگشت‌پذیر بودن اثر آن است؛ هنگامی که دانشمندان دادن این قرص را به موش‌ها متوقف کردند، این موش‌ها توانستند بدون هیچ اثر جانبی توله‌های سالم ایجاد کنند.

    دانشمندان می‌گویند یافته‌های این پژوهش از این لحاظ مهم هستند که رویکرد منحصر به فردی را برای مشکل کنترل باورری مردان در اختیار می‌گذارد. در حال حاضر کنترل باروری مردان یا با استفاده از روش‌هایی مانند استفاده از کاندوم انجام می‌شود که کاملا قابل اطمینان نیست، یا اثر آن بازگشت‌ناپذیر است مانند وازکتومی.

    اگر ثابت شود که این دارو در انسان‌ها نیز موثر و بی‌خطر است، می‌توان به عنوان یک ابزار پیشگیری به کار رود و مشکل میزان بالای بارداری‌های ناخواسته را حل را کند.



  • نظرات() 

  • ارسال نظر

    پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا اعلام کردند نتایج تحقیقات جدید نشان داده است که مصرف روزانه 75 گرم گردو ساختار اسپرم را از جنبه‌های مختلف در مردان سالم 21 تا 35 ساله بهبود می‌بخشد.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، عواملی چند در کمیت و نیز کیفیت تولید اسپرم در مردان تاثیر گذارند. از جملهً این فاکتورها میتوان به بیماریهای عفونی یا التهابی نظیر اوریون در هنگام بلوغ ، اختلالات هورمونی، اختلالات ایمونولوژی، بیماریهای ژنتیکی و نیز عوامل محیطی و شیوه زندگی اشاره نمود . آنچه محققین و پژوهشگران امور بهداشتی و یا متخصصین امور باروری در آن متفق القول میباشند این است که مواد سمی و محیط آلوده ، مصرف بعضی داروها ، اضافه وزن ، مصرف دخانیات یا مشروبات الکی ، تغدیه نامطلوب ، گرمای زیاد و ….. متوانند در سلامت اسپرم در مردان بسیار دخیل باشند.

    تقریباً 70 میلیون زوج در جهان با مشکل ناباروری رو به رو هستند که 30 تا 50 درصد مشکل متعلق به ناباروری در مردان است.

    برخی تحقیقات نشان می‌دهند که احتمالا آلودگی‌های مختلف، عادتهای نامناسب زندگی یا مصرف روزافزون غذاهای غربی در جوامع صنعتی بر قدرت ساختار و اسپرم تاثیر منفی می‌گذارد.

    دکتر وندی رابینز و همکارانش در دانشگاه کالیفرنیا تصمیم گرفتند تا در تحقیقات خود این موضوع را ارزیابی کنند که آیا مصرف روز افزون اسیدهای چرب اشباع نشده (PUFAs) – که برای رشد اسپرم و عملکرد غشاء ضروری هستند- کیفیت اسپرم مردانی را که از رژیم‌های غذایی غربی مصرف می‌کنند، افزایش می‌دهد یا خیر. بهترین منبع PUFA ماهی و مکمل‌های روغن ماهی، دانه‌های بزرک و گردو است.گردو منبع غنی اسید آلفا لینولنیک (ALA) و منبع طبیعی و گیاهی اومگا 3 است.

    تیم تحقیقاتی دکتر رابینز 117 مرد 21 تا 35 ساله را که همگی سالم و مصرف کننده رژیم های غذایی به سبک غربی بودند؛ برای آزمایش انتخاب کرده و آنها را به دو گروه زیر تقسیم کردند: گروه اول شامل 58 مرد که از مغزهای محصولات درختی استفاده نمی‌کردند و گروه دوم شامل 59 مرد که روزانه 75 گرم گردو مصرف می‌کردند.

    تحقیقات قبلی نشان داده بود که مصرف 75 گرم گردو در روز سطح لیپید خون را تغییر می‌دهد اما باید خاطرنشان کرد که مصرف این مقدار در مردان جوان سالم اضافه وزن ایجاد نمی‌کند.

    محققان قبل از شروع آزمایش و 12 هفته بعد از آن کیفیت اسپرم این مردان را بر حسب پارامترهای معمول باروری و ناهنجاریهای کوروموزمی بررسی کردند.

    تیم تحقیقات بعد از گذشت 12 هفته از بررسی‌ها متوجه هیچ تغییر شگرفی در حجم بدن، میزان چاقی یا سطح فعالیت در هیچ یک از این دو گروه نشدند اما سطح اسیدهای چرب اومگا 6 و اومگا 3 (ALA) در مردانی که از گردو استفاده کرده بودند افزایش یافته بود.

    علاوه بر این در اسپرم این افراد، پس از مصرف گردو ناهنجاریهای کروموزومی کمتری دیده شد؛ اما در گروه دوم هیچ تغییری مشاهده نشد



  • نظرات() 

  • ارسال نظر

    پژوهشگران علوم پزشکی عنوان کرده اند که اسپرم مردانی که هر روز فعالیت زناشویی دارند، از کیفیت بهتری برخوردار است. این یافته نشان می‌دهد .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  محققان می گویند پیش از این،به همسران توصیه می‌شد هر دو سه روز یک بار فعالیت زناشویی داشته باشند. در حالی که نتایج این تحقیقات نشان می دهد فعالیت جنسی روزانه نیز می تواند در بهبود فعالیت اسپرم ها تاثیرگذار باشد.

    ،میزان آسیب‌دیدگی اسپرم در 80 درصد مردانی که مورد آزمایش قرار گرفته‌اند،بعد از یک هفته انزال روزانه، 12 درصد کاهش یافت.

    پیش از این در  تحقیقات نشان داه بود که  فعالیت زناشویی بیشتر، احتمال باروری را بیشتر می‌کند، به ویژه اگر در حوالی زمان تخمک‌گذاری یا متناسب با این زمان باشد.

    آمارها نشان می‌دهد که مردان چاق معمولا روابط زناشویی کمتری دارند و این موضوع تاثیر زیادی بر باروری آنها دارد.اما حالت‌های فعالیت زناشویی هم موثر است.

    البته تغذیه سالم نیز تاثیر بسزایی در قدرت باروری مردان دارد به شکلی که ویتامین C و آنتی‌اکسیدان‌ها از نقص یافتن اسپرم جلوگیری می‌کنند و حرکت آن را افزایش می‌دهند و میزان استرس را در تخمک‌ها و دستگاه تناسلی کاهش می‌دهند.

    کمبود روی نسز موجب کاهش یافتن میزان هورمون تستوسترون و اسپرم می‌شود.مصرف الکل تا 50 درصد باعث کاهش قابلیت باروری می‌شود و تولید اسپرم را کاهش داده و تولید اسپرم‌های غیرعادی و ناهنجار را افزایش می‌دهد.

    همچنین پژوهشگران تاکید می کنند که .ورزش نرمال و غیر حرفه ای می‌تواند راه خوبی برای تقویت توانایی باروری باشد.

    بهترین ورزش‌ها برای افزایش سلامت اسپرم،ورزش‌های هوازی سبک مثل پیاده‌ روی،شنا و دوچرخه سواری است.

    لازم به ذکر است وجود سابقه عفونت پروستات یا عفونت‌های ناحیه تناسلی،سابقه ضربه به بیضه‌ها یا چرخش بیضه‌ها،ابتلا به واریکوسل،سابقه بلوغ زودرس یا دیررس،تماس با مواد سمی در حین کار نظیر مس، کادمیوم و جیوه، اکسید اتیلن،کلرید وینیل،مواد رادیو اکتیو و اشعه،مصرف دخانیات،قرارگیری ناحیه تناسلی در شرایطی با دمای بالا،ترمیم فتق،داروهای مورد استفاده در درمان زخم‌ها یا پسوریازیس،دیابت،بیماری سیستیک فیبروزیس و آلودگی هوا و میزان سرب موجود در هوای تنفسی.می تواند سلامت اسپرم ها را تهدید کند .

    اگر تعداد اسپرم‌های غیرطبیعی خیلی زیاد باشد،می‌تواند اثر منفی روی باروری داشته باشد.

    برخی از متخصصان عقیده دارند که اسپرم‌های غیرطبیعی در عبور از لوله رحمی و سوراخ کردن دیواره تخمک دچار مشکل می‌شوند.

    تعداد زیاد اسپرم‌ها می‌تواند احتمال باروری را افزایش دهد و طبیعی بودن آنها نیز نقش حیاتی در باروری دارد.

    نتایج تحقیقات نشان داده است که مردان با تعداد کم اسپرم‌ها همچنان می‌توانند بارور باشند،به شرط اینکه درصد اسپرم‌های طبیعی در آن‌ها بالا باشد.

    باور عمومی محققان این است که هرچه اسپرم‌ها به مدت طولانی‌تری در بیضه‌ها باقی بمانند به خاطر شرایط محیطی و دمای بدن دچار آسیب‌دیدگی بیشتری می‌شوند و ناباروتر می‌شوند.

    بهترین راه برای تقویت قدرت بارداری،برقراری رابطه هر روزه در دوره تخمگذاری زنان است.

    محققان می گویند  وان‌های  پر از آب داغ حمام، جکوزی‌ها و حوضچه‌های آب‌گرم  به دلیل  حرارت این مکان‌ها،روی تعداد و کیفیت اسپرم‌ها،حداقل تا چند ماه،تاثیر می‌گذارد و این چیزی است که می‌تواند باروری مردان را کم کند.



  • نظرات() 
  • ممکن است آزمون‌‌های ژنتیکی ارزان‌ قیمت به تشخیص احتمال ” یائسگی زودرس ” کمک کنند

    پژوهشگران علوم پزشکی می گویند که ترکیب چهار ژن با هم به طور قابل‌توجهی خطر یائسگی زودرس را بالا می‌برد و تعیین یک  آزمون‌‌های ژنتیکی ارزان‌ قیمت ممکن است به تشخیص احتمال ” یائسگی زودرس ” کمک کنند .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، یائسگی معمولا هنگامی رخ می‌دهد تعداد باقیمانده تخمک‌ها در تخمدان‌ها به پایین‌تر از حدود 1000 عدد می‌رسد. اما عواملی بر سرعت این روند اثر می‌گذارند،‌ کمتر شناخته‌ شده‌اند.

    پژوهش جدید ممکن است به ایجاد آزمایشی ساده منجر شود که با تشخیص احتمال یائسگی زودرس به زنان امکان دهد تا زودتر درباره بچه‌دارشدن تصمیم بگیرند.

    از هر 20 زن یک نفرشان پیش از 46 سالگی یائسه می‌شوند – و این یائسگی زودرس می‌تواند بر بخت باردار شدن از یک دهه قبل‌تر از این زمان اثر بگذارد.

    اکثر زنان در سنین ۴۷ تا ۵۱ سالگی یائسه می‌شوند اما اگر یائسگی در زمانی زودتر از موعد طبیعی رخ دهد دیگر یائسگی طبیعی محسوب نمی‌شود

    این بررسی که بوسیله دانشمندان دانشگاه اکستر و موسسه پژوهش سرطان در انگلیس صورت گرفته نشان داد که ظاهرا چهار ژن در ترکیب با هم به طور قابل‌توجهی خطر یائسگی زودرس را بالا می‌برند.

    این پژوهش 2000 زن را که دچار یائسگی زودرس شده بودند،‌مورد بررسی قرار داد. هنگامی که بیش از یکی از آن چهار ژن در DNA زن یافت می‌شد، اثر آنها در ایجاد یائسگی حتی بیشتر بود.

    محققین می گویند تخمین زده می‌شود که توانایی زنان برای باروری به طور متوسط ده سال پیش از شروع یائسگی کاهش یابد.

    بنابراین فردی که با توجه وضعیت ژنتیکی‌اش قرار است یائسگی زودرس پیدا کند و بارداری‌اش را تا دهه 30 زندگیش به تاخیر می‌اندازد، با احتمال بیشتری دچار مشکلات باروروی می‌شود.

    این یافته‌ها اولین مرحله برای ایجاد آزمون‌‌های ژنتیکی نسبتا ارزان‌ قیمت است که می‌توانند به زنانی که قرار است یائسگی زودرس داشته باشند، کمک کنند.

    هنوز در ابتدای راه هستیم، ما به هر پژوهشی که به زنان کمک کند تا برای آینده‌ باروری‌شان طرح‌ریزی کنند و درباره زودتر درباره بچه‌دار شدن تصمیم بگیرند، خوش‌آمد می‌گوییم.

    نتایج این تحقیق در ژورنال Molecular Genetics منتشر شده است،



  • نظرات() 

  • ارسال نظر

    پژوهشگران علوم پزشکی می گویند که ترکیب چهار ژن با هم به طور قابل‌توجهی خطر یائسگی زودرس را بالا می‌برد و تعیین یک  آزمون‌‌های ژنتیکی ارزان‌ قیمت ممکن است به تشخیص احتمال ” یائسگی زودرس ” کمک کنند .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، یائسگی معمولا هنگامی رخ می‌دهد تعداد باقیمانده تخمک‌ها در تخمدان‌ها به پایین‌تر از حدود 1000 عدد می‌رسد. اما عواملی بر سرعت این روند اثر می‌گذارند،‌ کمتر شناخته‌ شده‌اند.

    پژوهش جدید ممکن است به ایجاد آزمایشی ساده منجر شود که با تشخیص احتمال یائسگی زودرس به زنان امکان دهد تا زودتر درباره بچه‌دارشدن تصمیم بگیرند.

    از هر 20 زن یک نفرشان پیش از 46 سالگی یائسه می‌شوند – و این یائسگی زودرس می‌تواند بر بخت باردار شدن از یک دهه قبل‌تر از این زمان اثر بگذارد.

    اکثر زنان در سنین ۴۷ تا ۵۱ سالگی یائسه می‌شوند اما اگر یائسگی در زمانی زودتر از موعد طبیعی رخ دهد دیگر یائسگی طبیعی محسوب نمی‌شود

    این بررسی که بوسیله دانشمندان دانشگاه اکستر و موسسه پژوهش سرطان در انگلیس صورت گرفته نشان داد که ظاهرا چهار ژن در ترکیب با هم به طور قابل‌توجهی خطر یائسگی زودرس را بالا می‌برند.

    این پژوهش 2000 زن را که دچار یائسگی زودرس شده بودند،‌مورد بررسی قرار داد. هنگامی که بیش از یکی از آن چهار ژن در DNA زن یافت می‌شد، اثر آنها در ایجاد یائسگی حتی بیشتر بود.

    محققین می گویند تخمین زده می‌شود که توانایی زنان برای باروری به طور متوسط ده سال پیش از شروع یائسگی کاهش یابد.

    بنابراین فردی که با توجه وضعیت ژنتیکی‌اش قرار است یائسگی زودرس پیدا کند و بارداری‌اش را تا دهه 30 زندگیش به تاخیر می‌اندازد، با احتمال بیشتری دچار مشکلات باروروی می‌شود.

    این یافته‌ها اولین مرحله برای ایجاد آزمون‌‌های ژنتیکی نسبتا ارزان‌ قیمت است که می‌توانند به زنانی که قرار است یائسگی زودرس داشته باشند، کمک کنند.

    هنوز در ابتدای راه هستیم، ما به هر پژوهشی که به زنان کمک کند تا برای آینده‌ باروری‌شان طرح‌ریزی کنند و درباره زودتر درباره بچه‌دار شدن تصمیم بگیرند، خوش‌آمد می‌گوییم.

    نتایج این تحقیق در ژورنال Molecular Genetics منتشر شده است،



  • نظرات() 
  • کولیک نوزادی

    کولیک نوزادی

    کولیک دردی است که روده ها یا روده بزرگ نوزاد را در بر می گیرد. نوزاد این درد را در سه ماهه اول زندگیش تجربه می کند.

    ●  علت نفخ چیست؟

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، کسی به درستی نمی داند اما نظریه های مختلفی در این باره وجود دارد. معقول ترین نظریه این است که روده های نوزاد هنوز به طور کامل رشد نیافته است و. بنابراین در قبال حرکت موادغذایی و هوا در درونشان بسیار حساس بوده و این جریان در آنها ایجاد درد می کند.

    ●  علایم نفخ چیست؟

    • طول گریه نوزاد ممکن است بین 15 دقیقه تا چندین ساعت متغیر باشد. در این مدت آرام کردن او کار دشواری است.

    • همان طور که گریه می کندٰ. ممکن است با دفع گاز و مدفوع نوزاد آرام شود.

    • گریه های شدید و منظم بخصوص به هنگام عصر، که بدین سبب “کولیک عصر” نامیده می شود.

    • این نوع گریه از حدود 2 هفتگی نوزاد آغاز می شود.پس هر گریه قبل از هفته دوم تولد نشانه نفخ نیست. در نوزادان نارس هم در ماه اول تولد کولیک وجود ندارد و گریه های ماه اول آنها قطعا علت دیگری دارد.

    ●  چه موقع نفخ برطرف می شود؟

    معمولا بین سن 10 تا 12 هفتگی نوزاد متوقف می شود. پزشکان به آن کولیک سه ماهه اول می گویند، چون اغلب بعد از این سن دیگر متوقف می شود. اما گاهی ممکن است نوزاد تا چهار ماهگی هم به آن دچار شود.

    ●  چگونه می توان نفخ را در نوزاد کاهش داد؟

    آروغ گرفتن نوزاد می تواند موثر باشد، چون بدین ترتیب میزان هوایی که در روده ها وجود دارد کم می شود و در نتیجه دل درد نوزاد هم کاهش می یابد. اگر نوزاد را با شیشه شیر می دهید، در طول شیردهی شیشه را طوری بگیرید که او اصلا هوا نخورد.می توانید سرشیشه مخصوص ضد نفخ خریداری کنید.

    دقت کنید که سوراخ سر شیشه خیلی هم ریز نباشد، زیرا سوراخ خیلی ریز سر شیشه باعث می شود او برای مکیدن شیر نیروی بیشتری و برای خوردن آن نیز زمان طولانی تری را صرف کند که این مساله موجب اذیت نوزاد می شود.

    همچنین این مساله باعث می شود که او طی مک زدن زیاد هوای بیشتری هم ببلعد.

    ● آیا دارویی برای برطرف کردن نفخ نوزاد وجود دارد؟

    بله، چند دارو موجود است که حتما با نظر پزشک باید مصرف شود؛ از جمله قطره هایی وجود دارد که شامل دایمتیکن می باشند. این ماده اجازه نمی دهد محتویات درون شکم گاز تولید کنند. دقت کنید نباید داروهایی را که برای کودکان بزرگتر یا افراد بزرگسال تجویز می شوند به نوزاد داد مگر اینکه پزشک تجویز کرده باشد.

    نوزادم یکسره گریه می کند، آیا می تواند علت آن مواد غذایی باشد که مصرف کرده ام؟
    بله ممکن است. خوردن مرکبات یا نوشیدن آب آنها توسط مادر در نوزادی که از شیر مادر تغذیه می کند، ممکن است باعث ایجاد نفخ شود. نوشیدن شیر گاو توسط مادر هم ممکن است باعث این امر شود.

    ● درمان تکمیل کننده:

    • لالایی و صدای موزیک نرم

    • استفاده از حرکت نرم گهواره

    • پیچیدن با یک پارچه، گذاشتن پارچه گرم زیر شکم نوزاد

    • ماساژ دادن بدن نوزاد با روغن بچه معمولا او را آرام می کند، اما اگر نوزاد حساسیت پوستی داشته یا بیمار باشد، باید از این کار اجتناب کرد.

    منبع:
    پرورش و نگهداری نوزادان و کودکان
    دکتر احمد شاه فرهت و همکاران

    تهیه کننده:
    مریم محمودی



  • نظرات() 
  • زردی نوزادی

    زردی نوزادی

    زردی فیزیولوژیک (گذرای) نوزادی چیست ؟

    تعداد قابل توجهی از نوزادان به دلائل طبیعی (فیزیولوژیک) در چند روز اول بعد از تولد مبتلا به زردی می شوند . به این پدیده  زردی فیزیولوژیک گفته می شود زردی به علت تجمع  یک ماده  شیمیایی به  نام بیلی روبین در خون نوزاد ایجاد می شود .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  بیلی روبین در همه سنین به علت تخریب طبیعی گلبولهای قرمز خون که عمرشان به اتمام رسیده است ایجاد شده و معمولاً خیلی سریع از خون دفع می گردد . علت افزایش بیلی روبین و به موجود آمدن زردی در نوزادان این است که در چند روز اول زندگی میزان تولید بیلی
    زردی

    روبین بیش از توانائی کبد برای دفع آن است .

    زردی ، نخست از صورت شروع شده سپس روی قفسه سینه و شکم و نهایتاً روی دست و پا ظاهر می شود در چند روز اول شدت آن افزایش یافته و سپس بدون درمان شروع  به کاهش می کند .

    آیا زردی می تواند به علت پاتولوژیک (بیماری) نیز ایجاد می‌شود ؟

    آری ، زرد علاوه بر علل فیزولوژیک که در بالا ذکر شد می تواند به علل متعدد دیگر نیز در نوزادان ایجاد شود که این علل می تواند ناشی از بیماریهای متعدد باشد. برخی از این علل به شرح زیر است:

    • ناسازگاریهای گروه خونی و RH

    • کمبود بعضی از آنزیمها در گلبولهای قرمز خون

    • عفونتها از جمله عفونت ادراری

    • بیماریهای متابولیک (گالاکتوزمی …)

    • کمکاری غده تیروئید نوزاد

    • ناهنجاری در شکل گلبولهای قرمز خون

    • انسداد دستگاه گوارش

    • بیماریهای کبدی

    • بعضی از بیماریهای ارثی

    معمولاً سیر طبیعی بروز زردی چگونه است ؟

    در اکثر موارد از روز دوم یا سوم تولد مقدار کمی زردی در نوزادآشکار می شود و سپس تا روز پنجم افزایش یافته و پس از آن به تدریج در عرضه چند روز کم شده و از بین می رود اگرچه ممکن است سیر طبیعی باشد ولی باید دانست که به علت احتمال موارد شدید و اثرات سوء زردی به خصوص روی مغز باید بروز زردی در نوزاد را به پزشک اطلاع داد.

    در چه مواردی بروز زردی ممکن است خطر بیشتری داشته باشد و گروههای پر خطر کدامند ؟

    اگر چه در هر حال بروز زردی را باید به اطلاع پزشک رساند ، ولی گاهی اوقات زردی میتواند علامتی از یک بیماری زمینهای بالقوه خطرناک باشد و لازم است این موارد سریعاً بررسی شوند . بعضی از این موارد به شرح ذیل است :

    • بروز زردی در 24 ساعت اول عمر

    • تداوم زردی بیش از دو هفته

    • بروز زردی نوزاد در مواردی که عدم سازگاری گروههای خونی و RH بین مادر و نوزاد وجود دارد ( به خصوص چنانچه مادر RH منفی بوده و در زایمان ها و یا سقوط های قبلی آمپول روگام دریافت نکرده باشد )

    • بروز زردی در نوزاد خانواده هایی که فرزند قبلی آنها سابقه زردی یا بیلی روبین بالا و یا تعویض خون داشته اند .

    • بروز زردی در نوزاد خانوادهایی که سابقه بیماری های متابولکی و یا مرگ در نوزادان یا شیرخواران قبلی دارند .

    • بروز زردی در نوزاد نارس و یا کم وزن

    • بیحالی ، خوب شیر نخوردن ، استفرغ ، یبوست ، نفخ شکم و غیره …

    در چه صورت لازم است نوزاد مبتلا به زردی به وسیله پزشک معاینه شود ؟

    با وجود اینکه در بیشتر موارد ، زردی می تواند پدیدهای فیزیولوژیک، گذار و بی خطر باشد و بدون درمان خاصی بهبود یابد ولی چون در موارد محدودی می تواند ناشی از بیماریهای بالقوه خطرناک باشد و نیز میزان آن به حد بالائی برسد و نهایتاً برای مغز نیز خطر آفرین باشد لازم است در هر موردی که زردی در نوزاد مشاهده شد به پزشک اطلاع بدهید تا آزمایشات لازم را جهت تعیین بیلی روبین و نیز بررسی علل آن انجام داده و در صورت لزوم درمانهای لازم را توصیه نماید .

    در چه مواردی زردی نوزادان نیاز به درمان دارد ؟

    چنانچه سطح بیلی روبین بالا بوده و کاهش نیابد خطر آسیب مغزی وجود دارد . در این موارد پزشک متخصص کودکان دستور انجام آزمایش خون جهت تعیین مقدار بیلی روبین و نیز بررسی علل افزایش آن را توسعه نموده و درمان اختصاصی را پیشنهاد مینماید . یکی از راههای درمان زردی استفاده از فتوتراپی می‌باشد . در این روش نوزاد را برای چند روز زیر لامپهای مخصوص قرار می دهند تا اینکه کبد به اندازه کافی توانائی دفع بیلی روبین را پیدا نماید . در مدت درمان با فتوتراپی چشمهای نوزاد پوشانده می شود تا در مقابل صدمات احتمالی نور محافظت شود. یکی دیگر از راههای درمان زردی در نوزادان انجام تعویض خون است که این عمل بایستی به وسیله پزشک متخصص کودکان و در بیمارستان و در شرایط خاص انجام شود.

    در موارد خاصی ممکن است پزشک متخصص استفاده از بعضی داروها را نیز جهت کاهش مقدار بیلی روبین جایز بداند .

    آیا استفاده از لامپهای مهتابی معمولی تأثیری در درمان زردی نوزاد دارد ؟

    خیر ، چون برای فتوتراپی ( درمان با تابش اشعه ) باید حتمأ از طول موج معینی که در لامپهای مخصوص وجود دارد استفاده شود . علاوه بر بی اثر بودن استفاده از لامپ مهتابی معمولی در منزل خطراتی نیز از قبیل سر یا گرم شدن بیش از حد نوزاد ، کم شدن آب بدن و یا شکستن لامپ روی نوزاد وجود دارد .

    آیا تجویز موادی مانند پودر گلوکز یا ترنجبین و شیر خشت در درمان زردی نوزاد تاثیری دارد ؟

    در گذشته هر کدام از این مواد با مکانیسمهای خاصی که برای آنها تصور می شد به کار گرفته می شده است . معذالک نه تنها بر زردی نوزاد تأثیری ندارد بلکه گاهی بعلت دفع آب بدن از طریق روده و  ایجاد کم آبی در بدن نوزاد و یا آلودگی سبب بروز مشکلاتی در نوزاد هم میشوند لذا از این موارد در زردی نوزاد نباید استفاده شود .

    آیا اگر احتمال بروز زردی به علت شیر مادر مطرح باشد باید شیر مادر را قطع کرد ؟
    خیر ، به طور کلی دو نوع از زردی در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می شوند مشاهده می شود .

    - نوع اول یا نوع زودرس :

    علت این پدیده کم بودن شیرمادر در روزهای اول پس از تولد است که این مسئله به خصوص در نوزاد مادرانی که سزارین شده‌اند بیشتر اتفاق می‌افتد .

    برای درمان این‌مورد که در روزهای سوم یا چهارم پس از زایمان اتفاق میافتد با تغذیه مکرر نوزاد با شیرمادر جریان شیر زیادتر می شود در نتیجه ضمن جبران کمبود کالری ، حرکات روده بیشتر و زردی نوزاد برطرف می شود .

    - نوع دوم یا کلاسیک :

    علت این پدیده که معمولاً از هفته دوم تولد به بعد اتفاق می‌افتد احتمالاً وجود موادی در شیر است که سبب مهار آنزیمهای کبدی شده و یا در روده نوزاد ، سبب باز جذب دوباره مواد صفراوی میشوند . برای درمان این مورد هم امروزه تاکید می شود که شیردهی حتماً ادامه یابد ولی چنانچه زردی نوزاد در حد نزدیک به حد تعویض خون است با صلاحدید پزشک متخصص و فقط برای مدتی کوتاه ( حداکثر 48 ساعت ) شیرمادر قطع و به جای آن از شیر دوشیده شده مادر دیگر و یا شیر خشک استفاده و یا علاوه بر ادامه تغذیه با شیرمادر به نوزاد شیر خشک یا شیر دوشیده شده نیز با قاشق یا فنجان داده می شود . بعد از اتمام این مدت مجددآً نوزاد می تواند به طور انحصاری از شیرمادر خود استفاده کند .

    چه مواردی ممکن است نیاز به انجام تعویض خون باشد و چه خطراتی ممکن است برای نوزاد وجود داشته باشد ؟

    تعویض خون هم مثل سایر اقدامات درمانی در موارد خاصی ضرورت پیدا می کند و پزشک زمانی از این اقدام درمانی استفاده می کند که نوزاد به علت مقادیر بالای بیلی روبین که ماده‌ای سمی است در خطر صدمه مغزی باشد ( رسوب در سلولها مغزی ) لذا در این موارد باید  با پزشک برای درمان به موقع همکاری لازم را مبذول داشت تا در شرایط و زمان مناسب این اقدام در صورت ضرورت انجام پذیرد .

    عوارض زردی نوزاد چیست ؟

    بیشتر موارد زردی نوزادی بی خطر و گذرا است و عارضه خاصی ایجاد نمی‌کند ولی در صورت افزایش سریع بیلی روبین و تجمع مقادیر زیاد این ماده در خون و رسوب آن در مغز امکان ایجاد عوارض عصبی خطرناک و غیرقابل برگشت وجود دارد . بعضی از این عوارض به قرار زیر است :

    ناشنوایی عصبی حسی ، تشنج ، فلج مغزی ، کند ذهنی ، اشکال در تعادل حرکتی ، ناهنجاریهای دندانی ، بیش فعالی و ..

    زردی در نوزاد نبایستی موجب نگرانی و تشویق خانواده‌ها بشود ولی به هر حال لازم است در صورت مشاهده زردی در نوزاد و به خصوص در موارد پرخطر که در بالا ذکر شد پزشک متخصص در جریان امر قرار بگیرد تا در صورت لزوم اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب را انجام دهد.



  • نظرات() 
  • نقش تخمک در تعیین جنسیت

    مردان دارای اندام جنسی مردانه و زنان دارای اندام جنسی زنانه هستند، این اندام‌ها هرکدامشان کار بخصوص را انجام می‌دهند و در حقیقت مکمل یکدیگر محسوب می‌شوند.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، اندام جنسی مردانه اسپرم تولید می‌کند و اندام جنسی زنانه تخمک، مرد اسپرم تولید شده در بیضه‌هایش را توسط مایع منی و آلت تناسلی‌اش به مهبل زن وارد می‌کند، این اسپرم‌های تولید شده بعد از انزال در مهبل زن باقی می‌مانند و عده‌ای از آنها موفق می‌شوند از مجرای دهانه رحم که در داخل مهبل زن قرار دارد، عبور کنند.

    رحم که اندام تولید مثلی زن است، یک اندام گلابی شکل است که انتهای گلابی شکل آن رو به پایین است.

    اسپرم بعد از وارد شدن به رحم زن در طول آن حرکت می‌کند و بالا می‌رود، اگر در این هنگام تخمکی در رحم زن موجود باشد، عمل لقاح از بهم پیوستن دو گامت تکمیل می‌شود و جنین تشکیل می‌گردد، این جنین اگر که در داخل رحم مادر لانه‌گزینی کند، سبب بارداری مادر و تولد نوزاد خواهد شد و اگر نتواند لانه‌گزینی کند از بدن دفع خواهد گشت.

    مردان کالا دو نوع گامت تولید می‌کنند، یکی گامت ایکس دار (x) و دیگری گامت ایگرگ دار (y)، تفاوت این دو گامت در کروموزوم شماره ۲۳ آنها است، زنها نیز کلا یک نوع گامت تولید می‌کنند و آن نیز فقط کرومزوم شماره ۲۳ x شکل را دارد، اگر که گامت ایکس دار مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح کند، فرزند دختر خواهد شد و اگر که گامت ایگرگ دار مرد با تخمک ایکس دار زن لقاح انجام دهد، جنین حاصله پسر خواهد شد.

    پس تا اینجا می‌بینیم که پسر یا دختر شدن فرزند بستگی به مرد دارد نه زن و این مرد است که با دو نوع گامت خودش مشخص می‌کند که جنین پسر باشد یا دختر، در شرایط ایده آل شانس پسر یا دختر شدن جنین برابر یعنی ۵۰ – ۵۰ است و بستگی به این دارد که در موقع لقاح کدام اسپرم خودش را زودتر به تخمک برساند تا آن را بارور سازد.

    اما در زندگی طبیعی شرایط ایده‌آل کمتر اتفاق می‌افتد و عوامل محیطی بسیاری بر شانس لقاح هریک از اسپرم‌های X دار یا Yدار تاثیر خواهند گذاشت.

    عوامل محیطی همچون تغذیه مادر، میزان سلامت روحی روانی او، زمان مقاربت، میزان ph مهبل مادر در هنگام مقاربت، عوامل اجتماعی و … همه و همه می‌توانند در پسر یا دختر دار شدن زن تاثیر بگذارند.

    سیکل ماهیانه زنان شامل یک سری از تغییراتی است که در دوران بارداری زن به جز در زمان حاملگی و از بعضی افراد در زمان شیردهی روی می‎دهد. در هر سیکل، یک تخمک و گاهی دو یا بیشتر از تخمدان آزاد می‎شوند و تغییراتی در رحم صورت می‎گیرد، چنانچه باروری تخمک صورت گرفت رحم جهت حاملگی آماده باشد. هر سیکل قاعدگی حدود ۲۸ روز است.

    در هر چرخه تخمدانی، تعدادی از فولیکول‎های اولیه، تحت تاثیر هورمون FSH، شروع به رشد می‎نمایند و در شرایط طبیعی، یکی از فولیکول‎ها رشد کرده به بلوغ می‎رسد. در داخل فولیکول، تخمک وجود دارد که از برخورد تخمک با اسپرماتوزوئید، کروموزوم X یا Y وارد تخمک می‎شود و تخم حاصل، تبدیل به جنین دختر یا پسر خواهد شد.

    در سر هر اسپرم، ناحیه‎ای وجود دارد که به بار الکتریکی حساس است و در جذب اسپرم به طرف تخمک، نقش اصلی را دارد. به محض ورود اسپرم به داخل تخمک، لقاح انجام شده و در اطراف تخمک، غشایی مقاوم ایجاد می‎شود که اجازۀ ورود اسپرم‎های دیگر را به تخمک نمی‎دهد.

    پس از لقاح و تخمک، تخم تشیکل شده، بعد از چند روز (سه الی شش روز) به رحم می‎رسد و لانه گزینی جنین انجام می‎گردد و جنین به رحم می‎چسبد. در این زمان ممکن است زن باردار دردی احساس کند که ناشی از لانه گزینی است. از زمانی که سلول‎های خونی مادر و جنین، با هم ارتباط برقرار می‎کنند، انجام تست گروایندکس می‎تواند مقدار هورمون HCG را نشان دهد و بارداری مشخص گردد.

    اسپرم‎های مولد پسر، در محیط‌های قلیایی، فعالیت بهتری دارند و اسپرم‎های مولد دختر، در محیط اسیدی، دوام بیشتری دارند.

    زمان مقاربت

    مطالعات نشان می دهد که اسپرم حاوی کرموزم X یا اسپرم ماده عمر طولانی تری از اسپرم نر دارد که حامل کرموزم Y است.

    در حالیکه کرموزم مرد جنبندگی بیشتری دارد. میزان جنبندگی اسپرم مرد به دو طریق اندازه گیری می شود: درصد حرکتی که اسپرم به نمایش می گذارد و کیفیت این حرکت، که به آن پیشروی رو به جلو  می گویند. جنبندگی ضعیف به این معناست که اسپرم در شنا کردن به سمت تخمک مشکل دارد.

    متخصصین می گویند اسپرمی که حامل کرموزم Y است سریعتر انرژی خود را مصرف می کند تا اسپرمی که حامل کرموزم X است. هر چه اسپرم سریعتر به سمت تخمک شنا کند زودتر انرژی خود را از دست می دهد. اسپرم ها فقط به اندازه نیاز خود در سفری که باید طی کنند انرژی مصرف می کنند. این انرژی توسط میتوکندری ها تامین می شود که برای زنده بودن اسپرم ضروری است و اسپرم های X میتوکندری بیشتری از اسپرم های Y حمل می کنند.

    اسپرمی که سریعتر حرکت می کند شانس بیشتری برای زودتر رسیدن به تخمک دارد و البته زودتر هم انرژی خود را از دست می دهد و می میرد. به همین دلیل است که دانستن زمان تخمک گذاری برای تعیین جنسیت مهم است.

    خانم ها می توانند زمان تخمک گذاری خود را مشخص کنند. و با دانستن آن برای تعیین جنسیت فرزند خود با دقت بیشتر اقدام کنند. اسپرم می تواند در زمان 20 دقیقه تا 2 ساعت به لوله های رحمی برسد. و این اسپرم ها می توانند در داخل بدن زن چهار تا هفت روز زنده بمانند.

    خوب حال می دانید که جنسیت فرزند شما با مشخصات کرموزم آن مشخص می شود. جنسیت کودک با بیست و سومین جفت از کرموزم هایی که از والدینش به ارث می برد تعیین می شود.

    تخمک زن حامل یک کروموزم X است و مردان هم اسپرم های حامل کرموزم X دارند و هم اسپرم های حامل کرموزوم Y. و این اسپرم مرد است که مشخص می کند بچه دختر باشد یا پسر!

    همانطور که قبلاً گفته شد اسپرم های X که منجر به فرزند دختر می شوند جنبندگی کمتر و عمر بیشتر دارند. بنابراین نزدیکی زودتر از موعد تخم گذاری احتمال دختر شدن فرزند شما را افزایش می دهد.

    همانطور که می دانید خانم ها 14 روز قبل از شروع سیکل ماهیانه خود تخمک گذاری می کنند و زمان نزدیکی شما نباید دیرتر از 4 روز مانده به زمان تخمک گذاری انجام شود. بنابراین در این مدت بیشتر اسپرم های حامل کرموزم Y از بین می روند و کروموزم های X هنوز زنده هستند.

    اگر تخمک گذاری 5 روز قبل از نزدیکی انجام شود، اسپرم های حاوی کروموزم X در رحم انتظار تخمک را می کشند. اگر یک کرموزم X تخمک را بارور کند، بچه دختر خواهد بود و شما به هدف خود رسیده اید.



  • نظرات() 
  • پژوهشگران علوم پزشکی در انگلستان می گویند مطالعه ۱۰۰۰ خانواده نشان می دهد كه میزان ید در بدن مادران در دوران بارداری بر روی هوش كودكان تاثیر می گذارد .

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، این محققان با استفاده از داده‌های مطالعه ALSPAC (کودکان دهه 90) به این نتیجه رسیده‌اند.

    در مطالعه مذکور 14 هزار مادر باردار در سال‌های 1991 و 1992 شرکت داشته‌اند که سلامت و رشد نوزادان آنها تاکنون مورد پایش قرار داشته است. پژوهشگران غلظت ید را در نمونه ادرار گرفته شده از بیش از هزار زن باردار را که در تریمستر اول گرفته شده بود، اندازه گرفتند.

    پس از مرور دستورالعمل‌های سازمان جهانی بهداشت در مورد مقادیر توصیه شده ید در دوران بارداری، آنها زنان را به دو گروه تقسیم کردند: گروهی که نسبت ید به کراتین ادرار آنها کمتر از 150 میکروگرم در گرم (به عنوان کمبود ید) و گروه بعدی که این نسبت بیش از 150 میکروگرم در گرم (به عنوان ید کافی) بود.

    بیش از دو سوم زنان در گروه کمبود ید جای گرفتند. رشد شناختی کودکان این زنان با اندازه‌گیری IQ در سن 8 سالگی و مهارت‌های خواندن در سن 9 سالگی مورد ارزیابی قرار گرفت.

    پس از کنترل عوامل خارجی دیگر مانند سطح تحصیلات و شیر مادر خوردن، محققان دریافتند که نوزادان زنان در گروه کمبود ید، بسیار بیشتر احتمال داشت که نمره هوش کلامی، درک مطلب و دقت خواندن کمتری داشته باشند.

    نتایج این تحقیق نشان می دهد این دسته از كودكان دارای نمرات پایین تر تست هوش و مشكلاتی در خواندن در دوره ابتدایی هستند .

    از این رو متخصصان به زنانی كه می خواهند باردار شوند توصیه می كنند كه با مصرف لبنیات و ماهی میزان ید لازم برای بدنشان را فراهم كنند .

    ید با كمك به ایجاد بعضی از هورمون ها در بدن نقش مهمی در رشد مغز ایفا می كند.

    كمبود شدید این ماده از علل اصلی صدمه دیدگی مغز در جهان است . امروزه كمبود ید در بدن به راحتی قابل رفع است و پزشكان در بیشتر موارد مصرف ماهی و نمك ید دار را توصیه می كنند.

    پیش از این تصور می شد كه كمبود ید مشكلی در كشورهای درحال توسعه است ولی نتیجه مطالعات نشان می دهد كه زنان در انگلیس نیز از كمبود خفیف ید رنج می برند.

    لازم است زنان باردار و کسانی که برای بچه‌دار شدن برنامه‌ریزی می‌کنند، باید مطمئن باشند که ید کافی در غذای مصرفی خود دریافت می‌کنند. ید در مواد غذایی مانند شیر، لبنیات و ماهی یافت می‌شود.

    زنانی که از خوردن این مواد امتناع می‌کنند، باید به دنبال منابع جایگزین ید باشند. البته باید توجه داشت که مصرف زیاد ید هم می‌تواند تاثیرات منفی دیگری داشته باشد.

    مطالعات مشابه نیز نشان می دهد که کمبود ید در حد کم نیز می‌تواند رشد نورولوژیکال کودکان را تحت تاثیر قرار دهد.

    کودکانی که در دوران جنینی مقدار کافی ید دریافت نمی‌کنند، نمره‌های پایین‌تری در آزمون‌‌های هوشی در سن 9 سالگی داشته‌اند.

    نتایج این تحقیق در نشریه لنست منتشر شده است .



  • نظرات() 
  • تب خونریزی دهنده ویروسی كریمه كنگو (CCHF ) یا (Crimean Congo Haemorrhagic Fever) یك بیماری خونریزی دهنده تب دار حاد است كه بوسیله كنه منتقل می شود و در آسیا ، اروپا و افریقا وجود دارد . مرگ و میر بالا دارد و همه گیریهای داخل بیمارستان آن نیز شایع هستند.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  با وجودی كه بیماری مخصوص حیوانات است ولی موارد تك گیر و همه گیری های ناگهانی این بیماری در انسانها نیز اتفاق می افتد .

    بیماری توسط جرجانی پزشك و دانشمند معروف ایرانی در كتاب گنجینه خوارزمشاه ( حدود سال 1110 میلادی ) بعنوان اولین سند مكتوب كه به زبان فارسی نوشته شده بتفضیل توصیف شده است . در این كتاب شرح یك بیماری خونریزی دهنده در تاجیكستان فعلی آمده است ، علائم بیماری شامل خون در ادرار ، خونریزی از مقعد ، استفراغ خونی ، خلط خونی ، خونریزی در حفره شكم و خونریزی از لثه ها بوده و ذكر شده است كه بند پای كوچكی احتمالاً شپش یا كنه ناقل بیماری می باشد كه بطور طبیعی انگل برخی پرندگان است .

    اولین مورد توصیف شده بیماری در منطقه كریمه در سال 1942 یعنی دو سال قبل از اپیدمی كریمه رخ داده است . در سال 1944 در خلال جنگ جهانی دوم بیماری در شبه جزیره كریمه شایع و باعث مرگ بیش از 200 نفر از روستائیان و سربازان گردید .

    بیماری و خصوصیات بالینی و نحوه ابتلا افراد ، برای نخستین بار توسط شوماكوف روسی تشریح گردید . در سال 1946 ، 7 مورد كه 5 مورد آن از طریق انتقال در بیمارستان بوده است در تركمنستان گزارش شده است . در سال 1956 بیماری در منطقه كنگو ( زئیر ) شایع گردید و ویروس عامل بیماری از افراد مبتلا جدا سازی شد و بعنوان ویروس كنگو نامگذاری گردید . در سال 1969 مشخص شد كه عامل ایجاد كننده تب خونریزی دهنده كریمه مشابه عامل بیماری است كه در سال 1956 در كنگو شناخته شده است و با ادغام نام دو محل یك نام واحد كریمه كنگو برای بیماری  ویروسی بدست آمد .

    از زمان شناخت بیماری در سال 1944 میلادی تاكنون موارد مختلف بیماری در كشورهای زیر گزارش شده است :

    قاره آفریقا : كشورهای سنگال ، نیجریه ، كنیا ، تانزانیا ، اتیوپی ، زئیر ، اوگاندا
    اروپای شرقی : بلغارستان ، یوگسلاوی ، مجارستان ، یونان ، تركیه

    شوروی سابق : روستف ، استاورپول ، داغستان ، ارمنستان ، تركمنستان ، ازبكستان ، قرقیزستان ، اكراین

    آسیــــــا : عراق ( از سال1979 تا سال 1996 حدود 55 – 25  نفر در نواحی مختلف عراق به CCHF مبتلا شده اند) ، پاكستان ( موارد بیماری اولین بار در سال 1970 در چندین ایالت پاكستان شایع گردید .

    در سال 1976 بدنبال بروز بیماری در یك نفر دامدار و انجام عمل جراحی بر روی آن ، جراح و یكنفر از پرستاران پس از ابتلاء به بیماری فوت شدند و متخصص بیهوشی و كمك جراح بعد از ابتلاء به بیماری و بروز علائم بیماری ، بهبودی یافته اند ).

    در سال 1998 یك همه گیری دیگر در پاكستان اتفاق افتاد كه 2 نفر از 4 نفر مبتلا جان باختند.

    هندوستان ( در بررسی های اپیدمیولوژیكی در سال 1973 ، انتشار وسیع آلودگی در ایالتهای جنوبی هندوستان گزارش شده است )

    افغانستان ( در سال 1998 مواردی از تب خونریزی دهنده ویروسی كریمه كنگو با ابتلا 19 نفر و مرگ 12 نفر گزارش شده است ، همچنین در سال 2000 ، 25 مورد بیماری همراه با مرگ 15 نفر نیز گزارش شده است ) .

    ایـــران : برای اولین بار شوماكوف و همكاران در سال 1970 حضور CCHF در ایران را ثابت كرده و آنتی بادی CCHF را در سرم 45 گوسفند كه از تهران به مسكو فرستاده شده بود شناسایی كرد .

    سعیدی و همكاران در سال 1975 ، آنتی بادی بر علیه ویروس CCHF را در 48 نفر از 351 نفر (13%) در مناطق دریای خزر و آذربایجان شرقی جدا كرد .

    از سال 1999 (1378) موارد مظنون و قطعی بیماری در ایران گزارش گردید كه گزارش مفصل آن در گزارش وضعیت اپیدمیولوژیكی بیماری CCHF در ایران درسال 78 – 79 و1380 ، آمده است .

    عامل بیماری :

    عامل بیماری برای نخستین بار از خون افراد بیمار در مرحله بروز تب و همچنین از كنه بالغ Hyalomma  Marginatum جدا شد و با توجه به قابلیت فیلتر پذیری بعنوان یك نوع ویروس توصیف گردید .

    ویــــــروسCCHF ازگروهArboviruses خانواده Bunyaviridae جنسNairovirus طبقه بندی می شود. همچنین در گروه Viruses Arthropod – borne ( ویروسهایی كه توسط بندپایان منتقل می شود) قرار دارد .

    راه انتقال بیماری :

    ویروس CCHF اصولا“ در طبیعت بوسیله كنه های سخت گونه Hyalomma منتقل می شود، ولی بوسیله گونه های Rhipicephalus ،Boophilus و Amblyomma نیز منتقل می گردد.ویروس CCHFتوانائی انتقال ازطریق تخم(Transovarion transmission)ونیزانتقال درمراحل مختلف بلوغ كنه(Transstadial  surviral) را دارد .

    مهمترین راه آلودگی كنه ، خونخواری كنه Hyalomma نابالغ از مهره داران كوچك می باشد یك بار آلودگی موجب می شود كنه در تمام طول مراحل تكامل آلوده باقی بماند و كنه بالغ ممكن است عفونت را به مهره داران بزرگ مثل دامها منتقل كند ، ویروس یا آنتی بادی آن ، در كنه Hyalomma در مناطق وسیع دنیا پیدا شده است و عفونت در انسان پس از گزش كنه آلوده یا له كردن آن روی پوست نیز ایجاد می شود.

    بیماری بوسیله خرگوش صحرائی ، جوجه تیغی ، گوسفند و گاو به نقاط مختلف توسعه می یابد. در جنوب افریقا آنتی بادی بر علیه ویروس CCHF از سرم زرافه ، كرگدن ، گاو كوهی (eland) ، بوفالو ، گورخر و سگها جدا شده است . تعداد زیادی از پرندگان به عفونت مقاوم هستند اما شتر مرغ حساس است .

    ویـــرمی در حیوانات نشخوار كننده اهلی مثل گاو ، گوسفند و بز به مدت یك هفته پس از آلودگی باقی می ماند .

    بیماری در حیوانات اهلی هیچگونه علائم مشخصی ندارد و خطر انتقال بیماری در انسان در طی ذبح حیوان آلوده و یا یك دوره كوتاه پس از ذبح حیوان آلوده وجود دارد (بدنبال تماس با پوست یا لاشه حیوان ) .

    همچنین تماس با خون و بافت بیماران بخصوص در مرحله خونریزی یا انجام هر گونه اعمالی كه منجر به تماس انسان با خون آنها گردد باعث انتقال بیماری می شود . بیمار در طی مدتی كه در بیمارستان بستری است بشدت برای دیگران آلوده كننده است ، عفونتهای بیمارستانی بعد از آلودگی با خون و یا ترشحات بیماران شایع می باشند .

    علائم بالینی :

    علائم بالینی چهار مرحله دارد :

    1- دوره كمون : بستگی به راه ورود ویروس دارد . پس از گزش كنه ، دوره كمون معمولا” یك تا سه روز است و حداكثر به 9 روز می رسد . دوره كمون بدنبال تماس با بافتها یا خون آلوده معمولا” پنج تا شش روز است و حداكثر زمان ثابت شده 13 روز بوده است .
    2- قبل از خونریزی : شروع علائم ناگهانی حدود 1 تا 7 روز طول می كشد ( متوسط 3 روز ) ، بیمار دچار سردرد  شدید ، تب ، لرز، درد عضلانی (بخصوص در پشت و پاهها ) ، گیجی ، درد و سفتی گردن ، دردچشم ، ترس از نور (حساسیت به نور) می گردد . ممكن است حالت تهوع ، استفراغ بدون ارتباط با غذا خوردن و گلودرد و احتقان ملتحمه در اوایل بیماری وجود داشته باشد كه گاهی با اسهال و درد شكم و كاهش اشتها همراه می شود .

    تب معمولاً بین 3 تا 16 روز طول می كشد. تورم و قرمزی صورت ، گردن و قفسه سینه ، پرخونی خفیف حلق و ضایعات نقطه ای در كام نرم و سخت شایع هستند.

    تغییرات قلبی عروقی شامل كاهش ضربان قلب و كاهش فشارخون مشاهده می شود . لكوپنی، ترمبوسیتوپنی و بخصوص ترمبوسیتوپنی شدید نیز در این مرحله معمولا“ مشاهده می گردد .

    3- مرحله خونریزی دهنده : مرحله كوتاهی است كه به سرعت ایجاد می شود و معمولاً در روز 3 تا 5 بیماری شروع می شود و 1 تا 10 روز ( بطور متوسط 4 روز ) طول می كشد . خونریزی در مخاطها و پتشی در پوست بخصوص در قسمت بالای بدن و در طول خط زیربغلی و زیر پستان در خانمها دیده می شود و در محلهای تزریق و تحت فشار(محل بستن تورنیكه و غیره) ممكن است ایجاد شود .

    بدنبال پتشی ممكن است هماتوم در همان محلها و سایر پدیده های خونریزی دهنده مثل ملنا ، هماتوری و خونریزی از بینی ، لثه و خونریزی از رحم ایجاد شود و گاهی خلط خونی ، خونریزی در ملتحمه و گوشها نیز دیده می شود .

    برخی موارد خونریزی از بینی ، استفراغ خونی، ملنا و خونریزی رحم آنقدر شدید است كه بیمار نیاز به تزریق خون دارد.در برخی از بیماران فقط پتشی ظاهر می شود(حدود 15%). مشكلات دستگاه تنفسی بدلیل پنومونی خونریزی دهنده در حدود 10% بیماران ایجاد می شود .

    بدلیل درگیری سیستم رتیكولوآندوتلیال با ویروس ، ابتلاء وسیع سلولهای كبدی شایع است كه موجب هپاتیت ایكتریك می گردد . كبد و طحال در یك سوم بیماران بزرگ می شود . ( معمولاً بین روزهای 6 تا 14 بیماری . آزمایشات اعمال كبدی (تستهای كبدی ) غیرطبیعی هستند ، بخصوص aspartate  aminotransferase و اغلب در مرحله پایانی بیماری سطح بیلی روبین سرم بالا می رود .

    بیمارانی كه سرنوشتشان به مرگ منتهی می شود معمولا” علائم آنها بطور سریع حتی در روزهای اول بیماری تغییر می كند و همچنین لكوسیتوز بیشتر از لكوپنی وجود دارد . ترمبوسیتوپنی در مراحل اولیه بیماری نشان دهنده پیش آگهی بدی می باشد .

    مرگ بدلیل از دست دادن خون ، خونریزی مغزی ، كمبود مایعات بدلیل اسهال ، یا ادم ریوی ممكن است ایجاد شود . در اتوپسی بیماران فوت شده ، معمولاً خونریزی به شدت های مختلف در همه اعضاء و بافتها و داخل معده و روده ها دیده می شود .

    4- دوره نقاهت :

    بیماران از روز دهم وقتی ضایعات پوستی كم رنگ می شود ، بتدریج بهبودی پیدا می كنند. اغلب بیماران در هفته های سوم تا ششم بعد از شروع بیماری وقتی شاخصهای خونی و آزمایش ادرار طبیعی شد از بیمـــارستان مرخص می شوند . مشخصه دوره نقاهت طولانی بودن آن به همراه ضعف (Asthenia) می باشد كه ممكن است برای یك مــاه یا بیشتر باقی بماند. گاهی موها كامل می ریزد ( كه پس از 4 تا 5 ماه ترمیم می شود ) بهبودی معمولا” بدون عارضه است ، اگر چه التهاب رشته های عصبی (نوریت) یك یا چند عصب ممكن است برای چندین ماه باقی بماند .

    تشخیص آزمایشگاهی :

    تشخیص موارد مشكوك CCHF در آزمایشگاه با مراقبت بیولوژیك بالا و تجهیزات اختصاصی انجام می گیرد . ویروس CCHF را به راحتی می توان از خون بیماران در مرحله حاد (درطی 8 روز اول بیماری ) در محیط كشت سلول یا موشهای شیرخوار جدا نمود .

    در حدود روز ششم ممكن است بتوان آنتـی بادی IgG و IgM را در سرم با روش ELISA جدا كرد . اندازه گیری آنتی بادی بوسیله روشهای مختلف در طی 5 تا 14 روز از شروع بیماری و در طی بهبود بالینی امكان پذیر است . IgM تا چهار ماه قابل اندازه گیری است ، پس از آن IgG  كاهش پیدا می كند اما تا پنج سال می توان آنرا اندازه گیری نمود .

    ممكن است آنتی بادی در بیماران (منجر به مرگ) قابل اندازه گیری نباشد ، در این موارد و در روزهای اولیه بیماری تشخیص بوسیله جدا كردن ویروس در خون یا نمونه های بافتی انجام می گیرد . با بكاربردن روش ایمنوفلورسانس یا ELISA ، گاهی در نمونه های بافتی آنتی ژن ویروس را می توان جدا كرد. اخیرا“ PCR یك روش مولكولی برای جداسازی ژنوم ویروس بطور موفق در تشخیص بكار برده شده است .

    درمان بیماری تب خونریزی دهنده كریمه كنگو

    بلافاصله پس از تشخیص مورد محتمل مبتلا به تب خونریزی دهنده كریمه كنگو اقدامات درمانی بایستی صورت گیرد .

    1- درمان حمایتی:شامل اصلاح آب والكترولیتها ودرمانDIC(Disseminated Intravascular  Coagulation) می باشد . علائم حیاتی و هماتوكریت بیمار باید كنترل شود و در صورت افت شدید هموگلوبین نسبت به تزریق خون اقدام شود و ضمناً در موارد ترمبوسیتوپنی شدید و نشانه های خونریزی فعال تجویز پلاكت كاربرد دارد.

    استفاده از تب برها و ضد استفراغ ممكن است مؤثر باشد ، از تجویز آسپرین خودداری گردد زیرا موجب تشدید خونریزی می شود . در صورت تجویز زیاد خون ، تزریق كلسیم می تواند در تصحیح اختلالات انعقادی و بهبود انقباضات و هدایت و نظم ضربان قلبی مؤثر باشد .

    2- درمان ضد ویروسی : ریباویرین داروی ضد ویروسی است كه در درمان موارد مبتلا به CCHF اثرات قابل توجهی داشته است. مكانیسم اثر ضدویروسی ریباویرین كاملاً شناخته نشده است  ولی موجب تغییر زنجیره نوكلئوتیدی سلولی و ممانعت از ساخته شدن mRNA ویروسی می گردد . نوع خوراكی و تزریقی داخل وریدی آن مؤثر است .

    طول مدت درمان با ریباویرین10 روز است و مطابق زیرجهت استفاده نوع خوراكی و تزریقی بكار می رود:

    30 میلی گرم به ازای هر كیلوگرم وزن بدن بصورت یكجا سپس
    15 میلی گرم به ازای هر كیلوگرم وزن بدن هر 6 ساعت برای 4 روز پس از آن
    5/7 میلی گرم به ازای هر كیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت برای 6 روز
    دارو بلافاصله بعد از تشخیص بالینی در موارد محتمل باید تجویز گردد.
    تجویز داروی ریباویرین در شش روز اول پس از شروع علائم بالینی با میزان بهبودی بالاتری همراه است .

    كمیته كشوری ،  ریباویرین خوراكی را برای شروع درمان در اكثریت بیماران توصیه مینماید ولی در موارد زیر در صورت در دسترس بودن نوع تزریقی ، با همان مقدار خوراكی بطور آهسته وریدی تجویز می گردد:

    الف – علائم اختلالات سیستم اعصاب مركزی : شامل تشنج ، كما ، گیجی و اختلالات شدید رفتاری و علائم لترالیزه كه نشاندهنده خونریزی مغزی باشد.

    ب – علائم اختلالات شدید متابولیك : شامل PH زیر 1/7 ، دهیدراتاسیون بیش از 10% ، فشارخون سیستولیك كمتر از mmHg9 ، استفراغ های شدید .

    ج – علائمی كه بدلیل اختلالات شدید بوده و با پیش آگهی بدی همراه است شامل :
    كاهش پلاكتها به كمتر از 100000 در میلی لیتر در سه روز اول شروع بیماری یا كمتر از 20000 در میلی لیتر در هر زمان دیگر ، هموگلوبین كمتر از 7 گرم در دسی لیتر ، علائم DIC شامل اختلالات PT و PTT و افزایش FDP (Febrin  Degridation  Product ).

    د – نارسائی كبدی،نارسائی ریوی وادم ریه یانارسائی چند عضو

    توجه :
    - در صورت بروز علائم فوق در طی درمان خوراكی ، در صورت در دسترس بودن نوع تزریقی ادامه درمان به شكل تزریقی تجویز می شود .
    - با توجه به تراتوژن بودن دارو مصرف آن در خانمهای حامله یا خانمهائی كه احتمال حاملگی در آنها وجود دارد در صورتی كه جان مادر از بیماری تب خونریزی دهنده كریمه كنگو در خطر باشد بهمراه سایر درمانهای حمایتی بلامانع است .

    كنترل و پیشگیری بیماری در كشور :

    ارائه خط مشی و انتخاب روش های عملیاتی مناسب با استفاده از امكانات شبكه های بهداشتی درمانی ، با توجه به موارد قطعی بیماری در برخی از مناطق كشور از سال 1378 ، جهت پیشگیری و كنترل بیماری تب خونریزی دهنده ویروسی كریمه كنگو ( CCHF) ضرورت دارد .

    پیشگیری و كنترل بیماری CCHF بر اساس بیماریابی ( تعاریف استاندارد ) تشخیص بموقع بیماری (امكانات تشخیصی در خارج و داخل كشور)،درمان مناسب (درمان حمایتی و داروی ضدویروس مناسب) ، افزایش آگاهی (در زمینه راههای سرایت و پیشگیری بیماری) ، هماهنگی بین بخشی با ارگانهای ذیربط ، باید با روش یكسان در سراسر كشور عمل شود بگونه ای كه در تمام نقاط امكان آن فراهم باشد این مهم بعنوان هدف كاربردی اجرای برنامه مبارزه با این بیماری به شمار می رود كه با توجه به شرایط بهداشتی كشور در سطوح مختلف ارائه می گردد :

    سطح كشوری

    كمیته فنی ( علمی و اجرایی ) با هدف ایجاد هماهنگی در زمینه مسائل علمی و اجرائی مربوط به كنترل و پیشگیری بیماری تشكیل شده است تا اینكه وظائف زیر در سطح كشوری تحقق یابد .

    1- تقویت و گسترش هماهنگی بین بخشی با سازمانهای ذیربط
    2- اولویت اهمیت كنترل و پیشگیری بیماری برای مسئولین درون بخشی
    3- برنامه ریزی ، نظارت ، مراقبت و ارزشیابی بر اجرای برنامه مبارزه با CCHF در دانشگاههای علوم پزشكی
    4- ارائه و اجرای طرح های تحقیقاتی و مطالعاتی با ایجاد هماهنگی لازم با معاونت تحقیقات و فن آوری وزارتخانه ، انستیتوپاستور ایران ، دانشگاههای علوم پزشكی و دیگر بخشهای مرتبط (وزارت جهاد كشاورزی ، سازمان دامپزشكی كشور و … )
    5- تأمین داروی مورد نیاز بیماران و نحوه درمان یكسان در سراسر كشور
    6- ایجاد هماهنگی لازم برای راه اندازی آزمایشگاه تشخیصی در كشور
    7- بررسی آخرین اطلاعات در مورد ناقل بیماری ، راههای انتقال ، پیشگیری ، كنترل و …
    8- برگزاری سمینارهای كشوری و دانشگاهی با هماهنگی و همكاری دانشگاههای علوم پزشكی ، دانشكده های دامپزشكی ، سازمان دامپزشكی كشور
    9- تنظیم برنامه های آموزشی برای سطوح مختلف بهداشتی درمانی كه این مهم با هماهنگی كمیته فنی كشوری سالانه تهیه و بازنگری می گردد .
    10- جلب حمایت و همكاری سازمان جهانی بهداشت در جمهوری اسلامی ایران و منطقه مدیترانه شرقی جهت تخصیص اعتبارات مورد نیاز برای ارتقاء سطح دانش در سطوح مختلف
    11- جلب حمایت سازمان مدیریت و برنامه ریزی كشور برای تأمین اعتبارات مورد نیاز برای اجرای برنامه  مبارزه با بیماری
    12- استــاندارد نمودن تعاریف بیماری (مظنون ، محتمل ، قطعی ) برای اعلام گزارش ، درمان و اقدامات كنترل و پیشگیری بیماری در منطقه
    13- تهیه دستورالعمل نحوه ارسال نمونه های موارد مشكوك به انستیتوپاستور ایران
    14- هماهنگی جهت ارسال نمونه های موارد مشكوك به خارج كشور
    15- جمع آوری اطلاعات و آمار بیماران بر اساس تعاریف استاندارد
    16- گزارش موارد به سازمانهای بین المللی
    17- تهیه و ارسال متون آموزشی برای سطوح مختلف

    سطح دانشگاه

    ریاست دانشگاه بعنوان ریاست شورای هماهنگی مبارزه با بیماریهای قابل انتقال بین انسان و حیوان بوده ومعاون بهداشتی دانشگاه بعنوان دبیر شورا، مسئولیت اجرایی برنامه را بعهده دارد تا این وظیفه از طریق حوزه معاونت بهداشتی (مركز بهداشت استان ) انجام شود :

    1- گزارش فوری مواردمشكوك بیماری به ستاد پیگیری بیماریهای مستقر در مركز مدیریت بیماریها
    2- ارسال فرم خلاصه اطلاعات بیماری در اولین فرصت پس از دریافت اطلاعات بیمار به مركز مدیریت بیماریها
    3- تهیه و ارسال نمونه های تهیه شده به انستیتو پاستور ایران با هماهنگی امور آزمایشگا ههای استان
    4- تقویت وگسترش هماهنگی بین بخشی با سازمانهای ذیربط در سطح دانشگاه ( روش اجرای عملیات با استفاده از همكاریهای بین بخشی از اهمیت بسیار بالایی برخوردار بوده ودر واقع مركز ثقل عملیات ، ایجاد هماهنگی بین بخشی مداوم و مستمر بین بخش بهداشت و اداره كل دامپزشگی استان می باشد كه میتواند، با استفاده بهینه از امكانات موجود در هر دو بخش و همسو ساختن این امكانات و برنامه ریزی صحیح با شناخت معضلات و تنگنا ها وتبادل اطلاعات منظم و تفسیر آن و بكارگیری نتایج این اطلاعات بطور مشترك در كنترل و پیشگیری بیماری گام بردارند )
    5- بازدید مشترك و هما هنگ بین اداره كل دامپزشكی و مركز بهداشت استان از منطقه ای كه بیماری   گزارش شده است و ارسال گزارش بازدید به مركز مدیریت بیماریها
    6- نظارت بر دارو و درمان بیماران بر اساس روش یكسان ( با توجه به كمبود دارو و گزارش روزانه وضعیت بیمار می بایست مصرف روزانه دارو در اختیار بخش عفونی یا داخلی كه بیمار بستری شده است قرار گیرد)
    7- ارسال فرم بررسی انفرادی بیماری پس از بررسی های اپیدمیولوژیكی، بالینی ،آزمایشگاهی و عاقبت بیماری به مركز مدیریت بیماریها
    8- برنامه ریزی برای نظارت ،مراقبت و ارزشیابی برنامه در شهرستانها
    9- اجرا و نظارت برنامه های آموزشی و باز آموزی در سطح مختلف در بخش دولتی و خصوصی برای پزشكان- كارشناسان- كاردانهای بهداشتی و درمانی و بهورزان
    10-     حمایت در تجهیز و راه اندازی مكان مناسب در بیمارستان شهرستانها جهت ایزوله كردن بیماران با خونریزی فعال

    11- آموزش های نحوه انتقال ، كنترل و پیشگیری بیماری در بیمارستان ها و آزمایشگاههابرای گروههای در معرض خطر(پرستاران –كاركنان بیمارستان و …..كارشناسان و كاردانهای آزمایشگاه ) با هماهنگی مدیریت درمان معاونت درمان دانشگاه
    12- اولویت اهمیت كنترل و پیشگیری بیماری برای مسئولین محلی و درون بخشی
    13- با توجه به اینكه تنها مركز تشخیص قطعی بیماری در انستیتو پاستور ایران می باشد لذا پس از دریاقت نتایج آزمایشات از مركز مدیریت بیماریها ،نتیجه آزمایشات انجام شده به پزشكان معالج بیماری، اداره كل دامپزشكی و همچنین مركز بهداشت شهرستانی كه بیمار در آن سكونت داشته است اعلام شود .

    سطح شهرستان :

    مدیر شبكه بهداشت و درمان بعنوان مسئول برنامه های مراقبتهای بهداشتی درمانی در نظام شبكه در شهرستان بوده و رئیس مركز بهداشت مسئولیت اجرایی برنامه را در سطح شهرستان بر عهده دارد و از طریق گروه مبارزه با بیماریها موارد زیر برای اجرای برنامه مدنظر قرار می گیرد :

    1- گزارش فوری مورد گزارش شده به ستاد پیگیری بیماریهای مستقر در مركز بهداشت استان (گروه مبارزه با بیماریها )
    2- تكمیل و ارسال فرم خلاصه اطلاعات بیماری پس از دریافت اطلاعات بیمار به مركز بهداشت استان
    3- گزارش موارد مشكوك CCHF به اداره دامپزشكی شهرستان و اقدامات پیشگیری جهت بررسی بیماری در دام
    4- هماهنگی با امور آزمایشگاههای شهرستان جهت تهیه و ارسال نمونه های سرم خون به مركز استان
    4-1 –
    - نمونه اول :   پس از تشخیص بیماری بر اساس علائم بیماری
    - نمونه دوم :    5 روز پس از تهیه نمونه اول
    - نمونه سوم :    10 روز پس از تهیه نمونه اول
    ( حتماً نمونه ها می بایست تحت نظر امور آزمایشگاههای استان و مركز بهداشت استان تهیه شده و از طریق مركز بهداشت استان به انستیتوپاستور ایران ارسال گردد )

    * توجه : از ارسال نمونه ها از مطب های خصوصی و یا مستقیماً از مركز بهداشت شهرستان به انستیتوپاستور ایران بدون اطلاع و هماهنگی مركز بهداشت استان خودداری شود .

    5- هماهنگی با مدیریت درمان شهرستان و بیمارستان جهت تحویل دارو ( مصرف روزانه تحویل بخش عفونی یا داخلی كه بیمار بستری شده است می شود ) و درمان كامل بیمار

    6- بازدید مشترك و هماهنگ بین اداره دامپزشكی و مركز بهداشت شهرستان از منطقه و ارسال گزارش به مركز بهداشت استان
    7- تكمیل و ارسال فرم بررسی انفرادی بیماری پس از بررسی های اپیدمیولوژیكی ، بالینی ، آزمایشگاهی و عاقبت بیماری به مركز بهداشت استان
    8- اجرای برنامه های آموزشی و بازآموزی جهت بخش دولتی و خصوصی برای گروههای پزشكی ، كارشناسی ، كاردانی و بهورزان
    9- آموزش اختصاصی برای گروههای در معرض خطر ( پزشكان و كاركنان بیمارستانها و آزمایشگاهها ) در مورد راههای انتقال ، كنترل و پیشگیری بیماری خصوصاً در مورد عفونتهای بیمارستانی با هماهنگی مدیریت درمان و امور آزمایشگاههای شهرستان
    10- با توجه به امكانات بیمارستان جهت درمان اختصاصی و حمایتی بدلیل خطر انتقال بیماری از طریق ترشحات و خون بیمار مبتلا حتی الامكان از اعزام بیمار به مراكز دیگر اجتناب شود و در صورت خونریزی Stirict-Isolation رعایت شود .
    11- راه اندازی و تجهیز مكان مناسب در بیمارستان شهرستان جهت ایزوله كردن بیماران با خونریزی فعال
    12- آموزش جامعه ( شهر و روستا ) :
    با استفاده از صدا و سیما ، روزنامه ها و انتشارات محلی ، استفاده از تریبون های عمومی نظیر نمازجمعه ، آموزش چهره به چهره توسط كارشناسان مركز بهداشت با هماهنگی اداره دامپزشكی در مورد راههای انتقال ، كنترل و پیشگیری بیماری برنامه ریزی و اجرا می گردد .
    * توجه : هیچ آماری در خصوص تعداد موارد مشكوك و قطعی بیماری بدون هماهنگی مركز بهداشت استان جهت انتشار آن انجام نگیرد .
    13- برای مراقبت بیماری سه تعریف طبقه شده ( مظنون – محتمل – قطعی ) وجود دارد :

    تعریـــف مظنون : شروع ناگهانی بیماری با تب + درد عضلات + تظاهـرات خونریزی دهنده ( شامل : راش پتشی  ، خونریزی ازبینی و مخاط دهان ، استفراغ خونی یا ملنا ، هماتوری ) + یكی از علائم اپیدمیولوژیك ( سابقه گزش با كنه یا له كردن كنه با دست ، تماس مستقیم با خون تازه یا سایر بافتهای دامها و حیوانات آلوده،تماس مستقیم یا ترشحات دفعی بیمار قطعی یا مشكوك به CCHF، اقامت یا مسافرت در یك محیط روستایی كه احتمال تماس با دامها وجود داشته اما یك تماس خاص تصادفی را نمی توان مشخص نمود .

    تعـــریف محتمل : مــــوارد مظنون + ترمبوسیتوپنی ( كاهش پلاكت كمتر از 150000 در میلی مترمكعب) كه می تواند با لكوپنی ( گلبول سفید كمتر از 3000 در میلی مترمكعب  ) یا لكوسیتوز ( گلبول سفید بیش از 9000 در میلی مترمكعب )  همراه باشد.
    * طبق جدول معیارهای تشخیص بالینی تب خونریزی دهنده كریمه كنگو چنانچه جمع امتیازات 12 و یا بیشتر شود نیز بعنوان مورد محتمل تلقی شده و تحت درمان قرارمی گیرد
    تعریف قطعی : موارد محتمل + تست سرولوژیك مثبت یا جدا كردن ویروس

    توجه :
    - موارد محتمل بیماری طبق دستورالعمل نحوه درمان با ریباویرین تحت درمان قرار می گیرند .
    - در صورت طبیعی بودن فاكتورهای خونی در روز اول بستری بیمار به مدت سه روز تحت نظر بوده و چنانچه در این مدت 50% كاهش گلبولهایسفید یا پلاكت ها ایجاد شود باید بعنوان مورد محتمل تحت درمان قرار گیرد .
    - موارد مشكوك به بیمارستان ارجاع و از طریق بیمارستان در صورت قرار گرفتن در چارچوب تعریف محتمل بیماری ضمن گزارش تلفنی به مركز بهداشت شهرستان نمونه سرم خون طبق دستورالعمل نحوه نمونه گیری تهیه و با هماهنگی مركز بهداشت استان به انستیتوپاستور ایران بخش آربو ویروسها و تب های هموراژیك ارسال گردد .

    توصیه ها :
    - موارد محتمل بیماری CCHF كه دارای خونریزی فعال می باشند باید در شرایط كاملاً ایزوله (Strict  Isolation )  در بیمارستان بستری شوند و احتیاطات همه جانبه برای آنها رعایت شود تا از بروز همه گیری های بیمارستانی جلوگیری شود.
    - بدلیل آنكه نمونه گیری و جداسازی سرم خون افراد محتمل ، ممكن است كاركنان آزمایشگاه را به مخاطره بیاندازد ، برای جداسازی سرم خون در آزمایشگاهها حداكثر توجه بعمل آید و با دقت كامل حمل شوند .
    - رعایت احتیاطات همه جانبه در برخورد با خون و محصولات خونی بیماران مشكوك یا قطعی در بیمارستان و مراكز بهداشتی درمانی جهت حفاظت كاركنان بهداشتی و درمانی ضروریست .
    - با توجه به خطر آلودگی با ترشحات خونی بیماران تجهیزات و وسایل باید بوسیله حرارت و یا مواد گندزدایی كلردار ضدعفونی شوند .
    - كاركنان بهداشتی و درمانی كه با خون و یا بافتهای آلوده بدن بیماران مشكوك یا قطعی CCHF تماس داشته اند باید مرتب حداقل تا 14 روز پس از تماس تحت نظر بوده و درجه حرارت بدن آنها هر روز كنترل شود و در صورت ظهور علائم بالینی مطابق با تعریف مورد مشكوك بلافاصله درمان برای آنان شروع شده و اقدامات بعدی بعمل آید .
    - در مورد كاركنان بهداشتی ، درمانی و آزمایشگاهی چنانچه حین خونگیری از موارد مشكوك یا قطعی CCHF سوزن آلوده یا هر وسیله تیز آلوده به پوست آنها نفوذ كرد بایستی ریباویرین خوراكی بعنوان شیمیوپروفیلاكسی به مقدار 200 میلی گرم هر 12 ساعت برای مدت 5 روز مصرف شود .
    - به دلیل لیز شدن خون بیماران ، سرم خون بیماران در آزمایشگاه رفرانس دانشگاه تهیه و تحت شرایط مناسب طبق دستورالعمل نحوه ارسال نمونه ها به انستیتوپاستور ایران ارسال شود .
    - بیمارانی كه خونریزی دارند تا كنترل خونریزی نباید جابجا شوند .
    - بیماران بستری شده می توانند در صورت عدم خونریزی با نظر پزشك معالج پس ازتكمیل دوره درمان از بیمارستان مرخص شوند .
    - نظر به وجود خونریزی در بیماران و خطر انتقال بیماری حتی الامكان پس از تشخیص بالینی از خونگیری های غیرضروری باید اجتناب شود .



  • نظرات() 

  • ارسال نظر

    فدراسیون جهانی قلب در گزارشی به مناسبت روز جهانی قلب اعلام كرد: سالانه ۱۷.۳ میلیون نفر بر اثر بیماری های قلبی جان خود را از دست می دهند.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیماری قلبی در سراسر جهان و ایران یکی از شایع ترین علت مرگ و میر بوده و رو به افزایش است .

    در آمریكا هر 30 ثانیه یك نفر دچار سكته قلبی می شود و در هر دقیقه یك نفر به علت سكته قلبی فوت می كند و به دنبال سكته قلبی بیش از 50 درصد بیماران نیازمند اقدامات بازتوانی و….میشوند .

    وب سایت فدراسیون جهانی قلب وابسته به سازمان بهداشت جهانی، بیماری های قلبی و عروقی و سكته مغزی مهم ترین دلیل مرگ و میر در دنیا است. به گزارش این سازمان سالانه ۱۷.۳ میلیون نفر در جهان بر اثر ابتلا به بیماری های قلبی جان خود را از دست می دهند و این تعداد در حال افزایش است.

    این سازمان پیش بینی كرد: تا سال ۲۰۳۰، سالانه ۲۳ میلیون نفر بر اثر بیماری های قلبی عروقی جان خود را از دست دهند. نكته جالب توجه این گزارش این است كه اكثر این افراد در كشور استرالیا خواهند بود.

    به گفته پزشكان كودكان نیز در معرض خطر بیماریهای قلبی عروقی هستند، آغاز این بیماری ها را می توان به پیش از تولد و در طول دوره رشد جنین نسبت داد. این بیماری ها با رژیم ناسالم غذایی در دوران كودكی و نداشتن فعالیت بدنی افزایش یافته و با استفاده از دخانیات در بزرگسالی به اوج خود می رسند.

    براساس گزارش فدراسیون جهانی قلب در جهان سالانه یك میلیون نوزاد با بیماری های مادرزادی قلبی به دنیا می آیند.

    بر خلاف عقیده عمومی ، زنان به اندازه مردان در معرض خطر این بیماری ها قرار دارند و كودكان نیز به شدت در مقابل این بیماری ها آسیب پذیر هستند .

    طبق گزارش فدراسیون جهانی قلب، بیماریهای قلبی عامل یك مرگ از هر سه مرگ در زنان است.
    طبق این گزارش به طور متوسط از هر ۱۰ دانش آموز یك نفر دارای اضافه وزن است كه عامل خطری مهم برای بیماری های قلبی و عروقی محسوب می شود.

    همه ساله ۶۰۰ هزار غیر سیگاری بطور عمده كودكان كه در معرض دود سیگار قرار می گیرند ، می میرند و نیمی از كودكان دنیا به طور مداوم هوای آلوده به دود سیگار را تنفس می كنند.

    هر روز۱۵ هزار نفر به علت اثرات ناشی از مصرف دخانیات فوت می كنند و مواجهه با دود سیگار خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی را تا ۱۵ درصد افزایش می دهد.

    سالانه كم تحركی در بیش از سه میلیون مرگ قابل پیشگیری ناشی از بیماری های قلبی عروقی دخیل است. خوشبختانه درصد بالایی از عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی كه شامل مصرف دخانیات ، فعالیت بدنی ناكافی وتغذیه ناسالم است قابل كنترل ، اصلاح و درمان هستند .

    تشویق به فعالیت بدنی روزانه متناسب ، مصرف غذاهای سالم ، و عدم مصرف مواد دخانی نه تنها برعهده دولت است بلكه وظیفه ای است كه بر دوش تك تك افراد جامعه است .

    این فدراسیون از دولت ها و مردم سراسر دنیا خواسته است تا با برنامه ریزی های صحیح و اخذ روش صحیح زندگی، میزان مرگ و میرناشی از بیماری های قلبی را درجهان تا سال ۲۰۲۵ تا ۲۵ درصد كاهش دهند.

    این گزارش تاكید می كند كه چگونه تغییرات ساده در سبك زندگی مانند ترك استفاده از تنباكو می تواند تفاوت بزرگی در سلامت قلبی عروقی ایجاد كند.

    عوامل خطر برای بیماری های قلب و عروق عبارتند از: سن بالا، جنس مذكر، سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس، فشار خون بالا، افزایش چربی خون به ویژه كلسترول)، دیابت قندی، سیگار كشیدن، چاقی، كم تحركی (انجام ندادن فعالیت های بدنی) و اختلال در انعقاد خون.

    سازمان بهداشت جهانی ( WHO ) روز۲۹ سپتامبر (۷ مهر ماه) را روز جهانی قلب نامگذاری كرده است. این نامگذاری از سال ۲۰۰۰ به منظور اطلاع رسانی به مردم در سراسر جهان درباره بیماری های قلبی و عروقی و علت ابتلا به آن صورت گرفت.



  • نظرات() 
  • محققین موفق به معکوس سازی روند پیری شدند


    پژوهشگران در دانشگاه  ویرجینیا  کشور امریكا موفق شدند با تغییر ژن های رمزگذاری شده پروتئین های تولید انرژی در بدن ، روند پیری را معكوس كنند.

    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، این پژوهش، نشان دهنده پیشرفت مهمی در شناخت سازوکار مولکولی دخیل در پیری است. این یافته راه را برای ارائه درمانهای هدفمند برای بیماری های تحلیلی مرتبط با سن فراهم می کند.

    دانشمندان با انجام یك آزمایش جدید به موش های پیر دارویی تزریق كردند كه موجب بهبود وضعیت میتوكندری آنها شد و امكان زندگی پرانرژی را به آن ها داد. میتوكندری در سلول، نوعی دستگاه انتقال انرژی است كه موجب می‌ شود انرژی شیمیایی موجود در مواد غذایی با عمل فسفوریلاسیون اكسیداتیو، به صورت پیوندهای پرانرژی فسفات ذخیره شود.

    محققان در این پژوهش، ژن (TFAM) را شناسایی كردند و آن را طوری تغییر دادند كه بتواند از طریق جریان خون به میتوكندری برسد.

    آن ها مشاهده كردند كه حافظه و عملكرد فیزیكی موش های پیر پس از دریافت ژن (TFAM) در مقایسه با موش های پیر عادی به صورت چشمگیری بهبود می یابد .

    نتایج این تحقیقات در یك كنفرانس علمی با موضوع پیری كه در كمبریج انگلستان برگزار شده بود، ارایه شد.



  • نظرات() 



  • http://www.up.lianportal.com/images/04734904814806328121.gif

    دانش آموخته تكنولوژی جراحی

    یاربخت تکنولوژیست


    آخرین پست ها


    آمار وبلاگ

    • کل بازدید :
    • بازدید امروز :
    • بازدید دیروز :
    • بازدید این ماه :
    • بازدید ماه قبل :
    • تعداد نویسندگان :
    • تعداد کل پست ها :
    • آخرین بازدید :
    • آخرین بروز رسانی :

    اَبر برچسبها




    ساخت وبلاگ در میهن بلاگ

    شبکه اجتماعی فارسی کلوب | اخبار کامپیوتر، فناوری اطلاعات و سلامتی مجله علم و فن | ساخت وبلاگ صوتی صدالاگ | سوال و جواب و پاسخ | رسانه فروردین، تبلیغات اینترنتی، رپرتاژ، بنر، سئو